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[摘 要]在动物诊疗活动中需要兽医为临床提供合理的药物，但期间由于药物配伍与使用不合理，从而使得治疗效果大打折扣。文章将在了解兽医在临床诊疗过程中药物配伍与使用不合理表现的基础上，分别从这个方面提出兽医临床诊疗过程中药物配伍与使用建议。
[关键词]：兽医，检疫防疫，药物配伍，药物使用
中图分类号：S40 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）42-0340-01
1.兽医临床诊疗过程中药物配伍与使用不合理的表现
据兽医临床诊疗情况调查，在兽医临床诊疗过程中合用不同种类药物，将会出现不同层次的反应发生率，其中合用药物数量大于2种，其反应发生率为3.5%；合用药物数量大于6种，其反应发生率为10%；合用药物数量大于15种，其反应发生率为80%。而兽医临床诊疗需要借助不同种类的药物，要求通过药物的合理配伍与使用，以保证药物在协同、杀菌、治疗等方面的效果。然而，某些兽医为增加药物的疗效，重点强调药物的协调作用，而未能综合考虑到不同药物之间的互相拮抗作用，以及可能产生的副作用，这样一来，不仅增加了诊疗成本，治疗效果反而适得其反。
根据兽医临床诊疗情况总结，不合理的配伍用药情况，一般有如下几种：
①青霉素与氯霉素、氟苯尼考、磺胺类药物、四环素、红霉素、替米考星等配伍使用。
②林可胺类药物与磺胺类药物、替米考星、多肽类药物、头孢类药物、红霉素、氨基糖苷类药物等配伍使用。
③氨基糖苷类药物与磺胺类药物、庆大霉素、头孢类药物、两性霉素、红霉素、林可霉素等配伍使用。
④四环素类药物与硼砂、羚羊角、多粘菌素B、赤石脂、红霉素、犀角、珍珠母、红霉素、白矾、卡那霉素、滑石、大黄、青霉素、牡蛎、磺胺类药物等配伍使用。
⑤磺胺类药物与硼砂、喹酮类药物、头孢类药物、莫能菌类药物、青霉素、两性霉素B、四环素等配伍使用。
⑥酰胺醇类药物与磺胺类药物、链霉素、头孢类药物、青霉素、林可胺类药物、喹诺酮类药物、卡那霉素、大黄、红霉素、蜂胶等配伍使用。
⑦头孢类药物与多粘菌素、红霉素、四环素、氟苯尼考、卡那霉素等配伍使用。
⑧大环内酯类药物与双黄连、链霉素、头孢类药物、磺胺类药物、卡那霉素、青霉素、万古霉素等配伍使用。
⑨喹诺酮类药物与氟苯尼考、替米考星、红霉素、氯霉素、四环素等配伍使用。
以上药物的配伍使用，就是兽医在临床诊疗过程中常见的不合理用药现象，缺乏对各种药物抗菌谱的考虑，用药不当时，不仅可能降低药物的疗效，而且可能增加药物的副作用，危及动物健康。
2.兽医临床诊疗过程中药物配伍与使用建议
2.1 药物合理选择
在选择药物之间，有必要了解兽医临床诊疗动物的品种和年龄，以此判断动物对药物使用的敏感性，譬如相比于成年猪和公猪，仔猪和母猪对药物代谢酶活性的敏感度比较低。在此基础上，对动物疾病的确认，然后进行药物的合理选择，期间需要结合临床客观情况，掌握药物的具体成分和有效含量等，初步判断治疗的效果，以及是否存在副作用。在此笔者建议在购买兽药时，应了解药物的成分、含量、用途、作用、禁忌等，类似于盐酸克伦特罗等违禁药物，不得尝试性使用，应该紧密结合疾病的类型等，拟定具体的用药疗程。譬如在冬季，猪群容易出现传染性肠胃炎，而这种疾病是由冠状病毒引起的，在临床诊疗时，要求重点考虑对肠胃功能的调整恢复，而不能盲目地使用抗生素类药物。
2.2 考虑影响药物配伍使用的因素
药物与药物之间、药物与动物消化道之间、药物与饲料/草之间的互相作用，对药物的配伍使用具有不同程度的影响，在兽医检疫防疫时，应作为合理用药的考虑重点。
（1）药物与药物之间的影响。以助溶剂和稳定剂为例，在注射时，需调节好浓度，以避免药物被溶解氧化，或者溶胶状态被破坏。笔者建议在输注之前，在输注瓶中添加药物，然后摇晃均匀后，再添加其他的药物，如果混合的药物浓度不一，则应该填加入浓度较高的药物，这样就可以规避药物之间的互相影响，并同步减缓反应速度。另外，调配好的药物，需要在规定时间内使用完，以减少药物之间的反应时间。
