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[摘要] 目的 对支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄的临床效果、并发症及预后进行评价。方法 选取2012年9月～2014年1月我院收治的甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄患者46例作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=23）和治疗组（n=23），对照组给予常规治疗，治疗组给予经支气管镜气道支架植入治疗，对两组临床效果、并发症发生率及预后情况进行观察和评比。 结果 两组总缓解率比较，治疗组总缓解率为87.0%，高于对照组的52.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的并发症发生率为17.4%，低于对照组的47.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3年存活率、死亡率比较，治疗组均比对照组优势明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄效果确切，并发症发生率低，预后良好，值得临床优先选择和普及应用。
[关键词] 甲状腺癌；支气管镜；气道支架植入；气道狭窄
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）19-0005-03
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect， complications and prognosis of bronchoscopic airway stent implantation in the treatment of airway stenosis caused by invasion of thyroid carcinoma. Methods A total of 46 patients with airway stenosis caused by invasion of thyroid carcinoma who were admitted to our hospital from September 2009 to January 2014 were selected as the observation subjects. The patients were divided into the control group（n=23） and the treatment group（n=23） according to the number table method. The control group was given conventional therapy， and the treatment group was given bronchoscopic airway stent implantation. The clinical effects， the incidence rate of complications and prognosis were observed and evaluated in both groups. Results The total remission rate was compared between the two groups， and the total remission rate was 87.0% in the treatment group， higher than that of 52.2% in the control group， and the difference between groups was significant（P<0.05）； the incidence rate of complications in the treatment group was 17.4%， lower than that of 47.8% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the survival rate and mortality rate 3 years after the surgery were compared between the two groups， and the treatment group had significant advantages compared with the control group. The differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The bronchoscopic airway stent implantation in the treatment of airway stenosis caused by invasion of thyroid carcinoma has an exact curative effect， with low incidence of complications and good prognosis， which is worthy of clinical preference， popularization and application.
[Key words] Thyroid carcinoma； Bronchoscopy； Airway stent implantation； Airway stenosis
