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【摘 要】 目的 探析疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 选取江苏省启东市第三人民医院2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，根据随机方式将其分为研究组和对照组，研究组46例采取平片式无张力疝修补术，对照组40例采取疝环填充式无张力疝修补术，比较两组治疗效果。结果 研究组手术时间（52.4±8.9）min、疼痛时间（2.1±0.4）d、住院时间（4.3±1.2）d与对照组比较差异明显，P<0.05；两者术后总出血比较差异P>0.05；研究组复发率为0%与对照组（3/40）7.5%比较差异明显，P<0.05；研究组并发症发生率10.87%与对照组35.0%比较差异明显，P<0.05。结论 平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝优势更加突出，复发率低，并发症少，值得推广。
【关键词】 疝环填充式 平片式 无张力疝修补术 腹股沟疝 临床效果
腹股沟疝在临床上十分常见，以腹外疝最为常见，可以采取手术切除疝囊，修补薄弱的腹壁，是有效、可靠的方法，传统的疝修补术是将不同层次的组织强行缝合，具有张力大，复发率高等不足，目前已被疝环填充式、平片式无张力疝修补术所取代[1]，为进一步探析疝环填充式、平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，本文将2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取江苏省启东市第三人民医院2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，根据随机方式将其分为研究组和对照组，研究组46例：男性38例，女性8例，年龄22-78岁，平均（50.5±10.6）岁，斜疝40例，直疝6例；初发36例，复发10例；对照组40例：男性31例，女性9例，年龄23-78岁，平均（50.6±9.8）岁，斜疝35例，直疝5例；初发29例，复发11例；两组一般资料比较差异无统计学意义P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究组：本组采取平片式无张力疝修补术，给予持续硬膜外麻醉，切口长度4-6cm，在平行于腹股沟韧带处作斜切口，找出患者疝囊位置并进行游离，如果疝囊比较小，可直接纳入患者腹腔内，如果比较大，可将其横断后进行荷包缝合，对于远端疝囊不必进行剥离，以免患者术后出现阴囊血肿的情况，然后根据患者疝囊大小进行补片修剪，将修好的补片环绕其精索，缝在内环上腹内斜肌及腹横肌上。
1.2.2 对照组：本组采取疝环填充式无张力疝修补术，麻醉方式持续硬膜外麻醉，切口4-6cm，在腹部沟区域内作切口，找出患者疝囊并进行高位游离，如果疝囊比较小，可直接纳入患者腹腔内，如果比较大，在将患者疝囊离断后，开放远端疝囊，待其回纳于腹腔内，以锥形填充物塞入疝环内，并进行固定缝合，根据成形的补片放置在患者精索后及腹横筋膜前方，网片缝合在耻骨结节组织。
1.3 观察指标 观察两组患者经过疝修补术的手术所需时间、术中出血的情况、疼痛时间、住院时间，并统计术后并发症及复发情况。
1.4 统计学分析 以SPSS11.0软件对数据进行分析，对手术所需时间、术中出血的情况、疼痛时间、住院时间以正态计量资料（均数±标准差）表示，t检验，复发率、并发癥计数资料以比率表示，x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两者各指标比较 研究组手术时间（52.4±8.9）min、术后疼痛时间（2.1±0.4）d、住院时间（4.3±1.2）d与对照组比较差异明显，P<0.05；两者术后总出血量比较差异P>0.05；见表1。
2.2 两组复发及并发症几率比较 研究组复发率为0%与对照组（3/40）7.5%比较差异明显，P<0.05；研究组并发症发生率10.87%与对照组35.0%比较差异明显，P<0.05。
3 讨论
