目的 分析经典原位肝移植术后早期受者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素.方法 以经典原位肝移植受者为研究对象,年龄为15～69岁,术前无慢性呼吸系统疾病和低氧血症,按剔除条件筛选后,最终251例纳入研究,按术后当天ARDS发生情况分为无ARDS组(187例)和ARDS组(64例).纳入分析的因素有:(1)受者性别、年龄、体重;(2)受者术前Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、左心室射血分数、术前各项临床化验指标[氧合指数、血清肌酐、血清尿素氮、血清胆红素总量、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原];(3)供者年龄、供肝热缺血和冷缺血时间;(4)手术持续时间、无肝期、术中出血量、输血量、输液量;(5)术后第1天的各项临床化验指标(血清肌酐、血清尿素氮、血清胆红素总量、血清白蛋白、谷氨酸转氨酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、INR、纤维蛋白原、血清钠、血清钾).结果 ARDS组中,12例(4.8％)发生中重度ARDS.单因素分析中,两组受者年龄、术前Child-Pugh分级、术前MELD评分、术前血清尿素氮、术前胆红素总量、术前前白蛋白、术前血红蛋白、术前白细胞计数、术前INR、术前纤维蛋白原、术中出血量、术中输血总量、术中输红细胞悬液量和血浆量、术后血清尿素氮、术后胆红素总量、术后血清钠、术后血红蛋白、术后血小板计数、术后白细胞计数、术后INR、术后纤维蛋白原的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Logistic多因素分析中,与ARDS发生相关的因素包括受者年龄、术前Child-Pugh分级、术前INR、术前血清尿素氮、术中出血量、术后当天血清钠.结论 原位肝移植后早期轻度ARDS的发生率高于中重度ARDS的发生率.患者年龄、术前Child-Pugh分级、术前血清尿素氮、术前INR、术中出血量、术后当天血清钠可能是原位肝移植术后早期ARDS发生的主要危险因素。