（2）药物与动物消化道之间的影响。药物在进入动物的胃肠道之后，通常会吸附在胃肠道上，从而影响了其他药物的有效吸收，譬如胃肠道吸附新霉素，维生素将无法被有效吸收，再加上胃肠道的运动影响，药物的吸收程度或多或少也会受到影响。因此，在兽医检疫防疫时，应尽量让病畜的情绪稳定，同时不让其剧烈运动，让胃肠的蠕动处于平缓状态，尤其是心血管功能药物的使用，动物消化道的反应应激程度，会改变其他药物的吸收，适时需要根据动物消化道的具体状态，以及胃肠道血液的灌注量，调整药物之间的配伍使用比例。
（3）药物与饲料/草之间的影响。不同的药物，与饲料/草同服后，药物的吸收速度会受到影响，但某些药物与饲料/草同服后，反而会改善药物的吸收，主要是准确判断出药物的生物利用度，对药物剂量进行调整，以保证血药浓度处于较佳状态，以及控制好药物的投用时间点。
2.3 降低病原体耐药性
兽医临床诊疗过程中，针对某些对药物耐受性较强的微生物和寄生虫等，应采取措施降低病原体的耐药性。在此需要对病原体耐药性类型的判断，某些病原体具有天然耐药性，而某些病原体是在动物长期服用抗生素后，对药物的敏感性降低，对耐药性类型的判断，便于采取合适的病原体耐药性降低措施，减少或者更改其他药物。
3.结束语
综上所述，在兽医临床诊疗过程中，需要借助不同种类的药物，要求通过药物的合理配伍与使用，以保证药物在协同、杀菌、治疗等方面的效果。文章通过研究，基本明确了兽医临床诊疗过程中药物配伍使用的方法，但鉴于临床诊疗工作的复杂性和多变性，这些方法仍然需要在临床实践中，予以进一步补充和完善，以提高这些方法的适用性水平。
参考文献
[1] 朱文秀.抗菌药物在兽医临床的合理使用[J].草业与畜牧，2009，（8）：47-48.
[2] 孙长武.浅谈兽医诊疗中药物的合理配伍及使用方法[J].农民致富之友，2013，（16）：208.
[3] 白阳平.兽医临床常见注射药物的配伍禁忌分析[J].大科技，2014，（4）：234-235.
[4] 普吉荣，吴敏芳，党联银.兽医诊疗中要重视药物的合理配伍和使用[J].中国畜禽种业，2012，（8）：35-36.
作者简介：
1962.1，女，四川内江市东兴区 ，兽医师 ，大专，兽医
[关键词]：兽医，检疫防疫，药物配伍，药物使用
中图分类号：S40 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）42-0340-01
1.兽医临床诊疗过程中药物配伍与使用不合理的表现
据兽医临床诊疗情况调查，在兽医临床诊疗过程中合用不同种类药物，将会出现不同层次的反应发生率，其中合用药物数量大于2种，其反应发生率为3.5%；合用药物数量大于6种，其反应发生率为10%；合用药物数量大于15种，其反应发生率为80%。而兽医临床诊疗需要借助不同种类的药物，要求通过药物的合理配伍与使用，以保证药物在协同、杀菌、治疗等方面的效果。然而，某些兽医为增加药物的疗效，重点强调药物的协调作用，而未能综合考虑到不同药物之间的互相拮抗作用，以及可能产生的副作用，这样一来，不仅增加了诊疗成本，治疗效果反而适得其反。
根据兽医临床诊疗情况总结，不合理的配伍用药情况，一般有如下几种：
①青霉素与氯霉素、氟苯尼考、磺胺类药物、四环素、红霉素、替米考星等配伍使用。
②林可胺类药物与磺胺类药物、替米考星、多肽类药物、头孢类药物、红霉素、氨基糖苷类药物等配伍使用。
③氨基糖苷类药物与磺胺类药物、庆大霉素、头孢类药物、两性霉素、红霉素、林可霉素等配伍使用。
④四环素类药物与硼砂、羚羊角、多粘菌素B、赤石脂、红霉素、犀角、珍珠母、红霉素、白矾、卡那霉素、滑石、大黄、青霉素、牡蛎、磺胺类药物等配伍使用。
⑤磺胺类药物与硼砂、喹酮类药物、头孢类药物、莫能菌类药物、青霉素、两性霉素B、四环素等配伍使用。
⑥酰胺醇类药物与磺胺类药物、链霉素、头孢类药物、青霉素、林可胺类药物、喹诺酮类药物、卡那霉素、大黄、红霉素、蜂胶等配伍使用。
⑦头孢类药物与多粘菌素、红霉素、四环素、氟苯尼考、卡那霉素等配伍使用。
