探讨小野寺预后营养指数（OPNI）在胃肠择期手术患者营养风险预测评估中的临床应用价值。
方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月间重庆市第九人民医院连续收治的200例胃肠道择期手术患者，进行术前欧洲营养风险筛查2002 (NRS2002）及OPNI筛查，以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的金标准（评分≥3分者即被判断为存在营养风险，提示需要进行营养干预，评分<3分判断为无营养风险），由血清白蛋白（Alb）和外周血淋巴细胞总数（TLC）来计算OPNI [OPNI= Alb （109/L）+ 5 × TLC （109/L）]；绘制OPNI受试者工作特征曲线（ROC），分析在不同切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及曲线下面积，以确定OPNI对营养风险预测评估的最佳截点；并根据该截点将病例分为两组，比较两组患者的营养相关指标。采用Kappa检验比较不同的OPNI切点与NRS2002营养风险诊断的一致性。
结果NRS2002评分≥3分者103例（营养风险组），NRS2002评分< 3分者97例（无营养风险组），全组OPNI评分（45.4 ± 7.4）分。绘制ROC曲线显示，ROC曲线下面积为0.914 (95% CI：0.873~ 0.954），约登指数最大为0.711，最佳截点（临界值）为45.8；其预测营养风险的灵敏度为85.4%，特异度为85.6%，阳性及阴性预测值分别为85.3％和83.7%；以此最佳截点为临界值将患者分为OPNI≥45.8组（102例）和OPNI < 45.8组（98例），相比之下前组患者的年龄更大[ （66.5 ± 12.1）岁比（57.0 ± 15.3）岁，t=-4.905，P= 0.000]，体质指数较低[（20.4 ± 3.0）kg/m2比（21.7 ± 3.0）kg/m2 ，t= 3.069，P= 0.002 ] ，Alb [（34.7 ± 4.7）109/L比（43.6 ± 3.4）109/L，t= 15.542，P= 0.000]和TLC [（1.0 ± 0.5）109/L比（1.6 ± 0.7) 109/L，t= 7.254，P= 0.000]均明显偏低。Kappa检验显示，OPNI以45.8为临界值时，OPNI与NRS2002对营养风险诊断的一致性较好（Kappa= 0.691，P= 0.000）。
结论OPNI对胃肠择期手术患者营养风险具有较好的诊断和预测价值，OPNI= 45.8可作为营养风险的诊断临界值。