腹股沟疝十分常见，手术治疗最为有效，传统方式虽有一定治疗效果，但是传统的修补术有张力，术后恢复慢，并发症多，且复发率高。近年来，随着医学技术的不断发展，无张力疝修补术在临床上应用越来越多，避免了传统疝修补术的不足，减轻患者不适感，且修补效果确切，复发也比较少[2-3]。疝环填充式是目前国内广泛开展的方式，是将网塞充填结合Lichtenstein手术，然后以平片加强腹股沟管后壁，进而达到修补的目的[4]。该材料是由聚丙烯单丝织成，和我们机体之间的相容性比较好，补片内的空隙中性粒细胞可以在补片空隙内自由出入，进而具有抗感染能力，在本研究也证实了此观点，本组没有切口感染的情况发生。平片式无张力疝修补术在基层医院比较适用，是将补片和腹股沟管壁缝合，进而形成一种纤维组织层，从而到修补的目的，采取的补片对纤维组织繁殖具有刺激作用，促使纤维结缔组织生成，并使其加固，同时也不会增加周围组织的感染[5]。
本研究，研究组以平片无张力疝修补术治疗，其结果显示，手术时间（52.4±8.9）min、术后疼痛时间（2.1±0.4）d、住院时间（4.3±1.2）d优于对照组，差异明显，研究组复发率及并发症发生率均优于对照组，此结果说明，两组无张力疝修补术均具有良好的效果，且平片式无张力疝修补术优势更加明显，这与以往报道一致[6]。不过在治疗过程依然需要注意以下要点：（1）手术时应严格无菌操作；（2）操作中应止血彻底，避免因渗血导致补片和组织亲和力下降；（3）术中应尽可能的避开患者高敏感区域或者累及神经分布的区域，进而减轻患者术后不适症状；（4）对于有慢性尿潴留患者，术前应保守治疗后再行手术，进而降低术后尿潴留并发症的发生几率；（5）固定补片时应牢固，以免因滑动导致复发[7]。
综上所述，两种无张力疝修补术均具有良好的修补效果，不过平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝优势更加突出，复发率低，并发症少，值得进一步推广，也更加适合基层医院使用。
参考文献
[1]张太远.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（17）：10-11.
[2]熊晓林.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效研究[J].亚太传统医药，2013，9（6）：113-115.
[3]石电威.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7421-7421，7424.
[4]蒲志忠，王毓彬.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].中国美容医学，2012，21（14）：18-19.
[5]徐稳深.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J].包头医学院学报，2016，32（4）：20，106.
[6]王良春.腹股沟疝采用疝环填充式及平片式无张力疝修补术治疗的临床比较[J].医学信息，2016，29（2）：246-247.
[7]黄坤.疝环填充式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床观察[J].中国药物经济学，2016，11（9）：112-114.
【关键词】 疝环填充式 平片式 无张力疝修补术 腹股沟疝 临床效果
腹股沟疝在临床上十分常见，以腹外疝最为常见，可以采取手术切除疝囊，修补薄弱的腹壁，是有效、可靠的方法，传统的疝修补术是将不同层次的组织强行缝合，具有张力大，复发率高等不足，目前已被疝环填充式、平片式无张力疝修补术所取代[1]，为进一步探析疝环填充式、平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，本文将2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取江苏省启东市第三人民医院2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，根据随机方式将其分为研究组和对照组，研究组46例：男性38例，女性8例，年龄22-78岁，平均（50.5±10.6）岁，斜疝40例，直疝6例；初发36例，复发10例；对照组40例：男性31例，女性9例，年龄23-78岁，平均（50.6±9.8）岁，斜疝35例，直疝5例；初发29例，复发11例；两组一般资料比较差异无统计学意义P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究组：本组采取平片式无张力疝修补术，给予持续硬膜外麻醉，切口长度4-6cm，在平行于腹股沟韧带处作斜切口，找出患者疝囊位置并进行游离，如果疝囊比较小，可直接纳入患者腹腔内，如果比较大，可将其横断后进行荷包缝合，对于远端疝囊不必进行剥离，以免患者术后出现阴囊血肿的情况，然后根据患者疝囊大小进行补片修剪，将修好的补片环绕其精索，缝在内环上腹内斜肌及腹横肌上。
