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【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0177-02
【摘要】目的 观察与总结用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 将2010年1月至2013年1月我院就诊的急性化脓性扁桃体炎患者60例随机分为两组，治疗组30例，采用注射用阿奇霉素静脉滴注治疗，对照组30例，采用青霉素钠治疗，比较治疗6d后两组的临床疗效。结果 治疗组有效率（97.76%）显著高于对照组（74.23%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗化脓性扁桃体炎方面，阿奇霉素疗效较短，效果明星优于青霉素，值得临床进一步推广。
【关键词】青霉素；阿奇霉素；化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎好发于儿童、青少年，是一种常见咽部疾病，多由A组B溶血性链球菌引起。该病具有发病急，症状重的特点，多伴有高热、咽喉疼痛、食欲减退等症状，化脓性扁桃体炎患者严重时可以出现心肌炎、急性肾炎等严重并发症。本院于2010年1月至2013年1月，对30例该病患者进行静滴阿奇霉素治疗，疗效显著。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2010年1月至2013年1月我院就诊的60例急性化脓性扁桃体炎患者，随机分为两组。治疗组30例，年龄为（21.9±+2.8）岁，发病时间为1-5d；对照组30例，年龄（22.3士1.5）岁，发病时间l～5d。60例患者均出现全身疼痛不适、发热、扁桃体肿大等症状，其中，发热体温在37.9-40°C之间。扁桃体出现Ⅲ度肿大、表面多个脓栓治疗组的患者，治疗组为15例，对照组为14例。两组人群均无其他合并症，在年龄、生活习惯、文化教育程度、职业类型、体重方面无统计学意义 （P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组化脓性扁桃体炎患者给予240万-320万U注射用青霉素钠加入100mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，观察组化脓性扁桃体炎患者给予0.5g注射用阿奇霉素加入250mL5%葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，1次/d；两组患者均连续使用阿奇霉素治疗8d后进一步复查。
1.3 疗效判定标准
痊愈：化脓性扁桃体炎患者扁桃体充血消退，体温降至正常，咽痛症状消失，扁桃体无红肿，脓点或脓性分泌物消失、，白细胞总数<10.0 x 10 /L；显效：化脓性扁桃体炎患者充血减轻体温降至正常，咽痛明显减轻，扁桃体红肿减轻，脓性分泌物明显减少，白细胞总数在原来的基础上有所下降；痊愈率+显效率为有效率；无效：化脓性扁桃体炎患者充血不减轻，体温无明显变化，仍有明显的咽痛，扁桃体肿大及脓性分泌物无明显变化。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，将所有数据进行描述性分析、χ2检验及t检验。
2、结果
在主要症状、阳性体征消失时间上，治疗组的消失时间明显比对照组短（P<0.01），见表1。在痊愈率、总有效率上，治疗组显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在无效率上，对照组显著高于治疗组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3、讨论
阿奇霉素稳定性强，克服了酸的不稳定性，改善了药物动力学，具有吸收好、半衰期长、组织浓度高、抗菌谱广、疗效肯定等特点。另外，阿奇霉素还具有的优点是易吸收，能够在各组织器官迅速分布，由此再进一步慢慢释放人血，而且阿奇霉素组织选择性强，在不同组织浓度不同，因此，能够保证在重要的机体组织中维持高浓度、较长的时间，保证扁桃体部位药物的高浓度，以便充分地发挥消炎作用。因此，应用阿奇霉素，治疗咽炎及扁桃体炎更有效、更彻底，在联合局部碘伏外用后，治疗效果更好。阿奇霉素还具有很强的细胞内穿透作用，能以高于细胞外b20-30倍的浓度在巨噬细胞内聚集，待巨噬细胞迁徙至炎症部位后再释放出来，在感染部位达到较高浓度，提高抗菌效果。
化脓性扁桃体炎如果不经过及时地治疗，能够引起众多并发症。会引起扁桃体周围脓肿、蜂窝组织炎、咽后壁脓肿等化脓性炎症，如果感染时间超过2～4周，还会引起非化脓性炎症，如风湿热、肾小球肾炎等，患者预后不良。因此，正确选择敏感抗菌药物对及时治疗化脓性扁桃体炎十分重要。阿奇霉素是广谱抗菌药物，治疗临床上多种常见致病菌有效。阿奇霉素血浆半衰期长，每天用药1次即能达到药物疗效，而且副作用小，不需要做皮试。本研究对60例急性化脓性扁桃体炎患者的临床资料进行分析，证实应用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎，有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，在治疗化脓性扁桃体炎方面，阿奇霉索疗效较短，效果明星优于青霉素，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]季辉 浅谈阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床分析[J] 中外医学研究 2013.21
[2]韩秀花 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效[J] 北方药学 2013.8
