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【摘要】目的：探讨在消化内镜护理风险管理中开展PDCA循环护理模式对护理风险的控制作用。方法：将2019年1月至2019年12月期间在我科进行普通肠镜检查与内镜下息肉治疗的患者作为本次研究对象，共计1 800例，按照电脑排序号将所有研究对象分为两组，其中采用常规护理风险管理的900例患者为对照组；在对照组的基础上采用PDCA循环护理模式的900例患者为观察组。比较两组患者护理质量、护理事件风险发生率以及护理满意度，并进行评估。结果：观察组基础护理、专科护理、消毒护理与技能操作评分，均明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理风险事件发生率为7.00 %（63/900），对照组为20.1 %（181/900）；观察组与对照组比较护理满意度，观察组95.44 %明显高于对照组85.11 %（P<0.05）。结论：在护理风险管理的基础上对接受消化内镜检查的患者实施PDCA循环护理模式，能明显降低发生护理事件风险的几率，可有效的提高整体护理质量，进而提升护理满意度，值得应用。
【关键词】消化内镜；护理风险管理；PDCA循环护理模式；控制作用
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0193-02
随着医疗技术的不断进步，使得消化内镜在临床上的应用也逐渐广泛，特别是诊断与治疗消化系统疾病方面，具有极其重要的作用[1]。消化内镜作为临床上一种新型的仪器，但在实际运用中也存在一些不确定的风险；因其属于入侵性检查操作方法，若是患者的耐受力较差，且同时存在诸多不良情绪时，那么在检查的过程中患者容易出现应激反应，从而引发各种风险[2]。所以，为了避免、预防医疗护理工作中的一系列风险事件，需要采取安全、有效的质量管理方法。有研究提出，在对接受消化内镜检查的患者，实施PDCA循环护理模式，能有效的降低护理风险系数，从而为保障消化内镜检查与治疗确定良好的临床效果[3]。因此，本文主要将2019年1月至2019年12月时间，在我科进行普通肠镜检查及内镜下息肉治疗的1 800例患者作为本次研究对象，在常规护理风险的管理基礎上实施采用PDCA循环护理模式后，探讨其应用效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2019年1月至2019年12月期间在我科进行普通肠镜检查及内镜下息肉治疗的患者作为本次研究对象，共计1 800例，按照电脑排序号将所有研究对象分为两组，其中采用常规护理风险管理的900例患者为对照组，其中男534例（占59.33 %）、女366例（占46.67%）；年龄18～74岁，平均年龄（43.25±4.61）岁。在对照组的基础上采用PDCA循环护理模式的900例患者为观察组，男541例（占60.11 %）、女359例（占39.89 %）；年龄19～75岁，平均年龄（42.58±7.42）岁。两组患者比较一般资料，无统计学（P>0.05），可以对比。
1.2方法 对照组实施常规护理风险管理：①定期培训、考核护理人员与护理风险相关的知识；②检查前，对患者进行健康宣教，提高其风险意识；③告知患者检查前晚，需禁食、禁水。观察组在对照组的基础上采用PDCA循环护理模式：（1）计划：①建立PDCA循环护理循环小组，确定《医疗质量评价与考核标准》方案，确定工作内容、明确职责等，形成监督机制和日常登记制度。②风险评估：整理风险事件，找出发生风险事件的原因，并进行分析总结；根据常见的风险事件，制定相对应的护理干预方案[4]。（2）方案实施：①定期组织小组成员进行培训、考核，注重理论与实践结合，有助于提高护理人员的专业性；②对内镜中心的环境进行规划，根据物品种类划分摆放区域，注意患者隐私保护；③分析实际工作中所存在风险，并制定应对措施，能有效的降低发生风险事件的几率；④对于临床目前已存在的管理措施，应严格按照要求执行，并加强监督；⑤对于内镜工作人员来讲，需要不断的学习新的下知识，以此来提高自身水平，同时考核人员应该将考核细节与奖惩措施量化[5]。（3）检查：建立检查监督小组，护士长作为组长，组织护理人员对患者后期情况以及护理满意度进行调查；并对护理人员的工作记录表进行核对，考核其理论与操作，有助于提高护理人员的整体工作素养，综合多个方面评定护理人员的工作质量[6]。（4）处理：科内每周召开1次会议，针对目前发生的问题，进行讨论，并提出解决方案；每个月分析、讨论并总结检查结果，同时完善相关护理计划措施，有助于促进管理模式循环。
1.3观察指标 护理质量评估：医院自制护理质量测量评分表，主要从①基础护理、②专科护理、③消毒护理、④技能操作四个维度进行评分，每个维度10分，分值越高则代表护理质量越好。护理事件风险发生率评估：详细记录两组发生护理差错、坠床、跌路的发生率。护理满意度评估：医院自我满意度问卷调查表，满分100分，①完全满意>80分，②一般满意60～80分，③不满意<60分。
1.4统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1两组患者护理质量评分比较 观察组基础护理、专科护理、消毒护理与技能操作评分，均明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者护理风险事件发生率比较 观察组护理风险事件发生率为7.00 %（63/900），对照组为20.11 %（181/900），差异存在统计学意义（χ2=7.334、P=0.008P<0.05）。
2.3两组患者护理满意度比较 观察组与对照组比较护理满意度，观察组95.44 %明显高于对照组85.11 %，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
