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【摘要】目的：详细探讨产科DIC患者治疗中低分子肝素的应用方法以及治疗效果。方法：选择本院2018年5月至2020年5月期间收治的产科DIC患者共40例参与本次研究，根据用药方案不同，将40例患者分为参照组和实验组，每组均20例。对于两组患者，分别应用低分子肝素和普通肝素进行治疗，对两组患者本次治疗效果、各项指标改善情况进行详细记录并比较。结果：经过本次治疗，实验组患者本次治疗总有效率为（19/20）95.0%，参照组患者本次治疗总有效率为（15/20）75.0%，实验组患者疗效更显著;实验组产妇PT、APTT、D-D低于参照组患者，而FIB、PLT高于参照组患者，各项指标改善情况更好。结论：在对产科DIC患者进行治疗时，可对患者应用低分子肝素，可有效改善患者各项指标，疗效显著，值得推广应用。
【关键词】产科;弥漫性血管内凝血;低分子肝素;疗效
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
弥漫性血管内凝血（DIC）是产科中比较严重的病症，致病因素比较复杂，具体包括胎盘早剥、羊水栓塞、感染性流产等。如果产妇发生DIC，则会造成多个脏器受损，同时还会导致产妇组织细胞缺血坏死或者功能障碍等，进而对产妇生命安全造成巨大危害。DIC发病迅速，致死率比较高，在对DIC患者进行治疗时，通过对患者应用肝素，能够有效终止DIC病理过程，促进患者凝血功能恢复。在本次研究中，选择本院2018年5月至2020年5月期间收治的产科DIC患者共40例参与本次研究，详细探讨产科DIC患者治疗中低分子肝素的应用方法以及治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2018年5月至2020年5月期间收治的产科DIC患者共40例参与本次研究，根据用药方案不同，将40例患者分为参照组和实验组，每组均20例。参照组患者年龄24岁～35岁，平均（29.1±4.3）岁;孕周29周～41周，平均（37.5±1.3）周。实验组患者年龄23岁～35岁，平均（28.2±4.4）岁;孕周30周～41周，平均（38.2±1.2）周。
1.2方法
1.2.1实验组
对于实验组患者，采用低分子肝素进行治疗。对患者采用静脉滴注给药方式，首次给药量为25mg～50mg，然后将50mg低分子肝素溶于5%葡萄糖溶液500ml中，对患者进行静脉滴注[1]。根据患者实际情况，对低分子肝素给药量以及静脉滴注速度进行调节，将凝血时间控制在15min～30min之间，如果患者凝血时间低于12min，则应适当提升滴注速度，而如果凝血时间在30min以上，则可停止对患者应用低分子肝素。
1.2.2参照组
对于参照组患者，采用普通肝素进行治疗。具体的给药量以及给药方式与实验组患者相同。
1.3观察指标
对两组患者本次治疗效果、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）进行详细记录并比较。疗效评估标准如下：如果患者各项生命体征稳定，并且各项指标检测结果恢复正常，则疗效为治愈;如果患者生命体征稳定，各项指标中，有3项以上恢复正常，则疗效为有效;如果患者生命体征依然不稳定，并且各项检测指标没有较大改善，则疗效为无效。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
两组患者临床疗效统计如表1所示，实验组患者本次治疗总有效率为（19/20）95.0%，参照组患者本次治疗总有效率为（15/20）75.0%，实验组患者疗效更显著。
2.2两组患者各项指标比较
两组患者各项指标统计如表2所示，经过本次治疗，两组患者各项低昂指标均改善，并且实验组产妇PT、APTT、D-D低于参照组患者，而FIB、PLT高于参照组患者，各项指标改善情况更好。
3 讨论
产科DIC不是独立疾病，病理产科是DIC的常见病因，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留、感染性流产等。DIC患者血管内皮细胞损伤，导致血小板活化，启动凝血反应，进而弥散在血管中，造成微血栓，血小板以及凝血因子大量消耗，同时继发性纤溶亢进，导致纤维蛋白降解产物增加，最终造成患者脏器功能衰竭，甚至导致患者顽固性休克。产科DIC病情发展迅速，并且复杂程度比较高，如果不能及时对患者采取有效的治疗措施，则会严重危害患者生命安全。
