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【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0102-01
【摘要】目的： 分析和探讨慢性脓胸的手术治疗的临床效果，总结其临床价值。方法： 回顾性分析2011年12月至2013年6月来我院就诊的慢性脓胸患者20例，术前均应用抗生素进行抗感染治疗，并进行全身营养支持，采用胸腔镜清苔引流术进行治疗，观察其临床治疗效果。结果： 所有患者手术完成后均取得了较为满意的临床效果，平均手术时间为102±43min，术后引流时间为6-12天，平均9天。术后住院10-18天，平均住院14天。术后应用抗生素进行抗感染治疗3-7天，平均4天。出现切口感染的患者有2例，均经经常换药后治愈。所有患者的通气功能得到显著改善。X线复查显示肺部复张情况良好，未出现积液现象。结论： 手术治疗慢性脓胸疗效可靠，患者恢复快，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】慢性脓胸 手术治疗 临床效果
脓胸是临床上的常见病和多发病[1]，是由于肺炎治疗不及时形成的一种胸膜腔化脓性的疾病，多是由于化脓性肺炎所致[2]。如治疗不及时可发展成为慢性脓胸，肺表面出现纤维膜，从而影响了肺部的通胀和通气，严重的患者可导致低氧症，肺部损害，严重时甚至会危及患者的生命[3]。临床上常用的治疗手段多样，一般传统的治疗方法是在进行抗生素抗感染治疗的基础上，进行胸腔密闭式引流从而达到治疗的目的[4]，但由于脓胸的发病时间以及感染细菌的不同状态导致不同患者的病情出现很大的区别[5]。单纯进行胸腔闭式引流难以达到理想的效果和最佳的状态[6]。因此，早期进行手术治疗成为临床上常选用的治疗手段[7]。为分析和探讨慢性脓胸的手术治疗的临床效果，本文通过回顾性分析2011年12月至2013年6月来我院就诊的慢性脓胸患者20例，采用手术进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
2011年12月至2013年6月来我院就诊的慢性脓胸患者20例，年龄1-52岁，平均年龄36岁。发病部位左侧有12例，右侧有8例。病程为2周以上的患者有10例，病程为2-4周的患者有6例，4周以上的患者有4例。临床症状中发热的患者有6例，咳嗽的患者有10例，痰中带血的患者有8例，气促的患者有2例，胸痛的患者有6例，消瘦的患者有2例，盗汗的患者有1例。临床体征，患者胸廓出现塌陷的患者有2例，肋间隙变窄的患者有4例，呼吸幅度减弱的患者有8例，语颤减弱的患者有6例，叩诊为浊音或实音的患者有4例，呼吸减弱或消失的患者有1例。所有患者的胸部X线片均呈现局部或大片的弧形或梭形的高密度阴影。所有患者均经过术前穿刺后明确诊断。
1.2 方法
所有患者术前均应用抗生素进行抗感染治疗，并进行全身营养支持，并做好术前准备检查工作。术前进行胸部的CT和B超定位，选择合适的切口位置。均采用双腔气管插管进行全身麻醉，保持侧卧位。选择腋前线第4肋间处为主操作孔，腋后线第7肋间处为副操作孔，根据手术操作的需要延长为小切口，在胸腔镜辅助小切口下完成手术。由于胸腔脓液多或粘稠，初进使用胸腔镜进入观察时可能存在不清楚，可直接将观察孔进入吸管吸引，一边抽吸一边进行冲洗，待手术视野清楚后进行探查，对于出现纤维化的患者，脓腔内可能出现较多的纤维粘连，可用分离钳清理纤维组织。在在第4肋间延长为大切口，撑开肋间，进行纤维板玻璃，让肺部组织进行膨胀，使用大量温度适宜的盐水以及稀聚维酮碘溶液进行反复冲洗，对肺部表面的破损处进行逐处修补。手术完成后留置粗管闭式引流。术后进行抗感染治疗，并观察引流液的颜色，并密切观察患者的恢复情况。
2结果
所有患者手术完成后均取得了较为满意的临床效果，平均手术时间为102±43min，术后引流时间为6-12天，平均9天。术后住院10-18天，平均住院14天。术后应用抗生素进行抗感染治疗3-7天，平均4天。出现切口感染的患者有2例，均经经常换药后治愈。所有患者的通气功能得到显著改善。X线复查显示肺部复张情况良好，未出现积液现象。
3 讨论
慢性脓胸是临床上的常见病和多发病，临床上常用的治疗手段多样，早期进行手术治疗成为临床上常选用的治疗手段。临床上总的治疗原则是控制感染，治疗原发疾病，清除感染的组织，消灭残腔，促使肺复张，最大限度地保护肺功能[7]。出现临床症状和确诊后应尽早手术治疗。本文采用胸腔镜清苔引流术治疗慢性脓胸具有视野清晰、创伤小、手术时间短、患者住院时间短，效果确切等优点，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]刘风林. 慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗[J]. 山东医药，2012， 34（52）： 51-52.
