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【摘要】目的：分析围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者中的应用价值。方法：选择2020年4月～2021年4月于我院就诊的胆管结石患者，共80例，均给予肝叶切除手术联合胆道镜治疗，现采用数字随机表法分为两组，每组各有40例。对照组仅给予围手术期常规护理，而观察组开展围手术期针对性护理，对比两组患者实际护理效果。结果：观察组术后并发症少、各项临床指标优于对照组（P<0.05）。结论：针对行肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者，在围手术期给予针对性护理能够取得良好的护理效果，不仅能够减少并发症、提高护理满意度，且能够有效缩短术后卧床与住院时间。
【关键词】围手术期针对性护理;肝叶切除手术;胆道镜治疗;胆管结石;价值分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
近年来，肝内胆管结石的临床发病率日益提高，患者普遍会出现胆管变异的情况，由此已经对患者人身健康与生命安全造成严重威胁。临床上关于这种疾病的治疗多开展外科手术，即联合应用肝叶切除术与胆管结石外科手术，以此可以帮助这类患者进一步提升治疗效果。值得一提的是，为了顺利的完成患者手术，需要在围手术期认真做好科学的护理工作，致力于术后并发症的显著减少[1]。现选取80例患者进行研究，详情研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的80例患者作为本次研究对象，男女各有45例、35例，现随机分为两组。观察组40例中年龄32-76岁，平均年龄（52.29±1.17）岁;对照组40例中年龄31-77岁，平均年龄（52.19±1.15）岁。两组患者的临床资料经对比，无差异有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组：围术期常规护理，即在患者入院以后积极的开展健康知识宣教，术前做好各项准备工作、术后指导科学用药、出院前进行评估与指导等[2]。
观察组：围术期针对性护理。
1.3 观察指标
认真记录两组患者并发症情况与临床指标改善情况。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析，P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1 并发症
观察组仅出现1例切口出血、1例尿潴留，并发症发生率为5.00%;对照组出现3例切口出血、1例切口感染、1例胆瘘和2例尿潴留，并发症发生率为17.50%。组间差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床指标
观察组护理满意度高于对照组，且术后卧床时间、住院时间短，具有统计学差异（P<0.05），如下表1。
3 讨论
肝叶切除术与胆道镜手术是治疗肝内胆管结石疾病的主要方式，为帮助患者尽快实现早日康复，还需做好围手术期的护理工作，诸如针对性护理可以为患者提供一种更为全面、主动的护理，详情如下。
3.1 术前护理
第一， 详细评估患者的全身情况。第二，若患者此时正处于急性发作期，有必要先让其服用安全、有效的抗生素，确保不会对肝脏产生较大的毒性，对于那些不开展肝叶切除术的患者，有必要控制其严重，并最大限度的降低其术后并发症发生率。第三，对于患有肝胆疾病的患者而言，时常会出现剑突下饱胀感，此时患者会出现一些不良情况，诸如体质下降、食欲不振等。为此，护理人员有必要在术前给予患者充足的营养，可以静脉输注一些营养物质，诸如氨基酸等，便于提高患者手术耐受力，并告诉重视低蛋白血症情况，及时纠正。一旦发现患者出现黄疸，术前有必要注射液维生素K1，这对于改善患者凝血功能十分有帮助。第四，若患者合并存在肺部疾病，需要指导其戒烟，积极的锻炼呼吸功能，必要时还需进行雾化吸入，若患者痰量比较多，则需要服用一定剂量的祛痰剂。第五，为预防感染，还需定期清洁患者皮肤。第六，做好类似于留置胃管、导尿管等常规术前准备工作。
3.2 术后护理
管道护理：术后为健康恢复胃肠功能，有必要强化胃肠减压护理，待患者肛门排气后需要尽早移除导管。术后饮食中可以尽早给予少量温热的流质术区，结合患者实际情况逐步向半流质饮食、普食过渡，若患者术后饮食正常且不存在任何不良症状，有必要严格按照一定饮食原则，即低脂肪、高热量、高维生素。强化做好术后口腔护理与会阴部护理公祖，防止造成不必要的逆行感染[3]。
肝功能护理：叮嘱患者严格按照医嘱服用药物，对患者肝功能进行密切监测，受患者术后手术创伤与麻醉药物的影响，患者出现短暂性肝功能损伤的可能性比较大，为此有必要密切监测患者肝功能，给予低流量的持续吸氧，确保术后患者肝脏氧供情况能够尽快恢复正常，以此能够创造一个良好条件来帮助患者尽快恢复肝功能。同时，按照术后恢复情况补充维生素和应用各种保肝药物，强化补液以此来预防水电解质失衡与低血糖的情况。
并发症预防性护理：感染、胆瘘、出血等都是比较常见的并发症。术后有必要密切监测患者体位，对各种并发症引起高度重视，妥善固定引流导管，保证引流的通畅性;为帮助患者排痰可以采用咳嗽的方式，保证呼吸系统通畅，必要时可以结合雾化吸入的方式;术后密切监测、护理切口，高度警惕切口渗血渗液;在更换辅料等操作时还需严格按照无菌操作流程，对切口局部红肿、渗液等情况密切留意，及早处理。
在本次研究中，观察组的护理情况明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，通过开展围手术期针对性护理可以帮助那些开展肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的患者，尽快实现早日康复。
参考文献：
[1]黄雪妹.围手术期针对性护理应用于肝叶切除手術联合胆道镜治疗胆管结石患者的价值观察[J].东方药膳，2020（16）：132.
