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摘要：目的：探讨护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察。
方法：选取我院2011年7月至2013年7月行全髋关节置换术的50例患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组采取常规护理，观察组患者给予深静脉血栓预防性护理干预，对两组患者深静脉血栓形成情况进行比较。
结果：观察组患者术后形成深静脉血栓1例，发生率4%；对照组患者术后形成深静脉血栓5例，发生率20%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
结论：全髋关节置换术后给予全面预防性护理干预，能有效降低深静脉血栓形成，改善患者生活质量，值得临床进一步探讨。
关键词：护理干预 全髋关节置换术 深静脉血栓
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.512
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0308-01
深静脉血栓作为全髋关节置换术后一种常见并发症，其发生率在40%至70%之间[1]，若错过最佳治疗时机或治疗不当会造成患者下肢功能障碍，严重时出现肺栓塞，威胁患者性命[2]。为此全髋关节置换术后采取预防性的护理干预预防深静脉血栓形成具有十分重要的意义。本研究对我院行全髋关节置换术的患者采取预防性护理干预，有效预深静脉血栓的形成。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年7月至2013年7月接受全髋关节置换术治疗的50例患者为研究对象，男性30例，女性20例，年龄在56至85岁之间，平均年龄66、6±2.5岁。全髋关节疾病类型：类风湿关节炎2例，髋关节骨性关节炎8例，股骨颈骨折36例，股骨头无菌性坏死4例。合并疾病：合并糖尿病10例，合并高血压12例，合并冠心病8例。随机将50例患者分为对照组和观察组，各25例，两组患者在年龄、病情等信息上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 护理方法。对照组：该组患者采取常规护理，主要包括：①病情观察。对患肢及周围皮肤颜色、疼痛与否等情况全面考察，若皮肤颜色为淡红色且有光泽，提示正常。同时每天对双下肢髌骨下10厘米、髌骨上10厘米的周径进行测量，并将其与正常肢体比较，若周径在1.5厘米以上，提示可能出现深静脉血栓。②饮食指导。指导患者多进食高蛋白、高维生素、高纤维素等食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，预防便秘。③抗凝药物使用。全髋关节置换术后根据患者情况适当给予低分子肝素钙等抗凝药物治疗，并观察穿刺部位是否红肿、渗血等，一旦发现异常及时处理。
观察组：该组患者在常规护理的基础上行预防性护理干预，主要包括：①心理护理。护理人员要主动告知患者术后深静脉血栓形成的原因、危害性、影响因素及预防方法等，让患者从思想上重视深静脉血栓，自觉的遵循医嘱，配合治疗及预后。同时通过成功案例、讲座、一对一指导等方式缓解患者不安、焦虑等心理，帮助患者正确调整心理，以最佳心态面对治疗及护理。②合理使用足底静脉泵。条件允许下使用足底静脉泵，并根据标准合理设置脉冲压力、脉冲间隔时间等相关参数，1天2至3次，1次1至2个小时。在这个过程中，做好保暖、对症处理等工作。③早期功能锻炼。术后麻醉还未消退前，护理人员要帮助患者进行被动活动，按摩双下肢腓肠肌，每隔2个小时按摩1次，1次20至30次；麻醉消退后指导患者对踝关节进行被动或主动内外翻、屈曲、背伸等运动。术后第2天指导患者进行股四头肌、股二头肌按摩，1次3至5分钟，1天2至3次。随后慢慢主动行腓肠肌、股四头肌、踝关节屈曲、收缩运动。在这个过程中，要适时询问患者有无不适，运动以患者不感到疼痛为前提，循序渐进，幅度由小变大，并做好功能锻炼记录。
1.3 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS9.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者术后深静脉血栓形成5例（20%），深静脉血栓未形成20例（80%）；观察组患者术后深静脉血栓形成1例（4%），深静脉血栓未形成24例（96%），观察组患者术后深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3 结论
全髋关节置换术在我国老龄化现象不断加剧的形势下在临床上应用越来越多，但其术后易出现感染、血栓等系列并发症，特别是形成深静脉血栓，严重影响患者的生活质量[3]。为此加强全髋关节置换术后全面预防性护理干预至关重要。相关研究表明深静脉血栓形成的主要原因是高凝状态、血液滞缓及静脉瓣膜损伤[4]。为此要从上述三方面制定针对性的预防措施，先要加强患者健康教育及心理指导，提高患者治疗依从性，便于预后措施的顺利开展。对可能出现深静脉血栓的病症（患肢疼痛、肿胀、大腿周径与健肢周径的关系）全面观察，术后及时的给予患者抗凝药物治疗，同时重点指导患者早期功能锻炼，改善局部血液循环，帮助肌肉恢复，促进关节及肢体功能恢复。本研究患者全髋关节置换术后行综合预防性护理干预，观察组患者深静脉血栓发生率为4%，比对照组低16%。由此可见预防性护理干预能明显降低术后深静脉血栓形成，促进关节及肢体功能恢复，提高患者生活质量。
参考文献
[1]张琪.循证护理在干预全髋关节置换术后深静脉血栓形成中的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：11-12
[2]袁辉辉.预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2010，08（05）：1178-1179
[3]邱桂东.髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理措施[J].中国医药指南，2013，11（30）：207-208
