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摘要：目的：了解安定对焦虑产妇的作用。方法：将我院2012年3月至2013年3月100例产妇随机分为两组，每组50例。用药组以安定10 mg缓慢静脉注射，对照组不使用安定。按汉密顿焦虑量表的标准进行评分，分别观察宫颈口扩张速率，产程时间，新生儿窒息率及产后出血情况。结果：观察组与对照组其活跃期宫颈扩张率分别为2.76±0.23 cm/h和2.32±0.18 cm/h，差异有统计学意义（P<0.05）。第二产程时间分别为47.14±19.32 min和51.82±22.57 min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分、新生儿体重及产妇产后出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：安定可有效缓解产妇的焦虑情绪，改善产妇分娩不良结局，降低无指征的剖宫产率，提高产科质量。
关键词： 焦虑产妇;安定;产程
焦虑是心理应激最常见的反映，焦虑产妇子宫收缩乏力，产程延长，产后出血发生率明显升高。安定（Diazepan）有镇静催眠抗惊厥及较强的肌肉松弛作用。近几年来安定较普遍地用于足月妊娠分娩，2012年3月～2013年3月我们对50例焦虑产妇采用安定促进产程收到较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我中心分娩初产妇100例，年龄23～29岁，孕37～41周，单胎头位。无头盆不称，无产科病理情况，无严重内外科疾病，无抑郁症状，无长期服用安定及其他镇静剂史。宫口开达3 cm时，由主管医师采用交谈和观察方式，按汉密顿焦虑量表（HAS）的标准进行焦虑状态评分。取>8分的焦虑初产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，两组孕妇年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 用药方法 观察组予安定10 mg缓慢静脉注射，4～6 min注完，用药前产妇排空膀胱。对照组不使用安定。两组如有宫缩乏力，均予5%葡萄糖500 ml，加催产素2.5 U，用8～10滴/分钟开始静脉滴注，根据宫缩情况调整滴速及用量直至有效宫缩。观察宫颈口扩张速率，产程时间，新生儿窒息率及产后出血率情况。
1.3 统计学方法 使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验或t'检验，计数资料用χ2检验或校正χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组其活跃期宫颈扩张率分别为2.76±0.23 cm/h和2.32±0.18 cm/h，差异有统计学意义（P<0.05）。第二产程时间分别为47.14±19.32 min和51.82±22.57 min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。兩组新生儿Apgar评分、新生儿体重及产妇产后出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
分娩是产妇重大应激事件，有研究报道产前焦虑发生率可达27%。焦虑引起交感神经活动，可使子宫血管收缩活动增强，影响子宫血流量而使胎儿缺氧易发生胎儿宫内窘迫及宫缩乏力。焦虑情绪高涨可使产妇分娩时痛阈降低而而致疼痛敏感。而剧烈的产痛更加重其兴奋状态，表现不能忍受疼痛，焦虑不安，喊叫不止，不能正常进食等。由于大量体力消耗过度疲劳，对分娩失去信心，影响产程进展，导致不良分娩结局。
安定是一种具有中枢性肌肉松弛，能对抗各种痉挛的抗焦虑类药物。因其脂溶性高，静脉注射后很快进入脑组织，出现中枢神经抑制状态，减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，减少体内儿茶酚胺的分泌，从而有助于子宫收缩。安定还可以选择性使子宫颈平滑肌松弛，软化宫颈以促进宫颈口扩张，从而缩短产程。国外对产妇使用安定安全性的研究表明：低剂量短期使用对孕妇、哺乳期妇女是安全的。本研究表明安定可以明显减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，用药后多数产妇可很快入睡，宫缩时清醒，宫缩间歇时呈嗜睡状态，呼之可应，情绪稳定。宫颈口扩张速度明显地加快，从而有显著缩短产程作用。
安定能降低母体交感神经兴奋性，使子宫血管张力下降，从而改善子宫血液循环，增加胎儿供氧。对于静脉使用安定对胎儿的安全性国外进行了多项研究，认为小剂量短时间应用对胎儿时安全的。文献报道当安定剂量为30 mg时，对胎儿影响也不大，只有当剂量超过30 mg，才对胎儿Apgar评分有影响。本文结果表明，小剂量安定短期使用对胎儿未产生不良影响。
安定具有一定的肌肉松弛作用，它只选择性地作用于子宫颈，使宫颈环肌松弛，促进宫口扩张，不影响原有宫缩，所以不增加产后出血量。本文资料也显示，观察组的产后出血量与对照组相比无明显增多。
参考文献：
[1]邵明鹤，黄秀芹，朱崇云，等.分娩前后孕产妇焦虑、抑郁状况分析[J].现代妇产科进展，1999，8（2）：193-194.