[2]相明明.同期肝叶切除联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果分析[J].健康之友，2020（3）：24.
[3]吴婧.同期肝叶切除手术联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（22）：3635-3637.
【关键词】围手术期针对性护理;肝叶切除手术;胆道镜治疗;胆管结石;价值分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
近年来，肝内胆管结石的临床发病率日益提高，患者普遍会出现胆管变异的情况，由此已经对患者人身健康与生命安全造成严重威胁。临床上关于这种疾病的治疗多开展外科手术，即联合应用肝叶切除术与胆管结石外科手术，以此可以帮助这类患者进一步提升治疗效果。值得一提的是，为了顺利的完成患者手术，需要在围手术期认真做好科学的护理工作，致力于术后并发症的显著减少[1]。现选取80例患者进行研究，详情研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的80例患者作为本次研究对象，男女各有45例、35例，现随机分为两组。观察组40例中年龄32-76岁，平均年龄（52.29±1.17）岁;对照组40例中年龄31-77岁，平均年龄（52.19±1.15）岁。两组患者的临床资料经对比，无差异有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组：围术期常规护理，即在患者入院以后积极的开展健康知识宣教，术前做好各项准备工作、术后指导科学用药、出院前进行评估与指导等[2]。
观察组：围术期针对性护理。
1.3 观察指标
认真记录两组患者并发症情况与临床指标改善情况。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析，P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1 并发症
观察组仅出现1例切口出血、1例尿潴留，并发症发生率为5.00%;对照组出现3例切口出血、1例切口感染、1例胆瘘和2例尿潴留，并发症发生率为17.50%。组间差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床指标
观察组护理满意度高于对照组，且术后卧床时间、住院时间短，具有统计学差异（P<0.05），如下表1。
3 讨论
肝叶切除术与胆道镜手术是治疗肝内胆管结石疾病的主要方式，为帮助患者尽快实现早日康复，还需做好围手术期的护理工作，诸如针对性护理可以为患者提供一种更为全面、主动的护理，详情如下。
3.1 术前护理
第一， 详细评估患者的全身情况。第二，若患者此时正处于急性发作期，有必要先让其服用安全、有效的抗生素，确保不会对肝脏产生较大的毒性，对于那些不开展肝叶切除术的患者，有必要控制其严重，并最大限度的降低其术后并发症发生率。第三，对于患有肝胆疾病的患者而言，时常会出现剑突下饱胀感，此时患者会出现一些不良情况，诸如体质下降、食欲不振等。为此，护理人员有必要在术前给予患者充足的营养，可以静脉输注一些营养物质，诸如氨基酸等，便于提高患者手术耐受力，并告诉重视低蛋白血症情况，及时纠正。一旦发现患者出现黄疸，术前有必要注射液维生素K1，这对于改善患者凝血功能十分有帮助。第四，若患者合并存在肺部疾病，需要指导其戒烟，积极的锻炼呼吸功能，必要时还需进行雾化吸入，若患者痰量比较多，则需要服用一定剂量的祛痰剂。第五，为预防感染，还需定期清洁患者皮肤。第六，做好类似于留置胃管、导尿管等常规术前准备工作。
3.2 术后护理
管道护理：术后为健康恢复胃肠功能，有必要强化胃肠减压护理，待患者肛门排气后需要尽早移除导管。术后饮食中可以尽早给予少量温热的流质术区，结合患者实际情况逐步向半流质饮食、普食过渡，若患者术后饮食正常且不存在任何不良症状，有必要严格按照一定饮食原则，即低脂肪、高热量、高维生素。强化做好术后口腔护理与会阴部护理公祖，防止造成不必要的逆行感染[3]。
肝功能护理：叮嘱患者严格按照医嘱服用药物，对患者肝功能进行密切监测，受患者术后手术创伤与麻醉药物的影响，患者出现短暂性肝功能损伤的可能性比较大，为此有必要密切监测患者肝功能，给予低流量的持续吸氧，确保术后患者肝脏氧供情况能够尽快恢复正常，以此能够创造一个良好条件来帮助患者尽快恢复肝功能。同时，按照术后恢复情况补充维生素和应用各种保肝药物，强化补液以此来预防水电解质失衡与低血糖的情况。
并发症预防性护理：感染、胆瘘、出血等都是比较常见的并发症。术后有必要密切监测患者体位，对各种并发症引起高度重视，妥善固定引流导管，保证引流的通畅性;为帮助患者排痰可以采用咳嗽的方式，保证呼吸系统通畅，必要时可以结合雾化吸入的方式;术后密切监测、护理切口，高度警惕切口渗血渗液;在更换辅料等操作时还需严格按照无菌操作流程，对切口局部红肿、渗液等情况密切留意，及早处理。
在本次研究中，观察组的护理情况明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，通过开展围手术期针对性护理可以帮助那些开展肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的患者，尽快实现早日康复。
参考文献：
[1]黄雪妹.围手术期针对性护理应用于肝叶切除手術联合胆道镜治疗胆管结石患者的价值观察[J].东方药膳，2020（16）：132.
[2]相明明.同期肝叶切除联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果分析[J].健康之友，2020（3）：24.
[3]吴婧.同期肝叶切除手术联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（22）：3635-3637.