甲狀腺癌是临床十分常见的一种内分泌系统恶性肿瘤，随着病情的不断发展，会逐渐向中央神经系统、肺、骨等发生转移，但侵犯气管的情况并不常见，发病率≤2%[1-2]。甲状腺癌预后较好，一般予以甲状腺切除根治术联合序贯同位素I治疗后，治愈率高达80%～85%左右。而甲状腺癌侵犯气管后，其预后较差，喉、气管侵犯是引起50%分化型甲状腺癌患者死亡的原因[3-4]。甲状腺癌侵犯气管后患者主要症状表现为咯血、呼吸困难等，甚至会导致窒息。手术是治疗甲状腺癌侵犯气管的首选方法，而支气管镜下介入治疗可对各种良性或恶性肿瘤导致的气管狭窄起到良好的治疗效果，其为甲状腺癌侵犯气管的临床治疗工作带来了福音[5-6]。本文选取我院收治的甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄患者46例作为观察对象，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月～2014年1月我院收治的甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄患者46例作为观察对象，诊断标准：①超声或MRI检查结果显示甲状腺癌，且气管壁之间出现边界不清或管壁破坏的现象[7]；②支气管镜检查结果显示局部黏膜出现红肿现象、血管明显扩张、黏膜呈现隆起状、黏膜发生侵蚀。排除气管切开、T管置入和甲状腺癌手术气管插管患者。按照数字表法将患者分为对照组（n=23）和治疗组（n=23）。对照组男14例，女9例，年龄38～80岁，平均（54.8±10.3）岁；病变气管直径在1～9 mm之间，平均（3.8±1.3）mm。治疗组男13例，女10例，年齡36～82岁，平均（55.3±10.1）岁；病变气管直径在1～7 mm之间，平均（3.6±1.1）mm。两组患者基本资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，根据患者病情需要和症状表现予以常规甲状腺癌次全切、全切及同侧、双侧功能性清扫。治疗组给予经支气管镜气道支架植入治疗，根据侵犯类型、病灶大小以及治疗后残留病灶的情况对治疗方式进行选择[8]。具体分为如下几种：（1）气管内出现新生物型狭窄的患者，予以高频圈套进行治疗。削瘤后的基底，采用氩气刀、冷冻或高频电凝等方法进行深度治疗；（2）对于气管内出现新生物并且在腔外出现狭窄的患者，需要先将支架置入[9]；（3）有气管壁浸润性改变的患者或结节样突起的患者，以病灶深度为依据，采用冷冻或氩气刀或高频电凝进行治疗；（4）对于出现腔外肿瘤压迫的患者，应该先通过支架疏通气道，然后再植入放射性粒子通过采用EBUS-TBNA的方法实现，进而进行放疗治疗[10-11]；（5）对于仅气管外出现气道压迫的患者，需要植入支架，改善患者的症状后再进行手术 [12]。
1.3 观察指标与疗效评价标准
1.3.1 观察指标 术后3年由责任护士对患者进行电话随访，观察其是否出现再次狭窄、咯血或痰中带血、刺激性咳嗽、出现瘘口等并发症，同时对其存活率和死亡率进行统计。所有患者均得到有效随访。
1.3.2 疗效评价标准 疗效评价标准参考国外文献[13]：腔内病灶完全清除干净，恢复正常功能为完全缓解；≥50%的狭窄管腔重新恢复开放状，基本恢复正常功能，主观症状明显减轻为部分缓解；狭窄改善<50%，但经过引流治疗后，狭窄远端炎症基本消失为轻度微效；主观症状和客观症状均未达到上述标准为无效。总缓解率=完全缓解率 部分缓解率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件包SPSS 18.0对数据进行分析，总缓解率、并发症发生率、3年生存率和死亡率等计数资料采用百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
对照组术后总缓解率与治疗组术后总缓解率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率比较
治疗组术后并发症发生率为17.4%，其与对照组术后并发症发生率（47.8%）比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组预后情况比较
治疗组患者术后3年内死亡率低于对照组，其术后3年存活率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
甲状腺癌在临床中非常常见，其经过治疗后预后效果比较明显，但治疗后因为肿瘤侵犯气管，进而引起患者死亡的案例较多[14]。相比于其他恶性气道狭窄，继发于甲状腺癌的气道狭窄主要表现为如下特点：（1）分化程度比较好的甲状腺癌患者，因为进展速度比较缓慢，症状不易被发现，使得气道狭窄呈现出急性加重的状态[15-16]；（2）气道狭窄主要因为气道外环绕突然性增大，肿瘤组织形成压迫后引起；（3）甲状腺癌会引起声带麻痹现象，造成严重的气促和排痰困难[17]。甲状腺癌侵犯气管的患者，需要在发现病情后尽快解除气道梗阻，以免引起窒息或其他严重并发症现象[18]。
支气管镜下介入治疗为根据患者的具体情况，分别采用支架置入、粒子植入、激光、氩气刀、冷冻、高频电刀等方法进行治疗。其中的支架治疗主要凭借物理扩张的方法，将腔外肿瘤组织、肿大淋巴结压迫气道打开，起效时间较短，对单纯腔外压迫型或腔外压迫伴随腔内改变的甲状腺癌气管侵犯患者尤为适用；激光、氩气刀、高频电刀等热治疗，可将气道阻塞快速解除[19]。相关研究发现，高频电刀对各种类型的良性或恶性气道狭窄均具有较好的治疗效果，且其经济利益的优势明显高于激光，其对腔内新生物型病变治疗效果较好；相比于热治疗，冷冻治疗起效比较慢，但治疗深度和氩气刀相比差异不大，两者对管壁浸润性改变具有理想功效；放射性粒子植入对支气管周围型或黏膜下的肿瘤治疗效果良好。有关文献证实，采用瘤体中植入125I粒子的方法治疗侵犯气管的甲状腺癌，可显著改善患者术后气促症状[20]。需要注意的是，不同介入治疗方法，其适应证和优缺点也各有不同，在实际操作时，需要明确患者病情缓急、病变类型及肿瘤质地、病灶清除度等，合理选择介入治疗方法。
本研究中，治疗组总缓解率和术后3年生存率明显高于对照组，其并发症发生率、术后3年死亡率明显低于对照组（P<0.05）。这足以说明经支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄效果确切，并发症发生率低，预后良好，值得临床优先选择和普及应用。
[参考文献]
[1] 陈龙，黄海东，董宇超，等.支气管镜介入技术在甲状腺癌侵犯气管治疗中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2016，15（3）：266-270.
