论文部分内容阅读
摘要：目的：研究分析小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎治疗疗效，为理论研究与临床治疗提供参考依据。
方法：选取本院2012年4月—2014年4月期间收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为实验组与参照组各40例。针对实验组患者采用小刀松懈、手法进行解锁并使用中药配合治疗；针对参照组患者仅仅使用中药进行治疗，对比两组治疗效果。
结果：实验组患者显效19例，有效18例，无效3例，总有效率为92.5%。参照组患者显效14例，有效12例，无效14例，总有效率为65%。两组比较组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎治疗效果显著，安全性高，不良反应发生情况较少，值得在临床中广泛使用。
关键词：小针刀 中药 手法解锁 关节炎 膝关节
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.541
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0325-01
骨关节炎是一种退行性病变，一般由于患者年龄增长、肥胖或者受到创伤等等诸多因素导致关节软骨退化损伤[1]。近些年，采用小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎取得较好成效，本文针对本院收集患者的临床资料进行回顾性分析，研究小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准[2，3]：关于膝关节骨性关节炎的诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》拟定。膝关节偶尔作痛，活动后疼痛感减轻；发病具有缓慢的趋势；局部关节出现肿胀，活动时伴有摩擦声出现，严重者会出现关节畸形。另外X线片显示骨质疏松、关节间隙狭窄等等。出现上述症状可诊断为关节炎。
排除标准[4]：关节间隙狭窄明显并伴有肿胀积液，曾有血管神经损伤史、脏器衰竭的患者不入选本次研究。病情情况分为0～4度。关节未出现异常者为0度；关节内有可疑骨赘，间隙正常为1度。关节内肯定骨赘，可疑关节间隙狭窄为2度。关节间隙狭窄少许为3度。关节内硬化，并存在多发骨赘，关节间隙严重狭窄为4度。
1.2 资料分析。选取本院2012年4月—2014年4月期间收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为实验组与参照组各40例。其中实验组患者男性13例，女性27例；年龄分布区间为40—72岁之间，平均年龄为（55±5.6）岁；病程分布在4个月—8年之间。左膝患者15例，右膝患者25例；有关节外伤史患者12例，高血压史13例。40例患者中0度患者18例，1—2度患者12例，3度患者10例。参照组患者男性11例，女性29例；年龄分布区间为42—73岁之间，平均年龄为（53.5±6.1）岁；病程分布在3个月—7年之间。左膝患者14例，右膝患者26例；有关节外伤史患者14例，高血压史16例。40例患者中0度患者15例，1—2度患者11例，3度患者14例。两组患者在性别、年龄、病程等方面未见明显差异，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.3 方法。使实验组患者处于仰卧位，患病膝关节弯曲130度左右，根据患者患病程度、选择膝内外侧副韧带、肌肉止点、髌内外侧副韧带等等异常改变处，在局麻情况下，使用小针刀进行松解，每周进行一次，一个月一个疗程。小针刀结束后，针对患者情况进行手法治疗，患者处于仰卧位，使用手掌揉拿股四头肌肌群，双手掌揉拿髌骨，出现热感最佳，同时针对髌骨上下左右位置进行按摩，然后手术者手握踝关节，托住小腿上部，摇晃膝关节，使用推弹手法将畸形纠正。在治疗的同时，口服中药，包括骨碎补18g，制天南星18g，黄芪25g，木瓜20g，川牛膝10g，补骨脂10g，桑寄生15g，红花15g。此药方具有补气血、益肝肾之效。临床使用过程中根据患者情况进行药量增减，每天一剂，分两次服用。
针对参照组患者使用中药进行治疗，药量同实验组。治疗后两个月进行评估。
1.4 疗效判定。分为显效、有效和无效。显效：活动恢复正常，疼痛及僵硬感消失。有效：膝关节疼痛减轻，活动明显改善。无效：膝关节疼痛、僵硬等症状没有改善甚至加重。
1.5 统计学分析。本次研究采用SPSS21.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗，实验组患者显效19例，有效18例，无效3例，总有效率为92.5%。参照组患者显效14例，有效12例，无效14例，总有效率为65%。两组患者组间差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
骨关节炎临床中主要表现为关节疼痛，尤其在早上疼痛感加剧，活动过后减轻。有时出现关节僵硬的症状，按摩活动时会出现“咔哒”的声音。骨关节炎的发病人群以中老年人为主，近些年发病率有上升趋势，严重影响患者正常生活，使生活质量有所下降。此类疾病病因之一为代谢平衡失调，导致膝关节软骨病变，周围出现骨质增生，特别是髌骨周围组织发生病变，容易导致髌骨骨关节面不吻合。
小针刀治疗重点在于调节膝关节正常力学以及代谢平衡，清除关节内外代谢产物，改善循环。本文研究分析小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎治疗疗效，效果显著。实验组患者总有效率为92.5%，明显优于参照组65%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎治疗效果显著，安全性高，不良反应发生情况较少，值得在临床中广泛使用。
参考文献
[1]廖德发，黄东挺，李昌柳，李秋佳，黄大海，王喜龙，邝高艳，利春红，付崇，覃莉珍.小针刀配合关节松动术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用[J].微创医学，2013，8（5）：581—585
[2]张国超，黄杰文.手法对膝关节骨性关节炎患者生存质量的影响及其临床疗效[J].新中医，2013，45 （2）：103 - 105
[3]赵永红，李玉涛，沈明球.推拿配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（1）：12—13
