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目的
探讨超声二维斑点追踪成像分层应变技术及跨壁阶差评价高血压患者左心室各层心肌功能改变的临床应用价值。
方法选取高血压不合并肾功能不全者35例作为A组，高血压合并肾功能不全者25例作为B组，同时选取健康志愿者40例作为对照组。应用二维斑点追踪技术获得左室各层收缩期峰值纵向应变(LPS)：内层心肌整体纵向应变(LPSEndo)、中层心肌整体纵向应变(LPSMid)、外层心肌整体纵向应变(LPSEpi)，计算心肌应变各层间的跨壁阶差(ΔLS)及跨壁阶差百分比(ΔLS%)等指标进行分析。
结果各组组内左心室心肌各层LPS均存在梯度特征：LPSEndo>LPSMid>LPSEpi。各组组内LPSEndo与LPSMid比较、LPSEndo与LPSEpi比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组、对照组组内LPSMid与LPSEpi比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，A组LPSEndo减低，B组LPSEndo、LPSMid、LPSEpi减低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与A组比较，B组LPSEndo、LPSMid、LPSEpi减低，差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间ΔLS相互比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，A组ΔLS%Endo-Mid增高，B组ΔLS%Endo-Mid、ΔLS%Mid-Epi增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较，B组ΔLS%Endo-Mid、ΔLS%Mid-Epi增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论分层应变技术可定量评价高血压患者左心室心肌各层收缩功能的改变，ΔLS%可能较ΔLS在反映左室心肌各层收缩功能受损方面具有更好的敏感性，可为左心室收缩功能评价提供更多的参考依据。