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1病例介绍患者，女，26岁，以四肢关节肿痛、手指及足趾末端肿大就诊，自幼生长发育未见明显异常。近几年不明原因出现手指末端及足趾末端皮肤增厚，梭形增粗并感不适，自感汗多，皮脂多，双下肢关节对称肿胀疼痛，活动后加重，并感易疲劳乏力，双膝及双踝关节肿胀、酸痛、部份功能障碍。父母非近亲结婚，亲属中无类似患者。查体：头面部皮肤未见明屁异常，双手指及双足趾末端明硅增粗呈杵状（图1）．关节活动欠灵活，双腕、双踝及双膝关节周同软组织双侧对称性肿胀，双膝关节不能完全屈曲，未见其他阳性体征。实验室检查：血常规、生化包括血钙、