【摘 要】
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目的探讨合并肝功能不全的脓毒症患者枸橼酸抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用效果。方法回顾性分析江苏省无锡市人民医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的行血液滤过的脓毒症患者临床资料。肝功能评分>4分诊断为肝功能不全，共56例患者符合此标准。其中29例患者使用枸橼酸局部抗凝（枸橼酸组），27例患者使用低分子肝素抗凝（低分子肝素组）。观察血气分析、滤器寿命、血气指标和肌酐等指标变化。结果枸橼酸
【机 构】
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江苏省无锡市人民医院重症医学科 214023,江苏省无锡市人民医院重症医学科 214023,江苏省无锡市人民医院护理部 214023,江苏省无锡市人民医院重症医学科 214023,江苏省无锡市人民医院
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目的探讨合并肝功能不全的脓毒症患者枸橼酸抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用效果。
方法回顾性分析江苏省无锡市人民医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的行血液滤过的脓毒症患者临床资料。肝功能评分>4分诊断为肝功能不全，共56例患者符合此标准。其中29例患者使用枸橼酸局部抗凝（枸橼酸组），27例患者使用低分子肝素抗凝（低分子肝素组）。观察血气分析、滤器寿命、血气指标和肌酐等指标变化。
结果枸橼酸组滤器的寿命为（25.0 ± 12.2）h，低分子肝素组为（13.7 ± 4.5）h，2组比较差异有统计学意义（t=13.172，P<0.01）；枸橼酸组每例患者管路使用数量为（4.2 ± 1.9）副，低于低分子肝素组的（8.7 ± 3.6）副，差异有统计学意义（t=8.395，P<0.05）；枸橼酸组抗凝效果优于低分子肝素组（χ2=18.809，P<0.05）。治疗后pH值、HCO3-、滤器后Ca2+、外周血Ca2+、活化部分凝血时间、血红蛋白和肌酐方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于肝功能不全的脓毒症患者，局部枸橼酸抗凝延长滤器寿命，未引起电解质和内环境紊乱，安全且有效。
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