临床上在操作肠镜检查与内镜下息肉治疗时，除了工作人员无菌操作观念以及熟练操作程度会引发安全风险外，还有诸多不确定因素也会导致安全风险发生；再加上，对采用肠镜检查与内镜下息肉治疗患者的要求比较高，可能会使其产生不同程度的不适感，同时受到疾病的影响，从而导致患者的脾气暴躁，进而扩大不适感扩大不良情绪，最终引发护患纠纷，情况严重下甚至会引起护理不良实践[7]。有相关的临床研究提出，以往采用的常规管理方案缺少风险意识以及相对应的策略，从而使大部分患者对检查与治疗产生质疑，解决不了根本问题，所以容易发生护患矛盾以及风险事故[8]。
PDCA循环护理模式由科学家戴明提出，指的是在实施的过程中分为四个阶段：①计划阶段；②实行阶段；③检查阶段；④处理阶段，来进行循环护理[9]。目前，PDCA循环护理模式已经在临床上广泛应用，是一种于最新的科学管理方法，具有一环套一环，螺旋式上升的特点。该模式对医院控制感染的管理水平具有促进作用，能够使以往的经验管理逐渐迈向现代化科学管理模式，从而能有效的提高解决实际问题的能力[10]。PDCA循环护理模式对控制护理风险管理的效果比较好，已应用于肠镜检查与内镜下息肉治疗的护理中，并取得了较为良好的护理效果。从本研究结果中可以看出，观察组在常规护理风险管理的基础上实施PDCA循环护理模式后，其护理质量评分、护理满意度，均明显高于对照组；护理风险事件发生率明顯低于对照组（P<0.05）。表明PDCA循环护理模式，不仅能保障患者的安全，同时对提高护理人员的专业技能水平、风险意识具有一定的帮助，从而提升整体护理质量。
综上所述，在常规护理风险管理的基础上对接受普通肠镜检查与内镜下息肉治疗的患者实施PDCA循环护理模式，能明显降低发生护理事件风险的几率，可有效的提高整体护理质量，进而提升护理满意度，值得应用。
参考文献
[1] 蔡芳. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J]. 饮食保健， 2019， 6（41）： 99-100.
[2] 蒋利兰. PDCA循环模式在对接受消化内镜检查的患者实施护理风险管理中的应用价值[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（6）： 219-220.
[3] 莫良英. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（1）： 174， 177.
[4] 虞剑英. 消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果探究[J]. 家庭医药， 2019， 24（8）： 337-338.
[5] 林晓芳， 罗秀娟， 吴秀珠. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J]. 实用医技杂志， 2018， 25（1）： 114-116.
[6] 廖仙红. 消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果探究[J]. 中外医学研究， 2018， 16（16）： 97-99.
[7] 张欣. 消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用[J]. 智慧健康， 2018， 4（3）： 133-134.
[8] 钱程. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的效果探究[J].科学养生， 2019， 22（9）： 254.
[9] 房媛媛. 消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式对护理风险， 护理质量及患者隐私安全的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（15）： 2708-2711.
[10] 覃丽华. PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险控制中的价值评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（52）： 99-99.
作者简介：吴蝶（1988-），女，广东深圳人，大学本科，主管护师，研究方向：肛门良性疾病、内镜（肠镜）。E_mail：bakin1856@163. com
【关键词】消化内镜；护理风险管理；PDCA循环护理模式；控制作用
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0193-02
随着医疗技术的不断进步，使得消化内镜在临床上的应用也逐渐广泛，特别是诊断与治疗消化系统疾病方面，具有极其重要的作用[1]。消化内镜作为临床上一种新型的仪器，但在实际运用中也存在一些不确定的风险；因其属于入侵性检查操作方法，若是患者的耐受力较差，且同时存在诸多不良情绪时，那么在检查的过程中患者容易出现应激反应，从而引发各种风险[2]。所以，为了避免、预防医疗护理工作中的一系列风险事件，需要采取安全、有效的质量管理方法。有研究提出，在对接受消化内镜检查的患者，实施PDCA循环护理模式，能有效的降低护理风险系数，从而为保障消化内镜检查与治疗确定良好的临床效果[3]。因此，本文主要将2019年1月至2019年12月时间，在我科进行普通肠镜检查及内镜下息肉治疗的1 800例患者作为本次研究对象，在常规护理风险的管理基礎上实施采用PDCA循环护理模式后，探讨其应用效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2019年1月至2019年12月期间在我科进行普通肠镜检查及内镜下息肉治疗的患者作为本次研究对象，共计1 800例，按照电脑排序号将所有研究对象分为两组，其中采用常规护理风险管理的900例患者为对照组，其中男534例（占59.33 %）、女366例（占46.67%）；年龄18～74岁，平均年龄（43.25±4.61）岁。在对照组的基础上采用PDCA循环护理模式的900例患者为观察组，男541例（占60.11 %）、女359例（占39.89 %）；年龄19～75岁，平均年龄（42.58±7.42）岁。两组患者比较一般资料，无统计学（P>0.05），可以对比。