[2] 王洪武.重视硬镜在危重气道狭窄疾病中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（2）：143-145. [3] 张生军，王启荣，梁辉，等.喉气管狭窄的手术治疗[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（2）：77-82.
[4] 张科，魏宁，徐浩，等.气管，支气管狭窄患者计算机气流动力学模拟参数改变及其临床意义[J].中华解剖与临床杂志，2017，22（1）：23-28.
[5] Wang H，Tao M，Zhang N，et al.Bronchoscopic interventions combined with percutaneous modalities for the treatment of thyroid cancers with airway invasion[J].European Archives of Oto-Rhino-Laryngology，2015，272（2）：445-451.
[6] 李振生，李德新.建立氣管狭窄动物模型研究的现状[J]. 河北医科大学学报，2013，34（12）：1602.
[7] Avenia N，Vannucci J，Monacelli M，et al. Thyroid cancer invading the airway：Diagnosis and management[J]. International Journal of Surgery，2016，28（9）：S75-S78.
[8] 王铁璟.经支气管镜气道支架植入术治疗气道狭窄的效果及护理[J].当代护士：专科版（下旬刊），2017，8（1）：40-41.
[9] Lin S，Huang H，Liu X，et al. Treatments for complications of tracheal sleeve resection for papillary thyroid carcinoma with tracheal invasion[J].European Journal of Surgical Oncology（EJSO），2014，40（2）：176-181.
[10] 陆月兰，高文君，杨阳.全身麻醉下良性气道狭窄支架植入术的护理配合[J].全科护理，2016，14（2）：156-158.
[11] Madan K，Shrestha P，Garg R，et al. Bronchoscopic management of critical central airway obstruction by thyroid cancer：Combination airway stenting using tracheal and inverted-Y carinal self-expanding metallic stents[J].Lung India：Official Organ of Indian Chest Society， 2017，34（2）：202.
[12] 龚正，张彩云，王艳华，等.气道内金属支架置入术联合放射性粒子植入对比放疗治疗肺癌气道狭窄的临床研究[J].介入放射学杂志，2016，25（10）： 870-873.
[13] Chen CH，Wu BR，Cheng WC，et al.Interventional pulmonology for patients with central airway obstruction： An 8-year institutional experience[J].Medicine，2017，96（2）：e5612.
[14] 黄小龙.血清及痰液 MMP，TIMP及TNF-α与支气管哮喘患者气道重塑的关系[J].实用临床医药杂志，2016， 20（1）：52-55.
[15] Rajeev P，Ezzat T，Slade M，et al. Tracheal stenting has minimal impact on survival in anaplastic thyroid carcinoma[J]. World Journal of Surgery，2013，37（11）：2589-2593.
[16] 钱慧敏. 一例高风险气道介入患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2016，16（4）：292-294.
[17] 田慧，程伟，高彤彤.I-gel 喉罩用于 15 例气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救及护理[J].天津护理，2015，23（2）： 108-109.
[18] 焦新立. 一例会厌囊肿切除术后出血合并急性气道梗阻的抢救及护理[J].天津护理，2015，23（2）：166-167.
[19] 蒋红信，张海渤，孙贺鑫，等. 经支气管镜高频电切和冷冻治疗中央型肺癌致气道严重阻塞的临床分析[J]. 当代医学，2016，（14）：43-44.
