编辑同志：
　　我今年62岁，性功能明显下降，我身体甚好，准备服用抗阳痿药物。请问，哪种抗阳痿药效果较好而副作用较小？另外，我同时还患有胃溃疡、高血压，每天需要服用相关药物。请问，服用抗阳痿药有哪些禁忌？我多种药物同服，会有哪些不利影响？
　　读者 魏振刚
　　魏振刚读者：
　　目前用于治疗勃起功能障碍的处方药最常见的有三种，分别是万艾可、希爱力和艾力达，它们均属于5-磷酸二酯酶抑制剂类，在老年男性中应用尤其广泛，建议您在医生的指导下谨慎服用。
　　服用多种药物，药物会不可避免地在体内发生相互作用，抗阳痿药也是如此。抗阳痿药与下列药物同服时，副作用明显，不可掉以轻心：
　　1.与硝酸甘油同服，易导致低血压 需要日常服用硝酸盐类药物（如硝酸甘油）或者α-受体阻滞剂（如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等）的患者要慎用抗阳痿药。这是因为抗阳痿药通常具有舒张血管的作用，而硝酸甘油和哌唑嗪等也有扩张血管作用，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增大心脏病或中风的危险。如果目前您正在服用这类降压药，在服用抗阳痿药之前必须咨询医生，请医生为你调整剂量。
　　2.与酮康唑同服，可能引起中毒 酮康唑是一种常见的抗真菌药，患者同时服用抗阳痿药和酮康唑，可能导致增大抗阳痿药不良反应的概率。具有同样作用的药物还有克拉霉素、环孢菌素、伊曲康唑、利托那韦等。人体代谢药物离不开酶的帮助，而CYP3A4是药物代谢中最重要的酶。包括抗阳痿药在内的多数药物都通过CYP3A4代谢，而上述药物正好可以抑制CYP3A4的活性，与抗阳痿药同时服用，可能增大前者在血液中的浓度，增大药物潜在的毒性。具有这一作用的不只是药物，某些饮料，如葡萄柚汁也会抑制CYP3A4的活性，服用抗阳痿药物的患者一定要对其敬而远之。
　　3.与地塞米松同服，有可能降低药效 地塞米松、卡马西平、利福平等是增强CYP3A4活性的药物，能够降低抗阳痿药的作用。当然，这样并没有什么危险性，但是会使抗阳痿药失效。如果CYP3A4活性增强显著，如服用利福平的病人，即使服用抗阳痿药的最高推荐剂量也是无效的。
　　许多种药物都有可能与抗阳痿药相互作用，因此在医生开具抗阳痿药时，您应该如实告诉医生自己的服药情况。在服用抗阳痿药时，如果您想开始服用其他药物，也应及时咨询医生，以免给您的身体健康带来不利影响。
　　医生 林福国
　　〔编辑：陈彤〕