在对产科DIC患者进行治疗时，应为患者提供有效的治疗药物对广泛性微血栓的形成产生抑制作用，降低血小板以及凝血因子消耗量[2]。现如今，对于产科DIC患者，可采用肝素进行治疗，对于肝素，可分为普通肝素以及低分子肝素两种类型，不同肝素所达到的治疗效果有一定差异。
本文选择本院2018年5月至2020年5月期间收治的产科DIC患者共40例参与本次研究，根据用药方案不同，将40例患者分为参照组和实验组，每组均20例。对于两组患者，分别应用低分子肝素和普通肝素进行治疗，对两组患者本次治疗效果、各项指标改善情况进行详细记录并比较。其中，在对患者应用普通肝素时，对于剂量的控制难度比较大，可能会导致患者血小板减少，并发出血危害性比较大。在DIC的启动过程中，首先形成Xa，然后再形成凝血酶，在对患者进行抗凝治疗时，抗Xa活性与抗凝能力密切相关，而抗凝血酶活性与患者用药后出血并发症有一定关联。对此，可对患者应用低分子肝素，其抗Xa作用显著，其是由普通肝素裂解所形成的，不仅使用方式便捷，而且半衰期长，副作用小，应用优势明显[3]。
经过本次治疗，实验组患者本次治疗总有效率为（19/20）95.0%，参照组患者本次治疗总有效率为（15/20）75.0%，实验组患者疗效更显著;实验组产妇PT、APTT、D-D低于参照组患者，而FIB、PLT高于参照组患者，各项指标改善情况更好。由此可见，在对产科DIC患者进行治疗时，可对患者应用低分子肝素，可有效改善患者各项指标，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]苗子旋.不同剂量肝素对产后急性DIC患者的疗效研究[J].首都醫药，2019，026（001）：34.
[2]夏维林，陈喜填，吴桂香，等.小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病并发DIC临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2018，028（014）：22-23.
[3]张龙久.肝素抗凝治疗弥散性血管内凝血临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，027（020）：160-161.
作者单位：六盘水市妇幼保健院，贵州六盘水 553001
【关键词】产科;弥漫性血管内凝血;低分子肝素;疗效
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
弥漫性血管内凝血（DIC）是产科中比较严重的病症，致病因素比较复杂，具体包括胎盘早剥、羊水栓塞、感染性流产等。如果产妇发生DIC，则会造成多个脏器受损，同时还会导致产妇组织细胞缺血坏死或者功能障碍等，进而对产妇生命安全造成巨大危害。DIC发病迅速，致死率比较高，在对DIC患者进行治疗时，通过对患者应用肝素，能够有效终止DIC病理过程，促进患者凝血功能恢复。在本次研究中，选择本院2018年5月至2020年5月期间收治的产科DIC患者共40例参与本次研究，详细探讨产科DIC患者治疗中低分子肝素的应用方法以及治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2018年5月至2020年5月期间收治的产科DIC患者共40例参与本次研究，根据用药方案不同，将40例患者分为参照组和实验组，每组均20例。参照组患者年龄24岁～35岁，平均（29.1±4.3）岁;孕周29周～41周，平均（37.5±1.3）周。实验组患者年龄23岁～35岁，平均（28.2±4.4）岁;孕周30周～41周，平均（38.2±1.2）周。
1.2方法
1.2.1实验组
对于实验组患者，采用低分子肝素进行治疗。对患者采用静脉滴注给药方式，首次给药量为25mg～50mg，然后将50mg低分子肝素溶于5%葡萄糖溶液500ml中，对患者进行静脉滴注[1]。根据患者实际情况，对低分子肝素给药量以及静脉滴注速度进行调节，将凝血时间控制在15min～30min之间，如果患者凝血时间低于12min，则应适当提升滴注速度，而如果凝血时间在30min以上，则可停止对患者应用低分子肝素。
