【摘要】 目的：对牙列间隙成人患者修复前的正畸治疗的临床应用进行分析和探讨；方法：收集近5年来牙列间隙成人患者的资料，随机抽取62例作详细的研究和分析；结果：在本组实验中，经过正畸修复综合治疗后的62例牙列间隙成人患者效果显著，患者不仅拥有良好的牙齿咬牙合功能，而且发音方面更准确，看起来也更加美观，经过正畸修复综合治疗后的62例患者均成功，没有发生不良反应；结论：经过正畸与修复综合治疗的方式，可以最大程度提高修复体的口腔功能，而且能够提高视觉效果，更加美观。
　　 【关键词】 正畸治疗；牙列间隙；口腔修复；临床应用
　　 随着社会的飞速发展，人们的生活水平和消费水平都逐渐提高，人们的观念也更加前卫，所以人们对于牙齿的关注和重视程度也越来越高，越来越多的人重视牙齿、咬合以及面容美观协调。成年人的牙列间隙是一种常见的现象，会对发音和外观造成影响，临床上对其也采取一定的正畸修复措施。
　　1 一般资料与方法
　　 一般资料： 2006年~2011年牙列间隙成人患者中，随机抽取62例作详细的研究和分析，在这62例牙列间隙成人患者中，其中男29例，女33例；年龄在27~58岁，平均年龄为42岁，其中前牙深覆牙台患者30例，前牙间隙患者16例，前牙缺失伴内倾患者6例，舌侧倾斜患者6例，前牙反牙台患者7例，后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜患者7例。根据这62例患者的基本情况，对其采取不同的修复内容。
　　 方法：在治疗之前要与患者进行沟通和交流，从患者的口腔中取研究模，对模拍摄X线的全景片，并根据患者不同的口腔状况及测量结果进行分析，选择一套治疗患者口腔状况的正畸修复综合治疗的方案。
　　 （1）首先对正畸前患者的口腔进行清洁，如果有不良的修复体，要将其拆除，对患者进行一系列相关的前期综合治疗，包括牙周病的治疗、牙体牙髓病的治疗等等。在对患者进行前期综合治疗的同时，还要全面的检查患者的牙槽骨和颞颌关节等，这样做的目的是确认患者是否有骨缺损，并对病变的状况可以排除在外。（2）对患者口腔进行清洁，检查以及简单治疗后，要采取正畸的措施，所用到的工具有方丝弓和镍肤丝，首先对对安格一、二、三类患者实施矫正措施，这一步所用到的工具是方丝弓，其次用一、二类牵引调整矫正错颌畸形，这一步所用到的工具是镍肤丝，接着还要用到方丝来对颌的位置和关系进行调整协调，这样做可以抵制关节紊乱和咬颌曲线。
　　2 结果
　　 在本組实验中，经过正畸修复综合治疗后的62例牙列间隙成人患者效果显著，患者不仅拥有良好的牙齿咬牙合功能，而且发音方面更准确，看起来也更加美观，经过正畸修复综合治疗后的62例患者均成功，没有发生不良反应，修复率100%，具有临床推广的价值和意义；
　　3 讨论
　　3.1 治疗前要与患者做好沟通，力求患者权利配合 在治疗之前要与患者进行沟通和交流，从患者的口腔中取研究模，对模拍摄X线的全景片，这一步骤很有必要也很重要，这样做的目的是可以对患者口腔的牙周条件和 牙槽骨吸收情况做进一步的观察和分析，有助于接下来工作的进行，而且可以将研究模作为工作模型和寄存模型，对后人有教育意义和研究意义。在治疗之前医生与患者一定要进行沟通和交流，针对患者口腔状况，医生将制定出的方案对患者进行详细的讲解，对正畸治疗的必要性、方法、疗程以及结果都清楚描述，缓解患者的紧张感，消除患者的疑惑，树立患者的治疗信心，两方达到默契并进行良好的配合，有助于取得良好成效。
　　3.2 对成年人患者治疗需要一套基于协调性和美观性为目的的方案 对于成年人患者来说，不同于儿童患者的治疗方案，对于成年患者进行正畸治疗时，将治疗方向放在口唇区的美观，提高整体容貌的协调性和美观性。因为成年人患者的生长发育基本已经定型，在牙齿生长和定位方面的潜力有限制，所以在对成年患者进行正畸治疗时，不适合利用自身生长潜力的方法，所以不建议采用颌骨生长控制及牙殆引导治疗；对于一些先天性缺牙患者，如果其前牙并不是整齐排列而是存在间隙的患者，要根据患者的实际情况对其进行正畸治疗，首先对患者的牙位进行调整，将间隙集中，再采取一系列的正畸治疗，只有这样才能最大程度的进行修复治疗，满足人们的需要。由于患者的牙列间隙会有一定程度的影响，会对牙弓的完整性发生一定程度的破坏，甚至会与牙齿邻面的接触点脱节，所以就就导致邻牙的延伸方向不确定，倾斜程度不同，而且倾斜的方向也不一，如果颌牙的不断伸长，造成有食物嵌塞在其中的现象，就会引起牙龈，甚至会引发牙周炎症，一旦严重，会影响人们正常的进食，咀嚼功能变弱，如果间隙的位置在前牙区，后果更加严重，会对发音功能造成影响。传统的治疗方法是采用邻间隙嵌入细小义齿的方式，但是采用这种方式并不美观，而且修复体并不坚固，容易被折断，而且也不能保证其稳定性。所以建议修复之前，根据患者的牙台关系，对牙列进行协调和调整，并采用集中间隙直立倾斜的基牙正畸治疗方法，最大程度的提高修复治疗效果。
　　3.4 治疗时间的长短依据患者的实际病情而定 经过正畸治疗后的患者，在治疗的过程中需要一段很长的时间，如果患者有牙周病等病情，治疗的时间会更加延长，在治疗时要采取正确的方法和择优的方案，这样才可以最短时间内改善咬牙台关系，最大程度提高咀嚼效率，而且也可以提升美观效果。
　　参考文献
　　[1]武广增. 临床正畸拓展牙弓方法与技巧[M].北京：清华大学出版社，2008.4
　　[2]徐英 黄月艳 陈凤华.错牙合成患者主动参与和沟通在正畸计划中的作用[J].河北医学，2011(1)，4-5
　　[3]王腊忠 刘运桂.前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的正畸修复联合治疗[J].中国社区医师：医学专业，2011(2)，3-4
　　[4]苏利 白玉兴 厉松.新型正畸粘接剂聚合特征和剪切粘接强度的研究[J].北京口腔医学，2010(6)，97-98