⑧大环内酯类药物与双黄连、链霉素、头孢类药物、磺胺类药物、卡那霉素、青霉素、万古霉素等配伍使用。
⑨喹诺酮类药物与氟苯尼考、替米考星、红霉素、氯霉素、四环素等配伍使用。
以上药物的配伍使用，就是兽医在临床诊疗过程中常见的不合理用药现象，缺乏对各种药物抗菌谱的考虑，用药不当时，不仅可能降低药物的疗效，而且可能增加药物的副作用，危及动物健康。
2.兽医临床诊疗过程中药物配伍与使用建议
2.1 药物合理选择
在选择药物之间，有必要了解兽医临床诊疗动物的品种和年龄，以此判断动物对药物使用的敏感性，譬如相比于成年猪和公猪，仔猪和母猪对药物代谢酶活性的敏感度比较低。在此基础上，对动物疾病的确认，然后进行药物的合理选择，期间需要结合临床客观情况，掌握药物的具体成分和有效含量等，初步判断治疗的效果，以及是否存在副作用。在此笔者建议在购买兽药时，应了解药物的成分、含量、用途、作用、禁忌等，类似于盐酸克伦特罗等违禁药物，不得尝试性使用，应该紧密结合疾病的类型等，拟定具体的用药疗程。譬如在冬季，猪群容易出现传染性肠胃炎，而这种疾病是由冠状病毒引起的，在临床诊疗时，要求重点考虑对肠胃功能的调整恢复，而不能盲目地使用抗生素类药物。
2.2 考虑影响药物配伍使用的因素
药物与药物之间、药物与动物消化道之间、药物与饲料/草之间的互相作用，对药物的配伍使用具有不同程度的影响，在兽医检疫防疫时，应作为合理用药的考虑重点。
（1）药物与药物之间的影响。以助溶剂和稳定剂为例，在注射时，需调节好浓度，以避免药物被溶解氧化，或者溶胶状态被破坏。笔者建议在输注之前，在输注瓶中添加药物，然后摇晃均匀后，再添加其他的药物，如果混合的药物浓度不一，则应该填加入浓度较高的药物，这样就可以规避药物之间的互相影响，并同步减缓反应速度。另外，调配好的药物，需要在规定时间内使用完，以减少药物之间的反应时间。
（2）药物与动物消化道之间的影响。药物在进入动物的胃肠道之后，通常会吸附在胃肠道上，从而影响了其他药物的有效吸收，譬如胃肠道吸附新霉素，维生素将无法被有效吸收，再加上胃肠道的运动影响，药物的吸收程度或多或少也会受到影响。因此，在兽医检疫防疫时，应尽量让病畜的情绪稳定，同时不让其剧烈运动，让胃肠的蠕动处于平缓状态，尤其是心血管功能药物的使用，动物消化道的反应应激程度，会改变其他药物的吸收，适时需要根据动物消化道的具体状态，以及胃肠道血液的灌注量，调整药物之间的配伍使用比例。
（3）药物与饲料/草之间的影响。不同的药物，与饲料/草同服后，药物的吸收速度会受到影响，但某些药物与饲料/草同服后，反而会改善药物的吸收，主要是准确判断出药物的生物利用度，对药物剂量进行调整，以保证血药浓度处于较佳状态，以及控制好药物的投用时间点。
2.3 降低病原体耐药性
兽医临床诊疗过程中，针对某些对药物耐受性较强的微生物和寄生虫等，应采取措施降低病原体的耐药性。在此需要对病原体耐药性类型的判断，某些病原体具有天然耐药性，而某些病原体是在动物长期服用抗生素后，对药物的敏感性降低，对耐药性类型的判断，便于采取合适的病原体耐药性降低措施，减少或者更改其他药物。
3.结束语
综上所述，在兽医临床诊疗过程中，需要借助不同种类的药物，要求通过药物的合理配伍与使用，以保证药物在协同、杀菌、治疗等方面的效果。文章通过研究，基本明确了兽医临床诊疗过程中药物配伍使用的方法，但鉴于临床诊疗工作的复杂性和多变性，这些方法仍然需要在临床实践中，予以进一步补充和完善，以提高这些方法的适用性水平。
参考文献
[1] 朱文秀.抗菌药物在兽医临床的合理使用[J].草业与畜牧，2009，（8）：47-48.
[2] 孙长武.浅谈兽医诊疗中药物的合理配伍及使用方法[J].农民致富之友，2013，（16）：208.
[3] 白阳平.兽医临床常见注射药物的配伍禁忌分析[J].大科技，2014，（4）：234-235.
[4] 普吉荣，吴敏芳，党联银.兽医诊疗中要重视药物的合理配伍和使用[J].中国畜禽种业，2012，（8）：35-36.
作者简介：
1962.1，女，四川内江市东兴区 ，兽医师 ，大专，兽医