[2]王霄峰. 慢性结核性脓胸外科治疗1 3 1例临床分析[J]. 山西医药杂志， 2012， 11（41）： 1142-1143.
[3]吕安林，马小槟，刘银刚，杨亚峰. 早期手术干预对小儿脓胸预后的意义[J]. 吉林医学， 2013， 5（34）： 901-902.
[4]唐珲. 慢性结核性脓胸外科手术治疗效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 9（20）： 1522-1523.
[5]何海权，林万里，陈颖龚，兰娟，谢锡浩，电视胸腔镜手术在急性脓胸治疗中的应用[J]. 泰山医学院学报，2013， 3（34）： 218-219.
[6]冯文贵，曾祥云，冯世友，余 伟，叶 青，陈云卫，39例脓胸的微创外科治疗效果分析[J]. 重庆医学，2012，9（14）： 2769-2781.
[7]叶波，胡坚，结核性脓胸的外科治疗及临床分析[J]. 浙江中西医结合杂志，2013，7（23）： 583-584.
【摘要】目的： 分析和探讨慢性脓胸的手术治疗的临床效果，总结其临床价值。方法： 回顾性分析2011年12月至2013年6月来我院就诊的慢性脓胸患者20例，术前均应用抗生素进行抗感染治疗，并进行全身营养支持，采用胸腔镜清苔引流术进行治疗，观察其临床治疗效果。结果： 所有患者手术完成后均取得了较为满意的临床效果，平均手术时间为102±43min，术后引流时间为6-12天，平均9天。术后住院10-18天，平均住院14天。术后应用抗生素进行抗感染治疗3-7天，平均4天。出现切口感染的患者有2例，均经经常换药后治愈。所有患者的通气功能得到显著改善。X线复查显示肺部复张情况良好，未出现积液现象。结论： 手术治疗慢性脓胸疗效可靠，患者恢复快，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】慢性脓胸 手术治疗 临床效果
脓胸是临床上的常见病和多发病[1]，是由于肺炎治疗不及时形成的一种胸膜腔化脓性的疾病，多是由于化脓性肺炎所致[2]。如治疗不及时可发展成为慢性脓胸，肺表面出现纤维膜，从而影响了肺部的通胀和通气，严重的患者可导致低氧症，肺部损害，严重时甚至会危及患者的生命[3]。临床上常用的治疗手段多样，一般传统的治疗方法是在进行抗生素抗感染治疗的基础上，进行胸腔密闭式引流从而达到治疗的目的[4]，但由于脓胸的发病时间以及感染细菌的不同状态导致不同患者的病情出现很大的区别[5]。单纯进行胸腔闭式引流难以达到理想的效果和最佳的状态[6]。因此，早期进行手术治疗成为临床上常选用的治疗手段[7]。为分析和探讨慢性脓胸的手术治疗的临床效果，本文通过回顾性分析2011年12月至2013年6月来我院就诊的慢性脓胸患者20例，采用手术进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
2011年12月至2013年6月来我院就诊的慢性脓胸患者20例，年龄1-52岁，平均年龄36岁。发病部位左侧有12例，右侧有8例。病程为2周以上的患者有10例，病程为2-4周的患者有6例，4周以上的患者有4例。临床症状中发热的患者有6例，咳嗽的患者有10例，痰中带血的患者有8例，气促的患者有2例，胸痛的患者有6例，消瘦的患者有2例，盗汗的患者有1例。临床体征，患者胸廓出现塌陷的患者有2例，肋间隙变窄的患者有4例，呼吸幅度减弱的患者有8例，语颤减弱的患者有6例，叩诊为浊音或实音的患者有4例，呼吸减弱或消失的患者有1例。所有患者的胸部X线片均呈现局部或大片的弧形或梭形的高密度阴影。所有患者均经过术前穿刺后明确诊断。
