【摘 要】
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患者女性，44岁，已婚，农民。入院日期：2014年12月17日。主诉：胸痛3小时。现病史：患者入院前3小时无明显诱因突发胸痛，位于胸骨中下段，为压榨样，向左上肢放射，伴出汗，呈持续性。遂急来我院
【机 构】
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安徽宣城市人民医院心血管内科 242000
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患者女性，44岁，已婚，农民。入院日期：2014年12月17日。主诉：胸痛3小时。现病史：患者入院前3小时无明显诱因突发胸痛，位于胸骨中下段，为压榨样，向左上肢放射，伴出汗，呈持续性。遂急来我院，心肌酶谱明显升高，心电图提示高侧壁心梗。拟“急性心肌梗死”收入院。既往体健，否认家族性遗传性疾病史。入院体格检查：T36.2℃，P58次／分，R20次／分，BP125/81mmHg。发育正常，营养良好，痛苦貌。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率58bpm，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。诊疗过程：予以吸氧、心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩冠、镇静止痛等综合治疗。因条件限制，未行急诊介入治疗。2015-01-03冠状动脉造影，结果示右冠优势型，冠脉各级血管呈瘤样病变，L M巨型瘤样病变，L C X近段闭塞。患者冠脉病变严重，无法行PCI术。上级医院胸心外科会诊后，考虑血管病变严重，冠状动脉旁路移植术效果不明确，暂不建议手术治疗。嘱其低盐低脂饮食，避免劳力及情绪激动。出院长期服药：阿司匹林肠溶片0.1g/片，每天一片；氯吡格雷片75mg/片，每天一片；阿托伐他汀片20mg/片，每晚一片；单硝酸异山梨酯缓释片40mg/片，每天一片；坎地沙坦酯片8mg/片，每天半片；美托洛尔片25mg/片，一次一片，一天二次。随访半年，患者一般情况尚可，但活动强度较大时仍有胸痛不适。
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