论文部分内容阅读
心慌应在当时做心电图检查
张××同志：
从来信知你患高血压病多年，且还有左心室心肌劳损和缺血，脑动脉硬化和脑供血不足及浅表性胃炎等症。目前主要症状为精力下降、睡眠差、心慌、心烦、气短等。据此，我建议以下几点：
1、坚持目前的抗高血压治疗，定期服用降血压的药物，务使血压维持在140/80mmHg。
2、心慌时应抓紧当时做个心电图检查，看看心跳是每分钟多少次，有否不规则的心跳现象等。有条件最好做个动态心电图（即24小时心电图连续记录），找出心慌的原因。如果你平时的脉搏或心跳不过慢，也可小剂量试服点倍他乐克或心得安，看看能否改善。
3、心和脑供血不足可服中成药，如心脑宁（银杏叶制剂）、丹参滴丸、脑心通等。西药方面，脑血管痉挛可服脑益嗪或尼莫通（尼莫地平）；心肌缺血或心绞痛可用硝酸酯类药物，如消心痛或单硝酸异山梨酯等。
4、睡眠问题，宜调整心态，解除焦虑和抑郁，白天增加些体力活动，午间不宜多睡，夜晚睡前勿饮浓茶、咖啡，睡前还可散散步，用热水泡泡足，还可喝点牛乳，必要时还可间或加服点镇静安眠的药物，如舒乐安定或苯巴比土等。
另外，针对你的心慌、心烦、睡眠差，你还可用一剂中药，即：炒酸枣仁30克、合欢皮、远志、柏子仁各9克，用水煎服。
主任医师、教授 罗发瑞
慢性疾病要以乐观态度对待
邓××同志：
你来信中所提到的病状甚多，如头昏、失眠、腰酸背痛、乏力、易疲劳、夜尿多、食欲差、关节痛、贫血、足肿以及血小板减少等。另外，在你的自述中，似乎还推测性提到患两种慢性疾病，即甲状腺功能低下，类风湿性关节炎。虽经一些治疗，但效果不佳，以致治疗信心不足。其实，对待慢性疾病，需要以正确乐观的态度来对待，要既来之则安之，积蓄自己的抗病力。况且，你的一系列症诉，多数都是上述二种疾病可引起的症状，而此二病目前又非不治之症。希望你树立战胜疾病的信心，正视现实，和当地主治医师配合，坚持合理治疗。有条件可到省城条件较好的医院内分泌科进一步诊治，争取早日康复。
主任医师、教授 罗发瑞
肝内胆管结石无症状可不治疗
陈××同志：
你来信说你有两个儿子患了肝总管结石。我推测你说的是指肝内胆管结石而不是肝总管结石。因为肝总管结石的发病年龄较高，多有胆绞痛、发热等急腹痛症状。你儿子没有这些症状，故有可能是肝内胆管结石。希望把诊断搞清楚（B超检查就可以）。肝内胆管结石的病因与胆道蛔虫、胆道感染及胆固醇的过饱和等因素有关。它的临床症状同肝内胆管结石发生的部位和是否合并有肝外胆管结石而表现不一。当合并有感染时可出现发热、畏寒、肝区及上腹部疼痛；没有合并感染时可以无症状。你儿子目前无症状，无须治疗。如肠道有蛔虫，应予驱蛔治疗。饮食应避免吃高胆固醇食物如动物内脏，多吃蔬菜水果。若血脂过高，则应慎用降血脂药。肝内胆管结石的治疗，往往须靠手术切除病变的肝脏。现在可不考虑这些问题，切勿乱投医，切勿乱吃药。
教授、主任医师 王崇文
慢性胃炎应查
幽门螺杆菌
胡××同志：
你来信中说你经电子胃镜诊断为慢性萎缩性?浅表性胃炎。你未说明这个诊断是否经过了病理诊断（胃黏膜活检病理学检查）。如未经病理诊断则需要复查胃镜，以便确诊是否为浅表性或萎缩性胃炎或二者兼有。同时，慢性胃炎一定要检查有无幽门螺杆菌（Hp）感染。若有Hp，治疗方法上则应先根除治疗Hp。请检查Hp后答复我，以便给你制订治疗方案。
教授、主任医师 王崇文