1.2 方法
所有患者术前均应用抗生素进行抗感染治疗，并进行全身营养支持，并做好术前准备检查工作。术前进行胸部的CT和B超定位，选择合适的切口位置。均采用双腔气管插管进行全身麻醉，保持侧卧位。选择腋前线第4肋间处为主操作孔，腋后线第7肋间处为副操作孔，根据手术操作的需要延长为小切口，在胸腔镜辅助小切口下完成手术。由于胸腔脓液多或粘稠，初进使用胸腔镜进入观察时可能存在不清楚，可直接将观察孔进入吸管吸引，一边抽吸一边进行冲洗，待手术视野清楚后进行探查，对于出现纤维化的患者，脓腔内可能出现较多的纤维粘连，可用分离钳清理纤维组织。在在第4肋间延长为大切口，撑开肋间，进行纤维板玻璃，让肺部组织进行膨胀，使用大量温度适宜的盐水以及稀聚维酮碘溶液进行反复冲洗，对肺部表面的破损处进行逐处修补。手术完成后留置粗管闭式引流。术后进行抗感染治疗，并观察引流液的颜色，并密切观察患者的恢复情况。
2结果
所有患者手术完成后均取得了较为满意的临床效果，平均手术时间为102±43min，术后引流时间为6-12天，平均9天。术后住院10-18天，平均住院14天。术后应用抗生素进行抗感染治疗3-7天，平均4天。出现切口感染的患者有2例，均经经常换药后治愈。所有患者的通气功能得到显著改善。X线复查显示肺部复张情况良好，未出现积液现象。
3 讨论
慢性脓胸是临床上的常见病和多发病，临床上常用的治疗手段多样，早期进行手术治疗成为临床上常选用的治疗手段。临床上总的治疗原则是控制感染，治疗原发疾病，清除感染的组织，消灭残腔，促使肺复张，最大限度地保护肺功能[7]。出现临床症状和确诊后应尽早手术治疗。本文采用胸腔镜清苔引流术治疗慢性脓胸具有视野清晰、创伤小、手术时间短、患者住院时间短，效果确切等优点，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]刘风林. 慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗[J]. 山东医药，2012， 34（52）： 51-52.
[2]王霄峰. 慢性结核性脓胸外科治疗1 3 1例临床分析[J]. 山西医药杂志， 2012， 11（41）： 1142-1143.
[3]吕安林，马小槟，刘银刚，杨亚峰. 早期手术干预对小儿脓胸预后的意义[J]. 吉林医学， 2013， 5（34）： 901-902.
[4]唐珲. 慢性结核性脓胸外科手术治疗效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 9（20）： 1522-1523.
[5]何海权，林万里，陈颖龚，兰娟，谢锡浩，电视胸腔镜手术在急性脓胸治疗中的应用[J]. 泰山医学院学报，2013， 3（34）： 218-219.
[6]冯文贵，曾祥云，冯世友，余 伟，叶 青，陈云卫，39例脓胸的微创外科治疗效果分析[J]. 重庆医学，2012，9（14）： 2769-2781.
[7]叶波，胡坚，结核性脓胸的外科治疗及临床分析[J]. 浙江中西医结合杂志，2013，7（23）： 583-584.