【摘 要】
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背景：由于近端胃癌预后不良，传统的内镜切除指征是否适用仍存在争议。方法：回顾性收集行手术治疗的256例Siewert Ⅱ~Ⅲ食管胃结合部或贲门部癌T1期患者的临床资料。应用logistic回归模型分析淋巴结转移和各临床因素间的关系。受试者工作特征曲线用来确定模型的辨识度。倾向评分匹配筛选非贲门癌的患者用来比较淋巴结转移情况及长期生存率。结果：全组256例SiewertⅡ~Ⅲ型的T1期患者中，21例
【机 构】
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中山大学附属肿瘤医院,中山大学附属肿瘤医院,中山大学附属肿瘤医院
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背景：由于近端胃癌预后不良，传统的内镜切除指征是否适用仍存在争议。
方法：回顾性收集行手术治疗的256例Siewert Ⅱ~Ⅲ食管胃结合部或贲门部癌T1期患者的临床资料。应用logistic回归模型分析淋巴结转移和各临床因素间的关系。受试者工作特征曲线用来确定模型的辨识度。倾向评分匹配筛选非贲门癌的患者用来比较淋巴结转移情况及长期生存率。
结果：全组256例SiewertⅡ~Ⅲ型的T1期患者中，21例（8.2%）存在淋巴结转移。在T1a期患者中未见淋巴结转移的情况，故而只在T1b患者中进行危险因素分析。肿瘤大小（OR=1.42，95%CI：1.10~1.82，P=0.007）和脉管浸润（OR=5.13，95%CI：1.88~14.06，P=0.002）是淋巴结转移的预测因子（灵敏度为66.7%，特异度为81.6%）。在无脉管浸润的患者中，与淋巴结转移无关的因素为黏膜内癌或黏膜下浸润深度<500 μm及肿瘤大小≤3 cm。在符合早期胃癌内镜切除的绝对或扩大指征的患者中，术后病理未见到有淋巴结转移情况。与其他部位的早期胃癌相比，SiewertⅡ~Ⅲ型胃癌患者的淋巴结转移情况和长期生存率没有显著差异。
结论：在Siewert Ⅱ~Ⅲ型早期胃癌患者中，肿瘤大小和脉管浸润和淋巴结转移相关，并且内镜切除的扩大指征可能适用。
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