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【摘要】目的：分析常规凝血检验、TEG在CKD中的应用价值。方法：选取2018年8月-2020年1月，在我院治疗的140例CKD患者，将其分为Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期未透析及Ⅴ期透析五个小组，所有患者均接受凝血指标、TEG指标检验。结果：与Ⅰ～Ⅱ期相比，Ⅳ～Ⅴ期患者Fib水平更高，Ⅴ期透析患者R值更低，Ⅲ～Ⅴ期患者K值更低，MA值更高（P<0.05）;与Ⅴ期未透析组相比，Ⅴ期透析组MA值更低（P<0.05）。结论：不同分期CKD 患者的凝血功能、TEG指标存在一定差异，监测凝血参数、TEG指标变化有利于判断其凝血状态。
【关键词】慢性肾脏病;常规凝血;血栓弹力图
【中图分类号】R446.11;R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
慢性肾脏病（CKD）具有一定的病理、生理特殊性，一般认为，患者早期即会表现出凝血因子水平升高，而凝血 / 纤溶异常、血小板活化是导致病情进展、恶化的重要原因。由于常规凝血功能检测仅能够检查血浆成分，无法有效识别早期凝血功能异常的相关危险因素， 不利于抗凝治療方案的制定。而血栓弹力图 （TEG） 能够利用图形记录技术显示血液凝固、纤维蛋白形成的动态过程，在凝血状态评估中得到广泛应用[1]。因此，本文将分析常规凝血检验、TEG在CKD中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2020年1月，在我院治疗的140例CKD患者。根据K/DOQI 指南分期、是否透析等情况，将其分为五组。Ⅰ～Ⅱ期组32例，男性：女性为15：17，年龄22～64岁，平均（43.27±4.05）岁;Ⅲ期组33例，男性：女性为17：16，年龄21～63岁，平均（42.49±4.12）岁;Ⅳ期组24例，男性：女性为13：11，年龄23～65岁，平均（43.72±4.03）岁;Ⅴ期未透析组27例，男性：女性为14：13，年龄22～63岁，平均（42.97±4.72）岁;Ⅴ期透析组24例，男性：女性为12：12，年龄23～65岁，平均（43.33±4.36）岁。
1.2方法
采集患者的血液、尿液标本，检测血浆凝血酶原时间 （PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原 （Fib）。进行TEG 检验，经电脑及相关软件分析相关指标，包括凝血时间 （K）、反应时间 （R）、血栓最大弹力度 （MA）。
1.3评价标准
对比各组患者的凝血功能指标、TEG指标。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
各组患者TT、PT无明显差异（P>0.05）;与Ⅰ～Ⅱ期相比，Ⅳ～Ⅴ期患者Fib水平更高，Ⅴ期透析患者R值更低，Ⅲ～Ⅴ期患者K值更低，MA值更高（P<0.05）;与Ⅴ期未透析组相比，Ⅴ期透析组MA值更低（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着对CKD发病机制研究的深入，发现患者在疾病早期就出现了凝血异常。由于常规凝血指标检测无法完全反映凝血过程，而是凝血过程中某个阶段的显示，因此，对早期凝血状态异常往往无法发现。以往有报道显示，常规凝血功能指标 TT 、PT 、APTT对疾病早期凝血状态缺乏敏感性[2]。在本次研究中，各组患者TT、PT无明显差异（P>0.05），与以往报道基本相符。但同时，与Ⅰ～Ⅱ期相比，Ⅳ～Ⅴ期患者Fib水平更高，表明Fib对提示血液高凝状态具有一定价值。
TEG可对血凝块形成强度、速度进行记录， 从而动态反映其形成的整个过程，有利于判断机体高凝 、低凝、纤溶亢进状态等状态。在本次研究中，与Ⅰ～Ⅱ期相比，Ⅴ期透析患者R值更低，Ⅲ～Ⅴ期患者K值更低，MA值更高（P<0.05）;与Ⅴ期未透析组相比，Ⅴ期透析组MA值更低（P<0.05），表明TEG指标对判断高凝状态具有一定价值。K值可显示Fib、血小板在开始形成血凝块时的共同作用情况，R值能够显示凝血系统启动过程中各凝血因子的综合作用情况，而MA 值可显示血小板聚集能力。K 值缩短表明Fib 活性增强，R 值缩短表明肾功能受损，血液处于高凝状态。从本次研究结果上看，Ⅲ期患者即出现K值缩短，MA值升高，Ⅳ期以上患者会出现Fib水平升高，Ⅴ期透析患者可出现R 值缩短，MA 值下降。
综上所述，不同分期CKD 患者的凝血功能、TEG指标存在一定差异，监测凝血参数、TEG指标变化有利于判断其凝血状态。
参考文献：
[1]石超，惠红霞.血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用对比[J].中外医学研究，2019，17（24）：68-70.
