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摘要：目的：探讨分析亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系。
方法：选取我院2011年1月-2012年12月间收治的240例冠心病合并亚临床甲减患者作为观察组，另选取同期收治的240例冠心病非亚临床甲减患者作为对照组，观察比较两组患者的收缩压、舒张压、FT4、FT3、TSH、血脂、心脏超声参数、BNP。
结果：观察组在收缩压、舒张压、FT4、FT3方面与对照组比较，P>0.05，具有可比性。观察组在TSH、血脂、心脏超声参数、BNP方面与对照组比较，P<0.05，有统计学意义。
结论：亚临床甲减影响冠心病患者心肌重构及心功能，适当的干预可降低心血管风险。
关键词：亚临床甲减冠心病心肌重构心功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.189
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0139-01
本文旨在探讨分析亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料。选取我院2011年1月-2012年12月间收治的240例冠心病合并亚临床甲减患者作为观察组，另选取同期收治的240例冠心病非亚临床甲减患者作为对照组，观察组中男性患者128例，女性患者112例。年龄50岁-75岁，平均年龄59.0±9.5岁。对照组中男性患者126例，女性患者114例。年龄51岁-74岁，平均年龄58.0±8.9岁。两组患者均符合WHO（1979）制定的缺血性心脏病的诊断标准，亚临床甲减患者均符合美国内分泌协会制定的亚临床甲减的诊断标准。两组患者中不包含高血压、糖尿病、脑梗死患者。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。两组患者均空腹采血进行甲状腺功能的放射免疫检查，另行采血进行BNP（脑钠肽）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）的检测。应用彩色多普勒超声诊断仪检测LVDd（左室舒张末期内径）、IVS（舒张末期室间隔厚度）、LVPW（舒张末期左室后壁厚度）。以Devereux与Reichek的方程计算LVM（左心室质量）=1.04（LVDd+LVPW+IVS）3-LVDd3-13.6，计算体表面积，LVMI（左室质量指数）=LVM（左心室质量）/体表面积，使用超声心动图仪测定LVEF（左室射血分数）[1]。
1.3观察项目。观察比较两组患者的收缩压、舒张压、FT4、FT3、TSH、血脂、心脏超声参数、BNP。
1.4统计学方法。对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（X±S）表示，采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组收缩压、舒张压、FT4、FT3方面的比较，详见表1。
由表1可见，观察组在收缩压、舒张压、FT4、FT3方面与对照组比较，P>0.05，具有可比性。
2.2两组在TSH、血脂、心脏超声参数、BNP方面的比较，详见表2。
由表2可见，观察组在TSH、血脂、心脏超声参数、BNP方面与对照组比较，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
亚临床甲减指甲状腺激素的合成或者释放出现障碍，而甲状腺激素的减少会导致促甲状腺激素出现反馈抑制，导致促甲状腺激素出现升高，对甲状腺肿大、甲状腺增生产生刺激，增加释放代偿性的甲状腺素，已使血甲状腺激素保持正常，而这种状态属于一种促高异常状态。临床将血清中包括FT4、FT3在内的甲状腺激素正常但促甲状腺激素（TSH）出现升高的状况称之为亚临床甲减[2]。亚临床甲减患者的临床症状表现不够典型，对于该病的诊断主要依据实验室检查。而TSH检测技术的提高，使亚临床甲减的诊断准确率得到提升。临床以老年人、女性、碘缺乏者、免疫性疾病患者为主，具有相关研究显示，亚临床甲减在老年患者中的发病率达5%-10%，74岁以上的男性的发病率达16%，而60岁以上的女性的发病率高达20%。亚临床甲减可发展成为甲减，并会对心血管系统造成不良影响，目前多数研究显示，亚临床甲减和冠心病存在相关性，亚临床甲减可导致血压出现升高、血脂的代谢出现异常、血管内皮的功能出现损伤、血同型的半胱氨酸出现增加，使冠心病的发病率增加。亚临床甲减和高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症类似，是心肌梗死和动脉硬化的独立危险因素，可增加冠心病的发生风险[3]。
综上所述，亚临床甲减影响冠心病患者心肌重构及心功能，适当的干预可降低心血管风险。
参考文献
[1]田金莉，房辉，裴玉梅，等.亚临床甲状腺功能减退症合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究[J].临床荟萃，2009，24（16）：1420-1421
[2]涂燕平，雷梦觉，吴小和，等.亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者血管内皮功能与炎症反应之问关系的研究[J].临床荟萃，2011，26（6）：491-492