1.2.2参照组
对于参照组患者，采用普通肝素进行治疗。具体的给药量以及给药方式与实验组患者相同。
1.3观察指标
对两组患者本次治疗效果、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）进行详细记录并比较。疗效评估标准如下：如果患者各项生命体征稳定，并且各项指标检测结果恢复正常，则疗效为治愈;如果患者生命体征稳定，各项指标中，有3项以上恢复正常，则疗效为有效;如果患者生命体征依然不稳定，并且各项检测指标没有较大改善，则疗效为无效。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
两组患者临床疗效统计如表1所示，实验组患者本次治疗总有效率为（19/20）95.0%，参照组患者本次治疗总有效率为（15/20）75.0%，实验组患者疗效更显著。
2.2两组患者各项指标比较
两组患者各项指标统计如表2所示，经过本次治疗，两组患者各项低昂指标均改善，并且实验组产妇PT、APTT、D-D低于参照组患者，而FIB、PLT高于参照组患者，各项指标改善情况更好。
3 讨论
产科DIC不是独立疾病，病理产科是DIC的常见病因，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留、感染性流产等。DIC患者血管内皮细胞损伤，导致血小板活化，启动凝血反应，进而弥散在血管中，造成微血栓，血小板以及凝血因子大量消耗，同时继发性纤溶亢进，导致纤维蛋白降解产物增加，最终造成患者脏器功能衰竭，甚至导致患者顽固性休克。产科DIC病情发展迅速，并且复杂程度比较高，如果不能及时对患者采取有效的治疗措施，则会严重危害患者生命安全。
在对产科DIC患者进行治疗时，应为患者提供有效的治疗药物对广泛性微血栓的形成产生抑制作用，降低血小板以及凝血因子消耗量[2]。现如今，对于产科DIC患者，可采用肝素进行治疗，对于肝素，可分为普通肝素以及低分子肝素两种类型，不同肝素所达到的治疗效果有一定差异。
本文选择本院2018年5月至2020年5月期间收治的产科DIC患者共40例参与本次研究，根据用药方案不同，将40例患者分为参照组和实验组，每组均20例。对于两组患者，分别应用低分子肝素和普通肝素进行治疗，对两组患者本次治疗效果、各项指标改善情况进行详细记录并比较。其中，在对患者应用普通肝素时，对于剂量的控制难度比较大，可能会导致患者血小板减少，并发出血危害性比较大。在DIC的启动过程中，首先形成Xa，然后再形成凝血酶，在对患者进行抗凝治疗时，抗Xa活性与抗凝能力密切相关，而抗凝血酶活性与患者用药后出血并发症有一定关联。对此，可对患者应用低分子肝素，其抗Xa作用显著，其是由普通肝素裂解所形成的，不仅使用方式便捷，而且半衰期长，副作用小，应用优势明显[3]。
经过本次治疗，实验组患者本次治疗总有效率为（19/20）95.0%，参照组患者本次治疗总有效率为（15/20）75.0%，实验组患者疗效更显著;实验组产妇PT、APTT、D-D低于参照组患者，而FIB、PLT高于参照组患者，各项指标改善情况更好。由此可见，在对产科DIC患者进行治疗时，可对患者应用低分子肝素，可有效改善患者各项指标，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]苗子旋.不同剂量肝素对产后急性DIC患者的疗效研究[J].首都醫药，2019，026（001）：34.
[2]夏维林，陈喜填，吴桂香，等.小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病并发DIC临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2018，028（014）：22-23.
[3]张龙久.肝素抗凝治疗弥散性血管内凝血临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，027（020）：160-161.
作者单位：六盘水市妇幼保健院，贵州六盘水 553001