[4]鲁超.手法加中药热敷治疗膝关节骨性关节炎 80 例[J].现代中医药，2011，31（1）：30—31
方法：选取本院2012年4月—2014年4月期间收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为实验组与参照组各40例。针对实验组患者采用小刀松懈、手法进行解锁并使用中药配合治疗；针对参照组患者仅仅使用中药进行治疗，对比两组治疗效果。
结果：实验组患者显效19例，有效18例，无效3例，总有效率为92.5%。参照组患者显效14例，有效12例，无效14例，总有效率为65%。两组比较组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎治疗效果显著，安全性高，不良反应发生情况较少，值得在临床中广泛使用。
关键词：小针刀 中药 手法解锁 关节炎 膝关节
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.541
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0325-01
骨关节炎是一种退行性病变，一般由于患者年龄增长、肥胖或者受到创伤等等诸多因素导致关节软骨退化损伤[1]。近些年，采用小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎取得较好成效，本文针对本院收集患者的临床资料进行回顾性分析，研究小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准[2，3]：关于膝关节骨性关节炎的诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》拟定。膝关节偶尔作痛，活动后疼痛感减轻；发病具有缓慢的趋势；局部关节出现肿胀，活动时伴有摩擦声出现，严重者会出现关节畸形。另外X线片显示骨质疏松、关节间隙狭窄等等。出现上述症状可诊断为关节炎。
排除标准[4]：关节间隙狭窄明显并伴有肿胀积液，曾有血管神经损伤史、脏器衰竭的患者不入选本次研究。病情情况分为0～4度。关节未出现异常者为0度；关节内有可疑骨赘，间隙正常为1度。关节内肯定骨赘，可疑关节间隙狭窄为2度。关节间隙狭窄少许为3度。关节内硬化，并存在多发骨赘，关节间隙严重狭窄为4度。
1.2 资料分析。选取本院2012年4月—2014年4月期间收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为实验组与参照组各40例。其中实验组患者男性13例，女性27例；年龄分布区间为40—72岁之间，平均年龄为（55±5.6）岁；病程分布在4个月—8年之间。左膝患者15例，右膝患者25例；有关节外伤史患者12例，高血压史13例。40例患者中0度患者18例，1—2度患者12例，3度患者10例。参照组患者男性11例，女性29例；年龄分布区间为42—73岁之间，平均年龄为（53.5±6.1）岁；病程分布在3个月—7年之间。左膝患者14例，右膝患者26例；有关节外伤史患者14例，高血压史16例。40例患者中0度患者15例，1—2度患者11例，3度患者14例。两组患者在性别、年龄、病程等方面未见明显差异，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.3 方法。使实验组患者处于仰卧位，患病膝关节弯曲130度左右，根据患者患病程度、选择膝内外侧副韧带、肌肉止点、髌内外侧副韧带等等异常改变处，在局麻情况下，使用小针刀进行松解，每周进行一次，一个月一个疗程。小针刀结束后，针对患者情况进行手法治疗，患者处于仰卧位，使用手掌揉拿股四头肌肌群，双手掌揉拿髌骨，出现热感最佳，同时针对髌骨上下左右位置进行按摩，然后手术者手握踝关节，托住小腿上部，摇晃膝关节，使用推弹手法将畸形纠正。在治疗的同时，口服中药，包括骨碎补18g，制天南星18g，黄芪25g，木瓜20g，川牛膝10g，补骨脂10g，桑寄生15g，红花15g。此药方具有补气血、益肝肾之效。临床使用过程中根据患者情况进行药量增减，每天一剂，分两次服用。
针对参照组患者使用中药进行治疗，药量同实验组。治疗后两个月进行评估。
1.4 疗效判定。分为显效、有效和无效。显效：活动恢复正常，疼痛及僵硬感消失。有效：膝关节疼痛减轻，活动明显改善。无效：膝关节疼痛、僵硬等症状没有改善甚至加重。
1.5 统计学分析。本次研究采用SPSS21.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗，实验组患者显效19例，有效18例，无效3例，总有效率为92.5%。参照组患者显效14例，有效12例，无效14例，总有效率为65%。两组患者组间差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
骨关节炎临床中主要表现为关节疼痛，尤其在早上疼痛感加剧，活动过后减轻。有时出现关节僵硬的症状，按摩活动时会出现“咔哒”的声音。骨关节炎的发病人群以中老年人为主，近些年发病率有上升趋势，严重影响患者正常生活，使生活质量有所下降。此类疾病病因之一为代谢平衡失调，导致膝关节软骨病变，周围出现骨质增生，特别是髌骨周围组织发生病变，容易导致髌骨骨关节面不吻合。
小针刀治疗重点在于调节膝关节正常力学以及代谢平衡，清除关节内外代谢产物，改善循环。本文研究分析小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎治疗疗效，效果显著。实验组患者总有效率为92.5%，明显优于参照组65%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小针刀、手法加中药治疗膝关节骨性关节炎治疗效果显著，安全性高，不良反应发生情况较少，值得在临床中广泛使用。
参考文献
[1]廖德发，黄东挺，李昌柳，李秋佳，黄大海，王喜龙，邝高艳，利春红，付崇，覃莉珍.小针刀配合关节松动术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用[J].微创医学，2013，8（5）：581—585
[2]张国超，黄杰文.手法对膝关节骨性关节炎患者生存质量的影响及其临床疗效[J].新中医，2013，45 （2）：103 - 105
[3]赵永红，李玉涛，沈明球.推拿配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（1）：12—13
[4]鲁超.手法加中药热敷治疗膝关节骨性关节炎 80 例[J].现代中医药，2011，31（1）：30—31