[20] 戴钰，田庆，杨震，等.经电子支气管镜氩等离子体凝固术治疗大气道阻塞72例临床分析[J].解放军医学院学报，2015，36（7）：679-682.
（收稿日期：2017-04-10）
[关键词] 甲状腺癌；支气管镜；气道支架植入；气道狭窄
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）19-0005-03
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect， complications and prognosis of bronchoscopic airway stent implantation in the treatment of airway stenosis caused by invasion of thyroid carcinoma. Methods A total of 46 patients with airway stenosis caused by invasion of thyroid carcinoma who were admitted to our hospital from September 2009 to January 2014 were selected as the observation subjects. The patients were divided into the control group（n=23） and the treatment group（n=23） according to the number table method. The control group was given conventional therapy， and the treatment group was given bronchoscopic airway stent implantation. The clinical effects， the incidence rate of complications and prognosis were observed and evaluated in both groups. Results The total remission rate was compared between the two groups， and the total remission rate was 87.0% in the treatment group， higher than that of 52.2% in the control group， and the difference between groups was significant（P<0.05）； the incidence rate of complications in the treatment group was 17.4%， lower than that of 47.8% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the survival rate and mortality rate 3 years after the surgery were compared between the two groups， and the treatment group had significant advantages compared with the control group. The differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The bronchoscopic airway stent implantation in the treatment of airway stenosis caused by invasion of thyroid carcinoma has an exact curative effect， with low incidence of complications and good prognosis， which is worthy of clinical preference， popularization and application.
[Key words] Thyroid carcinoma； Bronchoscopy； Airway stent implantation； Airway stenosis
甲狀腺癌是临床十分常见的一种内分泌系统恶性肿瘤，随着病情的不断发展，会逐渐向中央神经系统、肺、骨等发生转移，但侵犯气管的情况并不常见，发病率≤2%[1-2]。甲状腺癌预后较好，一般予以甲状腺切除根治术联合序贯同位素I治疗后，治愈率高达80%～85%左右。而甲状腺癌侵犯气管后，其预后较差，喉、气管侵犯是引起50%分化型甲状腺癌患者死亡的原因[3-4]。甲状腺癌侵犯气管后患者主要症状表现为咯血、呼吸困难等，甚至会导致窒息。手术是治疗甲状腺癌侵犯气管的首选方法，而支气管镜下介入治疗可对各种良性或恶性肿瘤导致的气管狭窄起到良好的治疗效果，其为甲状腺癌侵犯气管的临床治疗工作带来了福音[5-6]。本文选取我院收治的甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄患者46例作为观察对象，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月～2014年1月我院收治的甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄患者46例作为观察对象，诊断标准：①超声或MRI检查结果显示甲状腺癌，且气管壁之间出现边界不清或管壁破坏的现象[7]；②支气管镜检查结果显示局部黏膜出现红肿现象、血管明显扩张、黏膜呈现隆起状、黏膜发生侵蚀。