[3]邓锡林 黄展 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效[J] 医学理论与实践 2013.13
【摘要】目的 观察与总结用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 将2010年1月至2013年1月我院就诊的急性化脓性扁桃体炎患者60例随机分为两组，治疗组30例，采用注射用阿奇霉素静脉滴注治疗，对照组30例，采用青霉素钠治疗，比较治疗6d后两组的临床疗效。结果 治疗组有效率（97.76%）显著高于对照组（74.23%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗化脓性扁桃体炎方面，阿奇霉素疗效较短，效果明星优于青霉素，值得临床进一步推广。
【关键词】青霉素；阿奇霉素；化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎好发于儿童、青少年，是一种常见咽部疾病，多由A组B溶血性链球菌引起。该病具有发病急，症状重的特点，多伴有高热、咽喉疼痛、食欲减退等症状，化脓性扁桃体炎患者严重时可以出现心肌炎、急性肾炎等严重并发症。本院于2010年1月至2013年1月，对30例该病患者进行静滴阿奇霉素治疗，疗效显著。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2010年1月至2013年1月我院就诊的60例急性化脓性扁桃体炎患者，随机分为两组。治疗组30例，年龄为（21.9±+2.8）岁，发病时间为1-5d；对照组30例，年龄（22.3士1.5）岁，发病时间l～5d。60例患者均出现全身疼痛不适、发热、扁桃体肿大等症状，其中，发热体温在37.9-40°C之间。扁桃体出现Ⅲ度肿大、表面多个脓栓治疗组的患者，治疗组为15例，对照组为14例。两组人群均无其他合并症，在年龄、生活习惯、文化教育程度、职业类型、体重方面无统计学意义 （P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组化脓性扁桃体炎患者给予240万-320万U注射用青霉素钠加入100mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，观察组化脓性扁桃体炎患者给予0.5g注射用阿奇霉素加入250mL5%葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，1次/d；两组患者均连续使用阿奇霉素治疗8d后进一步复查。
1.3 疗效判定标准
痊愈：化脓性扁桃体炎患者扁桃体充血消退，体温降至正常，咽痛症状消失，扁桃体无红肿，脓点或脓性分泌物消失、，白细胞总数<10.0 x 10 /L；显效：化脓性扁桃体炎患者充血减轻体温降至正常，咽痛明显减轻，扁桃体红肿减轻，脓性分泌物明显减少，白细胞总数在原来的基础上有所下降；痊愈率+显效率为有效率；无效：化脓性扁桃体炎患者充血不减轻，体温无明显变化，仍有明显的咽痛，扁桃体肿大及脓性分泌物无明显变化。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，将所有数据进行描述性分析、χ2检验及t检验。
2、结果
在主要症状、阳性体征消失时间上，治疗组的消失时间明显比对照组短（P<0.01），见表1。在痊愈率、总有效率上，治疗组显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在无效率上，对照组显著高于治疗组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3、讨论
阿奇霉素稳定性强，克服了酸的不稳定性，改善了药物动力学，具有吸收好、半衰期长、组织浓度高、抗菌谱广、疗效肯定等特点。另外，阿奇霉素还具有的优点是易吸收，能够在各组织器官迅速分布，由此再进一步慢慢释放人血，而且阿奇霉素组织选择性强，在不同组织浓度不同，因此，能够保证在重要的机体组织中维持高浓度、较长的时间，保证扁桃体部位药物的高浓度，以便充分地发挥消炎作用。因此，应用阿奇霉素，治疗咽炎及扁桃体炎更有效、更彻底，在联合局部碘伏外用后，治疗效果更好。阿奇霉素还具有很强的细胞内穿透作用，能以高于细胞外b20-30倍的浓度在巨噬细胞内聚集，待巨噬细胞迁徙至炎症部位后再释放出来，在感染部位达到较高浓度，提高抗菌效果。
化脓性扁桃体炎如果不经过及时地治疗，能够引起众多并发症。会引起扁桃体周围脓肿、蜂窝组织炎、咽后壁脓肿等化脓性炎症，如果感染时间超过2～4周，还会引起非化脓性炎症，如风湿热、肾小球肾炎等，患者预后不良。因此，正确选择敏感抗菌药物对及时治疗化脓性扁桃体炎十分重要。阿奇霉素是广谱抗菌药物，治疗临床上多种常见致病菌有效。阿奇霉素血浆半衰期长，每天用药1次即能达到药物疗效，而且副作用小，不需要做皮试。本研究对60例急性化脓性扁桃体炎患者的临床资料进行分析，证实应用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎，有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，在治疗化脓性扁桃体炎方面，阿奇霉索疗效较短，效果明星优于青霉素，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]季辉 浅谈阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床分析[J] 中外医学研究 2013.21
[2]韩秀花 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效[J] 北方药学 2013.8
[3]邓锡林 黄展 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效[J] 医学理论与实践 2013.13