[2]李慰玑.安定在催产和引产中的作用及效果[J].实用妇产科杂志，1989，5（5）：235.
关键词： 焦虑产妇;安定;产程
焦虑是心理应激最常见的反映，焦虑产妇子宫收缩乏力，产程延长，产后出血发生率明显升高。安定（Diazepan）有镇静催眠抗惊厥及较强的肌肉松弛作用。近几年来安定较普遍地用于足月妊娠分娩，2012年3月～2013年3月我们对50例焦虑产妇采用安定促进产程收到较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我中心分娩初产妇100例，年龄23～29岁，孕37～41周，单胎头位。无头盆不称，无产科病理情况，无严重内外科疾病，无抑郁症状，无长期服用安定及其他镇静剂史。宫口开达3 cm时，由主管医师采用交谈和观察方式，按汉密顿焦虑量表（HAS）的标准进行焦虑状态评分。取>8分的焦虑初产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，两组孕妇年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 用药方法 观察组予安定10 mg缓慢静脉注射，4～6 min注完，用药前产妇排空膀胱。对照组不使用安定。两组如有宫缩乏力，均予5%葡萄糖500 ml，加催产素2.5 U，用8～10滴/分钟开始静脉滴注，根据宫缩情况调整滴速及用量直至有效宫缩。观察宫颈口扩张速率，产程时间，新生儿窒息率及产后出血率情况。
1.3 统计学方法 使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验或t'检验，计数资料用χ2检验或校正χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组其活跃期宫颈扩张率分别为2.76±0.23 cm/h和2.32±0.18 cm/h，差异有统计学意义（P<0.05）。第二产程时间分别为47.14±19.32 min和51.82±22.57 min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。兩组新生儿Apgar评分、新生儿体重及产妇产后出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
分娩是产妇重大应激事件，有研究报道产前焦虑发生率可达27%。焦虑引起交感神经活动，可使子宫血管收缩活动增强，影响子宫血流量而使胎儿缺氧易发生胎儿宫内窘迫及宫缩乏力。焦虑情绪高涨可使产妇分娩时痛阈降低而而致疼痛敏感。而剧烈的产痛更加重其兴奋状态，表现不能忍受疼痛，焦虑不安，喊叫不止，不能正常进食等。由于大量体力消耗过度疲劳，对分娩失去信心，影响产程进展，导致不良分娩结局。
安定是一种具有中枢性肌肉松弛，能对抗各种痉挛的抗焦虑类药物。因其脂溶性高，静脉注射后很快进入脑组织，出现中枢神经抑制状态，减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，减少体内儿茶酚胺的分泌，从而有助于子宫收缩。安定还可以选择性使子宫颈平滑肌松弛，软化宫颈以促进宫颈口扩张，从而缩短产程。国外对产妇使用安定安全性的研究表明：低剂量短期使用对孕妇、哺乳期妇女是安全的。本研究表明安定可以明显减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，用药后多数产妇可很快入睡，宫缩时清醒，宫缩间歇时呈嗜睡状态，呼之可应，情绪稳定。宫颈口扩张速度明显地加快，从而有显著缩短产程作用。
安定能降低母体交感神经兴奋性，使子宫血管张力下降，从而改善子宫血液循环，增加胎儿供氧。对于静脉使用安定对胎儿的安全性国外进行了多项研究，认为小剂量短时间应用对胎儿时安全的。文献报道当安定剂量为30 mg时，对胎儿影响也不大，只有当剂量超过30 mg，才对胎儿Apgar评分有影响。本文结果表明，小剂量安定短期使用对胎儿未产生不良影响。
安定具有一定的肌肉松弛作用，它只选择性地作用于子宫颈，使宫颈环肌松弛，促进宫口扩张，不影响原有宫缩，所以不增加产后出血量。本文资料也显示，观察组的产后出血量与对照组相比无明显增多。
参考文献：
[1]邵明鹤，黄秀芹，朱崇云，等.分娩前后孕产妇焦虑、抑郁状况分析[J].现代妇产科进展，1999，8（2）：193-194.
[2]李慰玑.安定在催产和引产中的作用及效果[J].实用妇产科杂志，1989，5（5）：235.