[4]李静，马彦.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析[J].吉林医学，2013，34（30）：6341-6342
方法：选取我院2011年7月至2013年7月行全髋关节置换术的50例患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组采取常规护理，观察组患者给予深静脉血栓预防性护理干预，对两组患者深静脉血栓形成情况进行比较。
结果：观察组患者术后形成深静脉血栓1例，发生率4%；对照组患者术后形成深静脉血栓5例，发生率20%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
结论：全髋关节置换术后给予全面预防性护理干预，能有效降低深静脉血栓形成，改善患者生活质量，值得临床进一步探讨。
关键词：护理干预 全髋关节置换术 深静脉血栓
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.512
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0308-01
深静脉血栓作为全髋关节置换术后一种常见并发症，其发生率在40%至70%之间[1]，若错过最佳治疗时机或治疗不当会造成患者下肢功能障碍，严重时出现肺栓塞，威胁患者性命[2]。为此全髋关节置换术后采取预防性的护理干预预防深静脉血栓形成具有十分重要的意义。本研究对我院行全髋关节置换术的患者采取预防性护理干预，有效预深静脉血栓的形成。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年7月至2013年7月接受全髋关节置换术治疗的50例患者为研究对象，男性30例，女性20例，年龄在56至85岁之间，平均年龄66、6±2.5岁。全髋关节疾病类型：类风湿关节炎2例，髋关节骨性关节炎8例，股骨颈骨折36例，股骨头无菌性坏死4例。合并疾病：合并糖尿病10例，合并高血压12例，合并冠心病8例。随机将50例患者分为对照组和观察组，各25例，两组患者在年龄、病情等信息上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 护理方法。对照组：该组患者采取常规护理，主要包括：①病情观察。对患肢及周围皮肤颜色、疼痛与否等情况全面考察，若皮肤颜色为淡红色且有光泽，提示正常。同时每天对双下肢髌骨下10厘米、髌骨上10厘米的周径进行测量，并将其与正常肢体比较，若周径在1.5厘米以上，提示可能出现深静脉血栓。②饮食指导。指导患者多进食高蛋白、高维生素、高纤维素等食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，预防便秘。③抗凝药物使用。全髋关节置换术后根据患者情况适当给予低分子肝素钙等抗凝药物治疗，并观察穿刺部位是否红肿、渗血等，一旦发现异常及时处理。
观察组：该组患者在常规护理的基础上行预防性护理干预，主要包括：①心理护理。护理人员要主动告知患者术后深静脉血栓形成的原因、危害性、影响因素及预防方法等，让患者从思想上重视深静脉血栓，自觉的遵循医嘱，配合治疗及预后。同时通过成功案例、讲座、一对一指导等方式缓解患者不安、焦虑等心理，帮助患者正确调整心理，以最佳心态面对治疗及护理。②合理使用足底静脉泵。条件允许下使用足底静脉泵，并根据标准合理设置脉冲压力、脉冲间隔时间等相关参数，1天2至3次，1次1至2个小时。在这个过程中，做好保暖、对症处理等工作。③早期功能锻炼。术后麻醉还未消退前，护理人员要帮助患者进行被动活动，按摩双下肢腓肠肌，每隔2个小时按摩1次，1次20至30次；麻醉消退后指导患者对踝关节进行被动或主动内外翻、屈曲、背伸等运动。术后第2天指导患者进行股四头肌、股二头肌按摩，1次3至5分钟，1天2至3次。随后慢慢主动行腓肠肌、股四头肌、踝关节屈曲、收缩运动。在这个过程中，要适时询问患者有无不适，运动以患者不感到疼痛为前提，循序渐进，幅度由小变大，并做好功能锻炼记录。
1.3 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS9.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者术后深静脉血栓形成5例（20%），深静脉血栓未形成20例（80%）；观察组患者术后深静脉血栓形成1例（4%），深静脉血栓未形成24例（96%），观察组患者术后深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3 结论
全髋关节置换术在我国老龄化现象不断加剧的形势下在临床上应用越来越多，但其术后易出现感染、血栓等系列并发症，特别是形成深静脉血栓，严重影响患者的生活质量[3]。为此加强全髋关节置换术后全面预防性护理干预至关重要。相关研究表明深静脉血栓形成的主要原因是高凝状态、血液滞缓及静脉瓣膜损伤[4]。为此要从上述三方面制定针对性的预防措施，先要加强患者健康教育及心理指导，提高患者治疗依从性，便于预后措施的顺利开展。对可能出现深静脉血栓的病症（患肢疼痛、肿胀、大腿周径与健肢周径的关系）全面观察，术后及时的给予患者抗凝药物治疗，同时重点指导患者早期功能锻炼，改善局部血液循环，帮助肌肉恢复，促进关节及肢体功能恢复。本研究患者全髋关节置换术后行综合预防性护理干预，观察组患者深静脉血栓发生率为4%，比对照组低16%。由此可见预防性护理干预能明显降低术后深静脉血栓形成，促进关节及肢体功能恢复，提高患者生活质量。
参考文献
[1]张琪.循证护理在干预全髋关节置换术后深静脉血栓形成中的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：11-12
[2]袁辉辉.预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2010，08（05）：1178-1179
[3]邱桂东.髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理措施[J].中国医药指南，2013，11（30）：207-208
[4]李静，马彦.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析[J].吉林医学，2013，34（30）：6341-6342