习惯性流产，也被称为复发性流产，指的是孕妇出现2次或者2次以上的自然流产。早期流产是指在孕期不足12周时发生的流产，而晚期流产是指在孕期小于28周但大于12周时出现的流产，两种不同阶段的流产原因各不相同。比如，孕妇出现早期流产，那么很可能是如下三种原因，即遗传、孕妇的内分泌失调或自身的免疫因素。而晚期流产更有可能是因为孕妇的子宫出现畸形、宫颈的发育不良、母儿血型不合或者母体患有疾病等因素。习惯性流产较为复杂，孕妇出现习惯性流产的原因也比较多。但随着医学不断发展，习惯性流产的病因筛查以及治疗都有了极大进步与发展。

习惯性流产的主要因素

　　在习惯性流产中，有46%～54%的流产与胚胎染色体异常有关。染色体的异常多表现为数目上出现异常，或者染色体的结构出现异常。胚胎染色体出现异常的概率越高，孕妇出现早期流产的情况就越早。另外，近代医学研究发现，现实中存在父母双方染色体都正常，胎儿出现了染色体异常的情况，这是因为其单基因发生了突变。国外相关医学研究显示，动物存在一种致死的基因，这种基因可直接导致胚胎死亡，即单基因发生了突变。
　　针对早期染色体异常而引起的流产，目前，还未能有很好的治疗方法与手段。除了遗传因素之外，孕妇如果出现感染、被药物影响，也有可能出现胚胎染色体异常情况。因此，市面上絕大多数的药物都会提示孕妇禁服。另外，近亲结婚也容易出现胚胎染色体异常。当胚胎的染色体出现异常时，妊娠成功的概率只有32%左右。
　　医学上提倡妇女应在35岁之前结束妊娠，因为孕妇的年纪越大，胎儿的核型会越多，进而流产的概率越高。部分本身染色体就有异常的夫妇，在受孕前需要多咨询医生遗传相关的问题，并进行相应的遗传检查，确定其妻子是否适合受孕。另外，要注意家族是否有习惯流产的历史，以及是否有家族成员存在智力低下、染色体异常的情况。如果夫妻之间的染色体核型有异常，那么胚胎的染色体异常的概率就会大大增加。因此，在日常生活中应采取相应的避孕措施。一旦出现意外怀孕，应及时对胎儿进行检查，如果胎儿有问题，就应该终止妊娠。

习惯性流产的预防措施

　　临床上针对习惯性的流产问题多是以预防为主，因此建议女性在受孕之前，最好与自己的丈夫一起去医院做详细的医学检查，包括生殖器检查以及必要的化验，有条件的还可以做染色体检查。
　　患者找到原因后，可进行有针对性的治疗。已经处于妊娠阶段的女性一定要根据医生的要求进行安胎保胎处理。从中医的角度来看，习惯性流产属于肾气不足。所以，女性在怀孕前可以补肾健脾，固气养血，调治身体状况。如果妊娠妇女是因为子宫内口松弛而出现的妊娠晚期习惯性流产，可以在怀孕16～22周时接受子宫内口缝扎术。产前检查工作十分重要，女性从妊娠中期开始，就要定期进行检查，方便医生及时发现、处理异常情况。
　　除以上因素外，临床上也存在不明原因的习惯性流产。比如，长期接触具有放射性危害的化学物质会导致女性流产。从现代优生优育的角度看，此种习惯性流产与同种的免疫相关，因此医学界也称为同种免疫型习惯性流产。其治疗的方法主要是采用免疫刺激法，也就是主动免疫的治疗。

　　总之，针对女性的习惯性流产，预防工作必不可少，定期的产检十分重要，只要做好了前期的预防工作、后续的检查工作，妊娠妇女还是能够实现优生优育的。
　　（作者单位：四川省成都市金堂县妇幼保健院）