咽痛 原来是甲状腺“很受伤”

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  一周前,阿娟不慎受凉感冒,出现了乏力、鼻塞、流涕、咽痛症状。吃了两天感冒药,其他症状消失了,咽痛却未见好转。她以为只是“咽喉发炎”的小毛病,便没去医院,自己服用了抗生素。可是吃了一周的消炎药,咽痛却越来越严重,甚至咽下口水也明显疼痛。更让阿娟着急的是,已经退烧的自己又再次发起烧来,量体温高达38.5。C,而且还时常会感觉心慌,拿东西时手会轻微地颤抖。阿娟这才发觉不对劲儿,赶紧到医院就诊。医生为阿娟做了仔细的检查,发现咽喉部根本没有炎症表现。但当医生在她颈部喉结的两侧,再往下2-3厘米处触诊时,她疼得差点叫出声来。触诊的部位,正是甲状腺的所在部位,阿娟的甲状腺不仅有压痛,而且还有轻度肿大。医生让阿娟抽血化验,又做了甲状腺彩超,最后确诊是亚急性甲状腺炎。
  咽痛,原来是甲状腺“很受伤”
  亚急性甲状腺炎,简称亚甲炎,多发于20 - 50岁女性。上呼吸道被病毒感染(如腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等)后,引起自身免疫功能紊乱,紊乱的免疫系统不分敌我,肆意“攻击”,甲状腺最容易“受伤”,主要表现为甲状腺肿大、疼痛或触痛。这种疼痛可沿舌咽神经放射至咽部,引发咽痛。就如上文中阿娟的咽痛,其实是因为甲状腺“很受伤”。
  亚甲炎的病程好比“三部曲”
  亚急性甲状腺炎的自然病程比较奇特,一般来说,先是表现为甲亢,然后又变成甲减,最后逐渐恢复,好似“三部曲”一样。临床上根据这“三部曲”的不同特点,命名为破坏期、衰退期和修复期。
  破坏期 甲状腺遭紊乱的免疫系统破坏,表现为甲状腺肿痛,并常向咽、耳部放射。甲状腺激素从“受伤”的甲状腺释放入血,发生甲状腺功能亢进症,患者表现为心慌、手抖等甲亢症状。服用普萘洛尔后,甲亢症状可缓解。
  衰退期 甲状腺被破坏后,储存的甲状腺激素随着释放而逐渐“枯竭”;在甲状腺尚未修复前,又无法正常合成足够的甲状腺素,由此导致血清甲状腺激素浓度下降,可转变为甲状腺功能减退症。
  修复期 甲状腺已经自我修复,甲状腺肿痛消失,大部分患者的甲状腺又能正常“生产”甲状腺素,甲状腺功能恢复正常。但极少数患者可能会发生永久性甲状腺功能减退症,需要终身服用甲状腺素治疗。
  亚急性甲状腺炎的治疗以减轻甲状腺炎性反应、缓解疼痛为目的。症状较轻者使用阿司匹林等非甾体类抗炎药,重症可使用糖皮质激素,如强的松等,一般2~3个月就能治愈,慢的话需要半年以上。同时还要依据体内甲状腺激素的变化,予以对症处理,以缓解不适症状。因此,亚急性甲状腺炎在不同分期应实施不同的治疗方案。建议在治疗期间密切关注病情,根据疾病的不同分期合理用药,以免治疗失误。
  哪些异常信号是亚甲炎“偷袭”
  被亚甲炎“偷袭”前后,常伴随有急性上呼吸道感染症状,如发热、食欲减退、肌肉酸痛、全身不适等。也有些患者如阿娟一样,主要表现为咽痛,容易误以为是急、慢性咽炎所致。位于颈部喉结向下2-3厘米处的甲状腺区域,常常有疼痛、肿大或触痛、压痛的情况,部分患者早期也会伴随心慌、手抖、多汗、多食、易饥等甲亢表现,这都是需要警惕的异常信号,需尽快就医。切忌自行胡乱服药,以免贻误病情。
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