探讨胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响，及其发生的原因和危险因素。

采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院收治的4 124例行胃癌根治术患者的临床病理资料。患者首次手术方式均采用开腹或腹腔镜胃癌根治术。观察指标：(1)首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况。(2)术后恢复情况。(3)胃癌根治术后非计划再手术发生的原因及时间间隔。(4)影响胃癌根治术后非计划再手术的单因素分析。(5)影响胃癌根治术后非计划再手术的多因素分析。采用门诊、电话和微信等方式专人进行随访，了解患者术后30 d内的恢复情况。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料和单因素分析采用χ²检验或Fisher确切概率法检验。多因素分析采用logistic回归模型。

(1)首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况：①4 124例患者首次手术治疗情况，行腹腔镜手术2 608例，行开腹手术1 516例；行全胃切除术2 259例，行远端胃切除术1 865例。②4 124例患者术后病理学检查结果：T1期883例、T2期468例、T3期959例、T4a期1 814例；N0期1 414例、N1期571例、N2期683例、N3期1 456例；TNM分期Ⅰ期1 073例、Ⅱ期825例、Ⅲ期2 226例。③4 124例患者首次手术后30 d内全部获得随访，随访率为100.000%(4 124/4 124)，其中术后行非计划再手术52例，术后未行非计划再手术4 072例，术后早期非计划再手术率为1.261%(52/4 124)。(2)术后恢复情况：4 072例术后未行非计划再手术患者中，575例发生并发症，并发症发生率为14.121%(575/4 072)；术后死亡17例，病死率为0.417%(17/4 072)，术后住院时间为(14.0±9.0)d。52例术后行非计划再手术患者中，二次手术后23例发生并发症，并发症发生率为44.231%(23/52)；死亡6例，病死率为11.538%(6/52)，术后住院时间为(28.0±13.0)d。两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ²＝37.550，t＝10.900，P<0.05)。(3)胃癌根治术后非计划再手术发生的原因及时间间隔：52例患者术后行非计划再手术距首次手术总时间间隔为(6.9±6.7)d。52例患者术后行非计划再手术的原因分别为：腹腔内出血23例(2例死亡)、吻合口出血7例、吻合口漏6例(2例死亡)、腹腔感染5例、小肠梗阻5例(1例死亡)、腹部切口裂开3例、小肠穿孔2例、胰液漏1例(患者死亡)，其距首次手术时间间隔分别为(3.9±3.8)d、(0.9±0.5)d、(7.9±4.7)d、(14.9±4.6)d、(16.4±9.9)d、(10.0±6.0)d、(6.7±5.2)d、12.0 d。(4)影响胃癌根治术后非计划再手术的单因素分析结果显示：患者年龄、体质量指数(BMI)和术中出血量是影响非计划再手术的危险因素(χ²＝5.468，7.589，5.041，P<0.05)。(5)影响胃癌根治术后非计划再手术的多因素分析分析结果显示：患者年龄>70岁、BMI>25 kg/m²及术中出血量>100 mL是影响非计划再手术发生的独立危险因素(比值比＝1.950，2.288，1.867；95%可信区间：1.074～3.538，1.230～4.257，1.067～3.267，P<0.05)。

患者胃癌根治术后行非计划再手术后并发症发生率高、病死率高、住院时间长。胃癌根治术后腹腔内出血、吻合口出血和吻合口漏是非计划再手术发生的主要原因，患者年龄>70岁、BMI>25 kg/m²及术中出血量>100 mL是影响胃癌根治术后非计划再手术发生的独立危险因素。