【中图分类号】R473. 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0246-01
　　【摘要】新生儿保健工作可以说三分治疗七分护理。而早产儿孕龄不足37周，出生后的护理就显得比足月新生儿更为细致，孕龄越小，要求越高。早产儿护理中最重要的是医护人员要有良好的医疗作风，一定要具备认真负责、细心踏实、任劳任怨，愿献身于工作的优良品质，对业务要有精益求精的钻研精神，才能克服一切困难去创造条件提高早产儿的生存质量。因为所有的护理工作都是要靠人去操作。如果有了高深的医学基础，主导思想不端正，即使有了先进的设备条件也不一定能够提高早产儿的存活率。再强调的是早产儿护理24小时的连续性，不是靠1-2个人能做好的，必须以整支医疗队伍的高素质，才能相互合作配合默契地班班接力，干出好成績。
　　【关键词】早产儿 护理
　　早产儿护理的重点^[1]
　　1 保暖 由于早产儿体温调节中枢发育不全，皮肤薄、糖原贮存少、摄入量少、基础代谢低、产热差、而体表面积相对较大，皮下脂肪层薄，四肢呈伸展状、失热快，容易出现体温过低、循环功能不全，引起低氧血症、低血糖、酸中毒、呼吸暂停、硬肿症等。所以力争创造一个温度适中的环境是必要的。早产儿娩出前将产房室温宜适当提高，并准备好远红外辐射保暖台，出生后即在此温暖的小环境中揩干羊水，吸清口鼻粘液，做好断脐等处理，然后穿好衣服和尿布后转送维持24-26oC室温，55%-60%相对湿度的病房，办好交接手续。如果有条件置于暖箱内，一般体重在2000g以上的早产儿就不一定要置暖箱。在无暖箱的条件下可因地制宜地创造土办法保暖保温，但要注意避免伤害，最不得已时，裹于成人怀里利用成人体温是最安全的保暖方法。
　　2 喂养 早产儿孕龄小吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌较松，胃容量小，消化能力差，易发生溢乳、呕吐和腹泻，故需细致地喂养，逐步增加奶量。早产儿对蛋白质需求较大，对脂肪吸收较差，影响脂溶性维生素的吸收。生后尽早开奶有益于肠胃道组织及生理运动功能的成熟，提高肠胃道粘膜酶的分泌及活性，缩短静脉营养时间，早日适应全部肠道营养，并可促进排便，减少胆红素的肠肝循环，减轻黄疸。一般情况良好，无腹胀，有正常肠鸣音或排便者，生后6小时内即可开始喂5%糖水，1-2次无呕吐排除消化道畸形者，即可开奶。早产儿的母乳中IgA、SIgA、溶菌酶等免疫物质和氨基酸、脂肪酸、纳和热量均高于普通母乳，故应创造条件用其母乳，无母乳者，可用早产儿配方奶，开始时1/2稀释，以后逐渐加浓，可于3-7天内喂不稀释的全奶。
　　3 预防感染 要严格执行消毒隔离制度^[2]。最重要的是任何人每次接触早产儿前必须消毒双手。早产儿室必须空气新鲜，每日上下午各通风换气一次，每次30分钟。早产儿有感染时及时治疗，有感染可能者及早隔离。全体医护工作人员要牢记“消毒隔离像链条，每个环节都重要，一个环节被断掉，整个链条像废料”的座右铭，经常检查，互相督促。这项工作看起来简单，但坚持严格做到却很难。
　　4 其他日常护理 早产儿的喂奶、穿衣和换尿布等工作都需在床上轻轻完成，避免不必要的检查和移动。每4小时更换体位一次，以免局部和肺受压引起局部及肺循环不良。测体温每4小时一次，体温应保持恒定，每日最高和最低温度之差不应超过1度，如已稳定在36-37oC之间，可改为每日2次。沐浴时室温应适当提高到28oC，沐浴方式需按每个早产儿的情况决定。日常护理中对呼吸、皮色、神态、反应、肌张力、活动情况、大小便等都应仔细观察并作好记录，这对及早发现异常极为重要。给氧原则以发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者为限，浓度不宜过高，时间不宜太长。数小时后青紫消失即可停氧。当早产儿一般情况好，吸乳良好，在室温下能保持正常体温，体温正常给予出院。
　　参考文献
　　[1] 石树中：新生儿护理。北京：光明日报出版社。1987，89-268
　　[2] 石树中：新生儿及病房隔离消毒常规建议的修订。中华儿科杂志。1987.25：159