[2]陈渊博，芦娟，梁映亮， 等.比较血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用研究[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：1638-1639.
作者单位：安徽省滁州市第一人民医院儿童院区检验科，安徽滁州 239000
【关键词】慢性肾脏病;常规凝血;血栓弹力图
【中图分类号】R446.11;R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
慢性肾脏病（CKD）具有一定的病理、生理特殊性，一般认为，患者早期即会表现出凝血因子水平升高，而凝血 / 纤溶异常、血小板活化是导致病情进展、恶化的重要原因。由于常规凝血功能检测仅能够检查血浆成分，无法有效识别早期凝血功能异常的相关危险因素， 不利于抗凝治療方案的制定。而血栓弹力图 （TEG） 能够利用图形记录技术显示血液凝固、纤维蛋白形成的动态过程，在凝血状态评估中得到广泛应用[1]。因此，本文将分析常规凝血检验、TEG在CKD中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2020年1月，在我院治疗的140例CKD患者。根据K/DOQI 指南分期、是否透析等情况，将其分为五组。Ⅰ～Ⅱ期组32例，男性：女性为15：17，年龄22～64岁，平均（43.27±4.05）岁;Ⅲ期组33例，男性：女性为17：16，年龄21～63岁，平均（42.49±4.12）岁;Ⅳ期组24例，男性：女性为13：11，年龄23～65岁，平均（43.72±4.03）岁;Ⅴ期未透析组27例，男性：女性为14：13，年龄22～63岁，平均（42.97±4.72）岁;Ⅴ期透析组24例，男性：女性为12：12，年龄23～65岁，平均（43.33±4.36）岁。
1.2方法
采集患者的血液、尿液标本，检测血浆凝血酶原时间 （PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原 （Fib）。进行TEG 检验，经电脑及相关软件分析相关指标，包括凝血时间 （K）、反应时间 （R）、血栓最大弹力度 （MA）。
1.3评价标准
对比各组患者的凝血功能指标、TEG指标。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
各组患者TT、PT无明显差异（P>0.05）;与Ⅰ～Ⅱ期相比，Ⅳ～Ⅴ期患者Fib水平更高，Ⅴ期透析患者R值更低，Ⅲ～Ⅴ期患者K值更低，MA值更高（P<0.05）;与Ⅴ期未透析组相比，Ⅴ期透析组MA值更低（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着对CKD发病机制研究的深入，发现患者在疾病早期就出现了凝血异常。由于常规凝血指标检测无法完全反映凝血过程，而是凝血过程中某个阶段的显示，因此，对早期凝血状态异常往往无法发现。以往有报道显示，常规凝血功能指标 TT 、PT 、APTT对疾病早期凝血状态缺乏敏感性[2]。在本次研究中，各组患者TT、PT无明显差异（P>0.05），与以往报道基本相符。但同时，与Ⅰ～Ⅱ期相比，Ⅳ～Ⅴ期患者Fib水平更高，表明Fib对提示血液高凝状态具有一定价值。
TEG可对血凝块形成强度、速度进行记录， 从而动态反映其形成的整个过程，有利于判断机体高凝 、低凝、纤溶亢进状态等状态。在本次研究中，与Ⅰ～Ⅱ期相比，Ⅴ期透析患者R值更低，Ⅲ～Ⅴ期患者K值更低，MA值更高（P<0.05）;与Ⅴ期未透析组相比，Ⅴ期透析组MA值更低（P<0.05），表明TEG指标对判断高凝状态具有一定价值。K值可显示Fib、血小板在开始形成血凝块时的共同作用情况，R值能够显示凝血系统启动过程中各凝血因子的综合作用情况，而MA 值可显示血小板聚集能力。K 值缩短表明Fib 活性增强，R 值缩短表明肾功能受损，血液处于高凝状态。从本次研究结果上看，Ⅲ期患者即出现K值缩短，MA值升高，Ⅳ期以上患者会出现Fib水平升高，Ⅴ期透析患者可出现R 值缩短，MA 值下降。
综上所述，不同分期CKD 患者的凝血功能、TEG指标存在一定差异，监测凝血参数、TEG指标变化有利于判断其凝血状态。
参考文献：
[1]石超，惠红霞.血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用对比[J].中外医学研究，2019，17（24）：68-70.
[2]陈渊博，芦娟，梁映亮， 等.比较血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用研究[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：1638-1639.
作者单位：安徽省滁州市第一人民医院儿童院区检验科，安徽滁州 239000