1.2.2 对照组：本组采取疝环填充式无张力疝修补术，麻醉方式持续硬膜外麻醉，切口4-6cm，在腹部沟区域内作切口，找出患者疝囊并进行高位游离，如果疝囊比较小，可直接纳入患者腹腔内，如果比较大，在将患者疝囊离断后，开放远端疝囊，待其回纳于腹腔内，以锥形填充物塞入疝环内，并进行固定缝合，根据成形的补片放置在患者精索后及腹横筋膜前方，网片缝合在耻骨结节组织。
1.3 观察指标 观察两组患者经过疝修补术的手术所需时间、术中出血的情况、疼痛时间、住院时间，并统计术后并发症及复发情况。
1.4 统计学分析 以SPSS11.0软件对数据进行分析，对手术所需时间、术中出血的情况、疼痛时间、住院时间以正态计量资料（均数±标准差）表示，t检验，复发率、并发癥计数资料以比率表示，x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两者各指标比较 研究组手术时间（52.4±8.9）min、术后疼痛时间（2.1±0.4）d、住院时间（4.3±1.2）d与对照组比较差异明显，P<0.05；两者术后总出血量比较差异P>0.05；见表1。
2.2 两组复发及并发症几率比较 研究组复发率为0%与对照组（3/40）7.5%比较差异明显，P<0.05；研究组并发症发生率10.87%与对照组35.0%比较差异明显，P<0.05。
3 讨论
腹股沟疝十分常见，手术治疗最为有效，传统方式虽有一定治疗效果，但是传统的修补术有张力，术后恢复慢，并发症多，且复发率高。近年来，随着医学技术的不断发展，无张力疝修补术在临床上应用越来越多，避免了传统疝修补术的不足，减轻患者不适感，且修补效果确切，复发也比较少[2-3]。疝环填充式是目前国内广泛开展的方式，是将网塞充填结合Lichtenstein手术，然后以平片加强腹股沟管后壁，进而达到修补的目的[4]。该材料是由聚丙烯单丝织成，和我们机体之间的相容性比较好，补片内的空隙中性粒细胞可以在补片空隙内自由出入，进而具有抗感染能力，在本研究也证实了此观点，本组没有切口感染的情况发生。平片式无张力疝修补术在基层医院比较适用，是将补片和腹股沟管壁缝合，进而形成一种纤维组织层，从而到修补的目的，采取的补片对纤维组织繁殖具有刺激作用，促使纤维结缔组织生成，并使其加固，同时也不会增加周围组织的感染[5]。
本研究，研究组以平片无张力疝修补术治疗，其结果显示，手术时间（52.4±8.9）min、术后疼痛时间（2.1±0.4）d、住院时间（4.3±1.2）d优于对照组，差异明显，研究组复发率及并发症发生率均优于对照组，此结果说明，两组无张力疝修补术均具有良好的效果，且平片式无张力疝修补术优势更加明显，这与以往报道一致[6]。不过在治疗过程依然需要注意以下要点：（1）手术时应严格无菌操作；（2）操作中应止血彻底，避免因渗血导致补片和组织亲和力下降；（3）术中应尽可能的避开患者高敏感区域或者累及神经分布的区域，进而减轻患者术后不适症状；（4）对于有慢性尿潴留患者，术前应保守治疗后再行手术，进而降低术后尿潴留并发症的发生几率；（5）固定补片时应牢固，以免因滑动导致复发[7]。
综上所述，两种无张力疝修补术均具有良好的修补效果，不过平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝优势更加突出，复发率低，并发症少，值得进一步推广，也更加适合基层医院使用。
参考文献
[1]张太远.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（17）：10-11.
[2]熊晓林.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效研究[J].亚太传统医药，2013，9（6）：113-115.
[3]石电威.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7421-7421，7424.
[4]蒲志忠，王毓彬.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].中国美容医学，2012，21（14）：18-19.
[5]徐稳深.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J].包头医学院学报，2016，32（4）：20，106.
[6]王良春.腹股沟疝采用疝环填充式及平片式无张力疝修补术治疗的临床比较[J].医学信息，2016，29（2）：246-247.
[7]黄坤.疝环填充式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床观察[J].中国药物经济学，2016，11（9）：112-114.