[3]姚晓璐，涂燕平，雷梦觉，等.亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系[J].中国老年学杂志，2012（32）：5245-5246
方法：选取我院2011年1月-2012年12月间收治的240例冠心病合并亚临床甲减患者作为观察组，另选取同期收治的240例冠心病非亚临床甲减患者作为对照组，观察比较两组患者的收缩压、舒张压、FT4、FT3、TSH、血脂、心脏超声参数、BNP。
结果：观察组在收缩压、舒张压、FT4、FT3方面与对照组比较，P>0.05，具有可比性。观察组在TSH、血脂、心脏超声参数、BNP方面与对照组比较，P<0.05，有统计学意义。
结论：亚临床甲减影响冠心病患者心肌重构及心功能，适当的干预可降低心血管风险。
关键词：亚临床甲减冠心病心肌重构心功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.189
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0139-01
本文旨在探讨分析亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料。选取我院2011年1月-2012年12月间收治的240例冠心病合并亚临床甲减患者作为观察组，另选取同期收治的240例冠心病非亚临床甲减患者作为对照组，观察组中男性患者128例，女性患者112例。年龄50岁-75岁，平均年龄59.0±9.5岁。对照组中男性患者126例，女性患者114例。年龄51岁-74岁，平均年龄58.0±8.9岁。两组患者均符合WHO（1979）制定的缺血性心脏病的诊断标准，亚临床甲减患者均符合美国内分泌协会制定的亚临床甲减的诊断标准。两组患者中不包含高血压、糖尿病、脑梗死患者。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。两组患者均空腹采血进行甲状腺功能的放射免疫检查，另行采血进行BNP（脑钠肽）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）的检测。应用彩色多普勒超声诊断仪检测LVDd（左室舒张末期内径）、IVS（舒张末期室间隔厚度）、LVPW（舒张末期左室后壁厚度）。以Devereux与Reichek的方程计算LVM（左心室质量）=1.04（LVDd+LVPW+IVS）3-LVDd3-13.6，计算体表面积，LVMI（左室质量指数）=LVM（左心室质量）/体表面积，使用超声心动图仪测定LVEF（左室射血分数）[1]。
1.3观察项目。观察比较两组患者的收缩压、舒张压、FT4、FT3、TSH、血脂、心脏超声参数、BNP。
1.4统计学方法。对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（X±S）表示，采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组收缩压、舒张压、FT4、FT3方面的比较，详见表1。
由表1可见，观察组在收缩压、舒张压、FT4、FT3方面与对照组比较，P>0.05，具有可比性。
2.2两组在TSH、血脂、心脏超声参数、BNP方面的比较，详见表2。
由表2可见，观察组在TSH、血脂、心脏超声参数、BNP方面与对照组比较，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
亚临床甲减指甲状腺激素的合成或者释放出现障碍，而甲状腺激素的减少会导致促甲状腺激素出现反馈抑制，导致促甲状腺激素出现升高，对甲状腺肿大、甲状腺增生产生刺激，增加释放代偿性的甲状腺素，已使血甲状腺激素保持正常，而这种状态属于一种促高异常状态。临床将血清中包括FT4、FT3在内的甲状腺激素正常但促甲状腺激素（TSH）出现升高的状况称之为亚临床甲减[2]。亚临床甲减患者的临床症状表现不够典型，对于该病的诊断主要依据实验室检查。而TSH检测技术的提高，使亚临床甲减的诊断准确率得到提升。临床以老年人、女性、碘缺乏者、免疫性疾病患者为主，具有相关研究显示，亚临床甲减在老年患者中的发病率达5%-10%，74岁以上的男性的发病率达16%，而60岁以上的女性的发病率高达20%。亚临床甲减可发展成为甲减，并会对心血管系统造成不良影响，目前多数研究显示，亚临床甲减和冠心病存在相关性，亚临床甲减可导致血压出现升高、血脂的代谢出现异常、血管内皮的功能出现损伤、血同型的半胱氨酸出现增加，使冠心病的发病率增加。亚临床甲减和高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症类似，是心肌梗死和动脉硬化的独立危险因素，可增加冠心病的发生风险[3]。
综上所述，亚临床甲减影响冠心病患者心肌重构及心功能，适当的干预可降低心血管风险。
参考文献
[1]田金莉，房辉，裴玉梅，等.亚临床甲状腺功能减退症合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究[J].临床荟萃，2009，24（16）：1420-1421
[2]涂燕平，雷梦觉，吴小和，等.亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者血管内皮功能与炎症反应之问关系的研究[J].临床荟萃，2011，26（6）：491-492
[3]姚晓璐，涂燕平，雷梦觉，等.亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系[J].中国老年学杂志，2012（32）：5245-5246