排除气管切开、T管置入和甲状腺癌手术气管插管患者。按照数字表法将患者分为对照组（n=23）和治疗组（n=23）。对照组男14例，女9例，年龄38～80岁，平均（54.8±10.3）岁；病变气管直径在1～9 mm之间，平均（3.8±1.3）mm。治疗组男13例，女10例，年齡36～82岁，平均（55.3±10.1）岁；病变气管直径在1～7 mm之间，平均（3.6±1.1）mm。两组患者基本资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，根据患者病情需要和症状表现予以常规甲状腺癌次全切、全切及同侧、双侧功能性清扫。治疗组给予经支气管镜气道支架植入治疗，根据侵犯类型、病灶大小以及治疗后残留病灶的情况对治疗方式进行选择[8]。具体分为如下几种：（1）气管内出现新生物型狭窄的患者，予以高频圈套进行治疗。削瘤后的基底，采用氩气刀、冷冻或高频电凝等方法进行深度治疗；（2）对于气管内出现新生物并且在腔外出现狭窄的患者，需要先将支架置入[9]；（3）有气管壁浸润性改变的患者或结节样突起的患者，以病灶深度为依据，采用冷冻或氩气刀或高频电凝进行治疗；（4）对于出现腔外肿瘤压迫的患者，应该先通过支架疏通气道，然后再植入放射性粒子通过采用EBUS-TBNA的方法实现，进而进行放疗治疗[10-11]；（5）对于仅气管外出现气道压迫的患者，需要植入支架，改善患者的症状后再进行手术 [12]。
1.3 观察指标与疗效评价标准
1.3.1 观察指标 术后3年由责任护士对患者进行电话随访，观察其是否出现再次狭窄、咯血或痰中带血、刺激性咳嗽、出现瘘口等并发症，同时对其存活率和死亡率进行统计。所有患者均得到有效随访。
1.3.2 疗效评价标准 疗效评价标准参考国外文献[13]：腔内病灶完全清除干净，恢复正常功能为完全缓解；≥50%的狭窄管腔重新恢复开放状，基本恢复正常功能，主观症状明显减轻为部分缓解；狭窄改善<50%，但经过引流治疗后，狭窄远端炎症基本消失为轻度微效；主观症状和客观症状均未达到上述标准为无效。总缓解率=完全缓解率 部分缓解率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件包SPSS 18.0对数据进行分析，总缓解率、并发症发生率、3年生存率和死亡率等计数资料采用百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
对照组术后总缓解率与治疗组术后总缓解率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率比较
治疗组术后并发症发生率为17.4%，其与对照组术后并发症发生率（47.8%）比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组预后情况比较
治疗组患者术后3年内死亡率低于对照组，其术后3年存活率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
甲状腺癌在临床中非常常见，其经过治疗后预后效果比较明显，但治疗后因为肿瘤侵犯气管，进而引起患者死亡的案例较多[14]。相比于其他恶性气道狭窄，继发于甲状腺癌的气道狭窄主要表现为如下特点：（1）分化程度比较好的甲状腺癌患者，因为进展速度比较缓慢，症状不易被发现，使得气道狭窄呈现出急性加重的状态[15-16]；（2）气道狭窄主要因为气道外环绕突然性增大，肿瘤组织形成压迫后引起；（3）甲状腺癌会引起声带麻痹现象，造成严重的气促和排痰困难[17]。甲状腺癌侵犯气管的患者，需要在发现病情后尽快解除气道梗阻，以免引起窒息或其他严重并发症现象[18]。
支气管镜下介入治疗为根据患者的具体情况，分别采用支架置入、粒子植入、激光、氩气刀、冷冻、高频电刀等方法进行治疗。其中的支架治疗主要凭借物理扩张的方法，将腔外肿瘤组织、肿大淋巴结压迫气道打开，起效时间较短，对单纯腔外压迫型或腔外压迫伴随腔内改变的甲状腺癌气管侵犯患者尤为适用；激光、氩气刀、高频电刀等热治疗，可将气道阻塞快速解除[19]。相关研究发现，高频电刀对各种类型的良性或恶性气道狭窄均具有较好的治疗效果，且其经济利益的优势明显高于激光，其对腔内新生物型病变治疗效果较好；相比于热治疗，冷冻治疗起效比较慢，但治疗深度和氩气刀相比差异不大，两者对管壁浸润性改变具有理想功效；放射性粒子植入对支气管周围型或黏膜下的肿瘤治疗效果良好。有关文献证实，采用瘤体中植入125I粒子的方法治疗侵犯气管的甲状腺癌，可显著改善患者术后气促症状[20]。需要注意的是，不同介入治疗方法，其适应证和优缺点也各有不同，在实际操作时，需要明确患者病情缓急、病变类型及肿瘤质地、病灶清除度等，合理选择介入治疗方法。
本研究中，治疗组总缓解率和术后3年生存率明显高于对照组，其并发症发生率、术后3年死亡率明显低于对照组（P<0.05）。这足以说明经支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄效果确切，并发症发生率低，预后良好，值得临床优先选择和普及应用。
[参考文献]
[1] 陈龙，黄海东，董宇超，等.支气管镜介入技术在甲状腺癌侵犯气管治疗中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2016，15（3）：266-270.
