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目的
观察自发性脑出血(sICH)发作前的血糖水平和sICH预后之间的关系。
方法收集连云港市第一人民医院神经内科自2011年1月至2013年9月收治的288例幕上sICH患者(均为发病24 h内入院)临床资料进行研究。以糖化血红蛋白(HbA1c)代表脑出血发病前的血糖水平。根据HbAIc值水平(< 6%、6.1%~7%、7.1%~8%及≥8%)将患者分为4组，比较4组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积、改良Rankin量表评分(mRS)等临床资料的差异。同时根据出血量大小(≤25 mL或>25 mL)分为小血肿组和大血肿组，根据mRS评分(≤2或> 2)分为预后良好组和预后不良组，比较不同分组患者临床资料特点。采用Logistic回归分析来确定与血肿体积和mRS相关的独立危险因素。
结果4组患者糖尿病患者数、血肿体积、NIHSS评分、mRS评分差异有统计学意义(P<0.05)。入院血糖、HbA1c与血肿体积呈正相关关系(r=0.085，P= 0.027；r=0.164，P=0.014)；年龄、HbA1c与mRS评分呈正相关关系(r=0.027，P=0.019；r=0.199，P= 0.003)。HbA1c同时与血肿体积及mRS评分呈正相关关系(r=0.164，P=0.014；r=0.199，P= 0.003)。
结论HbA1c是脑出血患者预后差的独立危险因素。与血糖水平相比，HbA1c可以作为一个更好的预测脑出血预后的指标。