责编/纪生
张××同志：
从来信知你患高血压病多年，且还有左心室心肌劳损和缺血，脑动脉硬化和脑供血不足及浅表性胃炎等症。目前主要症状为精力下降、睡眠差、心慌、心烦、气短等。据此，我建议以下几点：
1、坚持目前的抗高血压治疗，定期服用降血压的药物，务使血压维持在140/80mmHg。
2、心慌时应抓紧当时做个心电图检查，看看心跳是每分钟多少次，有否不规则的心跳现象等。有条件最好做个动态心电图（即24小时心电图连续记录），找出心慌的原因。如果你平时的脉搏或心跳不过慢，也可小剂量试服点倍他乐克或心得安，看看能否改善。
3、心和脑供血不足可服中成药，如心脑宁（银杏叶制剂）、丹参滴丸、脑心通等。西药方面，脑血管痉挛可服脑益嗪或尼莫通（尼莫地平）；心肌缺血或心绞痛可用硝酸酯类药物，如消心痛或单硝酸异山梨酯等。
4、睡眠问题，宜调整心态，解除焦虑和抑郁，白天增加些体力活动，午间不宜多睡，夜晚睡前勿饮浓茶、咖啡，睡前还可散散步，用热水泡泡足，还可喝点牛乳，必要时还可间或加服点镇静安眠的药物，如舒乐安定或苯巴比土等。
另外，针对你的心慌、心烦、睡眠差，你还可用一剂中药，即：炒酸枣仁30克、合欢皮、远志、柏子仁各9克，用水煎服。
主任医师、教授 罗发瑞
慢性疾病要以乐观态度对待
邓××同志：
你来信中所提到的病状甚多，如头昏、失眠、腰酸背痛、乏力、易疲劳、夜尿多、食欲差、关节痛、贫血、足肿以及血小板减少等。另外，在你的自述中，似乎还推测性提到患两种慢性疾病，即甲状腺功能低下，类风湿性关节炎。虽经一些治疗，但效果不佳，以致治疗信心不足。其实，对待慢性疾病，需要以正确乐观的态度来对待，要既来之则安之，积蓄自己的抗病力。况且，你的一系列症诉，多数都是上述二种疾病可引起的症状，而此二病目前又非不治之症。希望你树立战胜疾病的信心，正视现实，和当地主治医师配合，坚持合理治疗。有条件可到省城条件较好的医院内分泌科进一步诊治，争取早日康复。
主任医师、教授 罗发瑞
肝内胆管结石无症状可不治疗
陈××同志：
你来信说你有两个儿子患了肝总管结石。我推测你说的是指肝内胆管结石而不是肝总管结石。因为肝总管结石的发病年龄较高，多有胆绞痛、发热等急腹痛症状。你儿子没有这些症状，故有可能是肝内胆管结石。希望把诊断搞清楚（B超检查就可以）。肝内胆管结石的病因与胆道蛔虫、胆道感染及胆固醇的过饱和等因素有关。它的临床症状同肝内胆管结石发生的部位和是否合并有肝外胆管结石而表现不一。当合并有感染时可出现发热、畏寒、肝区及上腹部疼痛；没有合并感染时可以无症状。你儿子目前无症状，无须治疗。如肠道有蛔虫，应予驱蛔治疗。饮食应避免吃高胆固醇食物如动物内脏，多吃蔬菜水果。若血脂过高，则应慎用降血脂药。肝内胆管结石的治疗，往往须靠手术切除病变的肝脏。现在可不考虑这些问题，切勿乱投医，切勿乱吃药。
教授、主任医师 王崇文
慢性胃炎应查
幽门螺杆菌
胡××同志：
你来信中说你经电子胃镜诊断为慢性萎缩性?浅表性胃炎。你未说明这个诊断是否经过了病理诊断（胃黏膜活检病理学检查）。如未经病理诊断则需要复查胃镜，以便确诊是否为浅表性或萎缩性胃炎或二者兼有。同时，慢性胃炎一定要检查有无幽门螺杆菌（Hp）感染。若有Hp，治疗方法上则应先根除治疗Hp。请检查Hp后答复我，以便给你制订治疗方案。
教授、主任医师 王崇文
责编/纪生