1.2方法 对照组实施常规护理风险管理：①定期培训、考核护理人员与护理风险相关的知识；②检查前，对患者进行健康宣教，提高其风险意识；③告知患者检查前晚，需禁食、禁水。观察组在对照组的基础上采用PDCA循环护理模式：（1）计划：①建立PDCA循环护理循环小组，确定《医疗质量评价与考核标准》方案，确定工作内容、明确职责等，形成监督机制和日常登记制度。②风险评估：整理风险事件，找出发生风险事件的原因，并进行分析总结；根据常见的风险事件，制定相对应的护理干预方案[4]。（2）方案实施：①定期组织小组成员进行培训、考核，注重理论与实践结合，有助于提高护理人员的专业性；②对内镜中心的环境进行规划，根据物品种类划分摆放区域，注意患者隐私保护；③分析实际工作中所存在风险，并制定应对措施，能有效的降低发生风险事件的几率；④对于临床目前已存在的管理措施，应严格按照要求执行，并加强监督；⑤对于内镜工作人员来讲，需要不断的学习新的下知识，以此来提高自身水平，同时考核人员应该将考核细节与奖惩措施量化[5]。（3）检查：建立检查监督小组，护士长作为组长，组织护理人员对患者后期情况以及护理满意度进行调查；并对护理人员的工作记录表进行核对，考核其理论与操作，有助于提高护理人员的整体工作素养，综合多个方面评定护理人员的工作质量[6]。（4）处理：科内每周召开1次会议，针对目前发生的问题，进行讨论，并提出解决方案；每个月分析、讨论并总结检查结果，同时完善相关护理计划措施，有助于促进管理模式循环。
1.3观察指标 护理质量评估：医院自制护理质量测量评分表，主要从①基础护理、②专科护理、③消毒护理、④技能操作四个维度进行评分，每个维度10分，分值越高则代表护理质量越好。护理事件风险发生率评估：详细记录两组发生护理差错、坠床、跌路的发生率。护理满意度评估：医院自我满意度问卷调查表，满分100分，①完全满意>80分，②一般满意60～80分，③不满意<60分。
1.4统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1两组患者护理质量评分比较 观察组基础护理、专科护理、消毒护理与技能操作评分，均明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者护理风险事件发生率比较 观察组护理风险事件发生率为7.00 %（63/900），对照组为20.11 %（181/900），差异存在统计学意义（χ2=7.334、P=0.008P<0.05）。
2.3两组患者护理满意度比较 观察组与对照组比较护理满意度，观察组95.44 %明显高于对照组85.11 %，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
临床上在操作肠镜检查与内镜下息肉治疗时，除了工作人员无菌操作观念以及熟练操作程度会引发安全风险外，还有诸多不确定因素也会导致安全风险发生；再加上，对采用肠镜检查与内镜下息肉治疗患者的要求比较高，可能会使其产生不同程度的不适感，同时受到疾病的影响，从而导致患者的脾气暴躁，进而扩大不适感扩大不良情绪，最终引发护患纠纷，情况严重下甚至会引起护理不良实践[7]。有相关的临床研究提出，以往采用的常规管理方案缺少风险意识以及相对应的策略，从而使大部分患者对检查与治疗产生质疑，解决不了根本问题，所以容易发生护患矛盾以及风险事故[8]。
PDCA循环护理模式由科学家戴明提出，指的是在实施的过程中分为四个阶段：①计划阶段；②实行阶段；③检查阶段；④处理阶段，来进行循环护理[9]。目前，PDCA循环护理模式已经在临床上广泛应用，是一种于最新的科学管理方法，具有一环套一环，螺旋式上升的特点。该模式对医院控制感染的管理水平具有促进作用，能够使以往的经验管理逐渐迈向现代化科学管理模式，从而能有效的提高解决实际问题的能力[10]。PDCA循环护理模式对控制护理风险管理的效果比较好，已应用于肠镜检查与内镜下息肉治疗的护理中，并取得了较为良好的护理效果。从本研究结果中可以看出，观察组在常规护理风险管理的基础上实施PDCA循环护理模式后，其护理质量评分、护理满意度，均明显高于对照组；护理风险事件发生率明顯低于对照组（P<0.05）。表明PDCA循环护理模式，不仅能保障患者的安全，同时对提高护理人员的专业技能水平、风险意识具有一定的帮助，从而提升整体护理质量。
综上所述，在常规护理风险管理的基础上对接受普通肠镜检查与内镜下息肉治疗的患者实施PDCA循环护理模式，能明显降低发生护理事件风险的几率，可有效的提高整体护理质量，进而提升护理满意度，值得应用。
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[10] 覃丽华. PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险控制中的价值评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（52）： 99-99.
作者简介：吴蝶（1988-），女，广东深圳人，大学本科，主管护师，研究方向：肛门良性疾病、内镜（肠镜）。E_mail：bakin1856@163. com