[2] 王洪武.重视硬镜在危重气道狭窄疾病中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（2）：143-145. [3] 张生军，王启荣，梁辉，等.喉气管狭窄的手术治疗[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（2）：77-82.
[4] 张科，魏宁，徐浩，等.气管，支气管狭窄患者计算机气流动力学模拟参数改变及其临床意义[J].中华解剖与临床杂志，2017，22（1）：23-28.
[5] Wang H，Tao M，Zhang N，et al.Bronchoscopic interventions combined with percutaneous modalities for the treatment of thyroid cancers with airway invasion[J].European Archives of Oto-Rhino-Laryngology，2015，272（2）：445-451.
[6] 李振生，李德新.建立氣管狭窄动物模型研究的现状[J]. 河北医科大学学报，2013，34（12）：1602.
[7] Avenia N，Vannucci J，Monacelli M，et al. Thyroid cancer invading the airway：Diagnosis and management[J]. International Journal of Surgery，2016，28（9）：S75-S78.
[8] 王铁璟.经支气管镜气道支架植入术治疗气道狭窄的效果及护理[J].当代护士：专科版（下旬刊），2017，8（1）：40-41.
[9] Lin S，Huang H，Liu X，et al. Treatments for complications of tracheal sleeve resection for papillary thyroid carcinoma with tracheal invasion[J].European Journal of Surgical Oncology（EJSO），2014，40（2）：176-181.
[10] 陆月兰，高文君，杨阳.全身麻醉下良性气道狭窄支架植入术的护理配合[J].全科护理，2016，14（2）：156-158.
[11] Madan K，Shrestha P，Garg R，et al. Bronchoscopic management of critical central airway obstruction by thyroid cancer：Combination airway stenting using tracheal and inverted-Y carinal self-expanding metallic stents[J].Lung India：Official Organ of Indian Chest Society， 2017，34（2）：202.
[12] 龚正，张彩云，王艳华，等.气道内金属支架置入术联合放射性粒子植入对比放疗治疗肺癌气道狭窄的临床研究[J].介入放射学杂志，2016，25（10）： 870-873.
[13] Chen CH，Wu BR，Cheng WC，et al.Interventional pulmonology for patients with central airway obstruction： An 8-year institutional experience[J].Medicine，2017，96（2）：e5612.
[14] 黄小龙.血清及痰液 MMP，TIMP及TNF-α与支气管哮喘患者气道重塑的关系[J].实用临床医药杂志，2016， 20（1）：52-55.
[15] Rajeev P，Ezzat T，Slade M，et al. Tracheal stenting has minimal impact on survival in anaplastic thyroid carcinoma[J]. World Journal of Surgery，2013，37（11）：2589-2593.
[16] 钱慧敏. 一例高风险气道介入患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2016，16（4）：292-294.
[17] 田慧，程伟，高彤彤.I-gel 喉罩用于 15 例气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救及护理[J].天津护理，2015，23（2）： 108-109.
[18] 焦新立. 一例会厌囊肿切除术后出血合并急性气道梗阻的抢救及护理[J].天津护理，2015，23（2）：166-167.
[19] 蒋红信，张海渤，孙贺鑫，等. 经支气管镜高频电切和冷冻治疗中央型肺癌致气道严重阻塞的临床分析[J]. 当代医学，2016，（14）：43-44.
[20] 戴钰，田庆，杨震，等.经电子支气管镜氩等离子体凝固术治疗大气道阻塞72例临床分析[J].解放军医学院学报，2015，36（7）：679-682.
（收稿日期：2017-04-10）