上海申康探索公立医院出资人管理的实践

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在回顾国资国企改革历程和总结国有资产监督管理委员会职责定位、监管内容的基础上,阐述了上海申康医院发展中心借鉴国资国企改革经验,从公立医院国有资产运营主体和办医主体出发,以"所有权与经营权适度分离"为核心,探索构建符合市级公立医院机构定位、资产属性、运营目标的国有资产出资人制度,并逐步形成了"事前立规、事中监管、事后评价"的国有资产管理方式。

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总结了上海申康医院发展中心自2013年以来开展三级医院病种绩效评价的经验。以上海38家三级医院为对象,通过建立病例组合(case-mix)模型,开展手术分级管理和筛选代表性病种,开展病种难度分析、手术难度分析和代表性病种的院际绩效分析,初步构建了以质量和绩效为核心的病种绩效评价体系,形成了统一的疾病难易度管理评价标准、编码标准和数据规范,引导和推动了三级医院巩固落实在医疗服务体系中承担疑难危急重症
以上海市2013年经济运行数据为基础,将公立医院医疗成本分为人员支出、卫生材料费、药品费、其他支出四大类,分别对四类成本进行测算,并对其补偿渠道进行分析。通过测算认为,在当前财政补助模式下,取消药品加成后,为保持公立医院经济运行的可持续性,上海市医疗服务价格调整总量为75.0亿元~116.9亿元,门急诊次均费用要增加10.6~27.7元,每住院床日费用要增加76.7~151.4元;医保总支出要增加
通过组织实施新兴前沿技术联合攻关、适宜技术联合开发推广应用、市级医院联合社区开展慢性病综合防治项目和科研支撑平台等项目建设,切实提升市级医院临床科技创新能力,推动学科人才建设,提升学科影响力,不断提升市级医院解决临床疑难、复杂、危重病症的能力,增强市级医院学科可持续发展能力。
简要回顾了国内外医疗服务定价和比价研究进展,对上海医疗服务价格比价体系进行介绍,提出要建立适合本地的价值参数,应用标化价值模型开展定价;借鉴参考国际比价关系及国内价格水平,综合形成价格调整方案;提升医疗服务项目定价精细化管理水平,完善收费管理维度;加强价格相关部门的联动和评估,引导公立医院提升内涵建设等政策建议。
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介绍了上海建设临床信息交换共享平台,即"医联工程"的设计思路及基本情况。"医联工程"通过信息技术创新和服务模式创新,实现了38家市级医院间的互联互通和临床信息的实时共享,为全面推进市级公立医院综合改革提供了有利支撑。
总结提炼了发达国家公立医院财务制度的共同特征,并结合上海市级医院财务制度改革经验,提出了我国公立医院财务制度改革的方向以及可行的路径与突破口,以期为我国城市公立医院财务制度改革提供政策参考。
目的探索上海市级医院院长绩效考核方法。方法围绕社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意5方面23项指标,每年考核24家三级医院院长的管理业绩。结果实施绩效考核后,市级医院患者满意度和医疗护理质量不断得到提升,医疗费用和成本得到合理控制。2014年,市级医院门急诊和住院均次费用分别为312元和1.56万元,平均住院日为7.6天。医疗服务效率得到提高,临床科研实力得以增强,医院整体绩效得到改善