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　　功能性消化不良（FD）是一种胃肠道动力紊乱性疾病，尤以动力障碍型常见，其发病机制目前认为与精神心理失衡和胃肠激素分泌失调有关。观察了抗抑郁药黛力新联合莫沙必利治疗动力障碍型功能性消化不良患者的疗效，并探讨了其对情志及相关胃肠激素的影响，报告如下。
　　资料与方法
　　2009年6月～2011年6月收治功能性消化不良患者63例，均符合罗马Ⅲ动力障碍型FD标准¹。其中治疗组33例，男10例，女23例；对照组30例，男13例，女17例。两组的年龄、性别、病程无显著差异，均具有可比性。
　　治疗方法：对照组予莫沙必利5mg，3次/日，饭前30分钟服；治疗组除莫沙必利外另予黛力新1片，2次/日，两组疗程均4周。
　　焦虑/抑郁评分：采用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）对两组治疗前后进行焦虑/抑郁评分²。
　　血浆胃肠激素检测：两组治疗前后空腹抽取静脉血2ml，置于预冷洁净采血管，低温离心（4℃，2000r/分），取血浆-20℃保存待测。酶联免疫分析法（ELISA）测定血浆胃动素（MTL）、生长抑素（SS）。试剂盒购自美國Uscn Life Science & Technology Company，操作按说明书。
　　疗效判断标准：以上腹痛或不适、上腹饱胀、早饱、嗳气为主要观察指标。①显效：症状消失；②有效：症状减轻或好转；③无效：症状无改善或加重。
　　统计学处理：应用SPSS10.0统计软件进行分析。计量资料以（x±S）表示，采用t检验；疗效比较采用Ridit分析。
　　结果
　　疗效比较：治疗组疗效显著高于对照组（P<0.05），见表1。
　　焦虑/抑郁积分比较，见表2。
　　血浆MOT、SS浓度比较，见表3。
　　讨论
　　80%以上的FD患者有精神抑郁、焦虑、神经质等精神症状³，在这种状态下，胃的运动功能与分泌功能可停止或减弱，肠蠕动可呈抑制状态。抑郁、焦虑情绪可能导致FD，而FD的症状又反过来使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，两者互相影响，互为因果，使疾病难以治愈。胃动力减低被认为是动力障碍型FD的主要病理生理过程，而胃肠动力与胃肠激素有关，MOT主要通过作用于平滑肌细胞的特异性受体引起平滑肌收缩，促进胃排空。SS抑制胃酸的分泌、抑制胃排空、还能抑制其他各种胃肠激素的分泌。二者在FD的发病过程中起着重要的作用。已有不少研究发现胃肠动力障碍型FD患者血浆MOT浓度降低，SS浓度增高^4，5。对于消化道功能性疾病的治疗，促动力药莫沙必利疗效较好，但是它不能解决所有的症状。黛力新是由氟哌噻吨（一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用）、美利曲辛（一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性）组成，合而具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性。从本研究结果来看，黛力新联合莫沙必利较单纯使用莫沙必利能