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【摘要】 目的：總结稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用社区呼吸康复治疗的方法，并分析其对患者肺功能和运动耐力的影响。方法：根据入院日期的不同，把从2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例稳定期COPD患者分为对照组（偶数日入院）和观察组（奇数日入院），每组60例。对照组行常规健康宣教，观察组在对照组基础上行社区呼吸康复治疗。在治疗前及治疗1、3、6个月时测试两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）及6 min步行距离，并进行对比分析。结果：治疗前，两组的6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的6 min步行距离均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对症治疗及常规健康宣教的基础上对稳定期COPD患者行社区呼吸康复治疗，可显著提升患者的运动耐力和肺功能。
【关键词】 社区； 呼吸康复治疗； 慢性阻塞性肺疾病； 稳定期； 肺功能； 运动耐力
【Abstract】 Objective：To summarize the method of community respiratory rehabilitation therapy in stable chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to analyze the effect of COPD on lung function and exercise tolerance in patients.Method：120 patients with stable COPD who were treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into control group（even date admission） and observation group（odd day admission），60 cases in each group.The control group was treated with routine health education，the observation group was treated with community breathing rehabilitation therapy on the basis of the control group.The first-second forced expiratory volume （FEV1），the first-second forced expiratory volume/forced vital capacity（FEV1/FVC%） were measured before and after 1 month，3 and 6 months of treatment，exhaled volume accounted for the predicted percentage（FEV1%） and 6 min walking distance，and comparative analysis.Result：Before treatment，there was no significant difference between the two groups of 6 min walking distance（P>0.05）；at 1 month，3 and 6 months，the walking distance of 6 min in the observation group were significantly longer than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there were no statistically significant differences in FEV1，FEV1/FVC% and FEV1% between the two groups（P>0.05）；at 1 moonth，3 and 6 months，the FEV1，FEV1/FVC% and FEV1% of the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Respiratory rehabilitation treatment of patients with stable COPD on the basis of symptomatic treatment and routine health education can significantly improve the athletic endurance and lung function of patients.
【Key words】 Community； Respiratory rehabilitation treatment； COPD； Stable period； Lung function； Exercise tolerance First-author’s address：The People’s Hospital in Bao’an District of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.009
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，我国COPD发病率随着生活方式的改变及环境的持续恶化呈现出逐步上升的发展趋势，应给予足够的重视[1]。COPD病情复杂、疗程长、容易反复感染，部分患者还能见肺外病变现象，甚至会因此诱发一些较为严重的并发症，比如气胸、心脏病等，所以COPD是很难治愈的，只能在发病期或复发期进行医院治疗，比如扩张支气管、止咳祛痰、抗感染等对症治疗[2]。但进入稳定期患者出院后为了避免因反复感染而病发的现象，需要在日常生活中继续坚持预防和呼吸康复治疗[3]。社区呼吸康复治疗是社区治疗的重要组成部分，应用于COPD稳定期患者可改善患者的肺功能及运动耐力。为了分析COPD稳定期患者行社区呼吸康复治疗对肺功能和运动耐力的影响，本文特以120例患者为例进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例稳定期COPD患者，纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会关于COPD的诊断标准；有较高的依从性，服从医护人员相关的各项安排[4]。排除标准：有严重的心肺器质性功能障碍者；无法进行有效沟通者；合并精神类疾病者，如双相障碍、精神分裂症；有其他严重躯体性疾病者。根据入院日期的不同，将患者分为对照组（偶数日入院）和观察组（奇数日入院），每组60例。对照组：男27例，女33例；年龄
45～71岁，平均（51.34±2.30）岁；病程6～21年，平均（15.79±2.34）年。观察组：男26例，女34例；年龄44～70岁，平均（50.79±2.41）岁；病程5～20年，平均（14.89±2.49）年。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对于本次研究患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法 对照组行常规健康宣教：嘱咐患者定期通风换气，并保持室内环境清洁、干净。对患者的日常饮食进行指导，提升高蛋白食物的摄入，并禁烟[5]。观察组在此基础上行社区呼吸康复治疗：（1）患者呼吸肌的锻炼：在一个空气清新、安静的场所每天练习3～5次腹式呼吸和缩唇徐徐呼气，每次持续30 min。引导患者养成应用鼻腔呼气和吸气的习惯。（2）患者肢体锻炼：每天练习1～2次匀速爬坡或行走，每次持续10～20 min。指导患者上举手臂时吸气，下落时呼气。具体的锻炼强度、持续时间及次数可根据患者身体的具体情况进行调整。（3）患者的家庭氧疗：为了确保患者吸氧速率达到1～1.5 L/min，督促患者长期行氧气治疗，尤其是要增加夜间的吸氧。（4）患者的家庭按摩治疗：教会患者家属按摩的方法，每天按摩2次患者背部、胸部、颈部等部位，采用的按摩方式包括按、点、揉。在按摩的过程中，尤其是注意风池、库房、大椎、肩井、肾俞、中府等穴位的按摩。（5）咳嗽咯痰训练：教会患者正确咳嗽咯痰的方法：取立位或端坐位进行慢慢地吸气，然后憋气2 s左右，接着再咳嗽4次左右，咳嗽要连续以确保能充分排出痰液。上述操作，每天至少要进行两次，分别是清晨早起后或晚上睡眠前。如果痰液增多或患者主观感觉痰液多可增加咳嗽咯痰次数。上述呼吸康复训练均在家属的协助及监督下进行。社区呼吸康复治疗期间，如果出现了急性发作，应立刻入院治疗，待病情缓解后再进行社区呼吸康复治疗。本研究的COPD稳定期患者在社区呼吸康复治疗期间均没有出现急性发作。
1.3 观察指标 比较治疗前及治疗1、3、6个月时两组的6 min步行距离、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。6 min步行距离的测量方法如下：让患者在一个平整的场地上行走，记录下来6 min内步行的距离，然后让患者休息15 min后再重复上述操作1次，取兩次测量的平均值。FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%应用肺功能仪进行测量[6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后6 min步行距离比较 治疗前，两组的6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的6 min步行距离均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较 治疗前，两组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
呼吸困难、运动能力下降是COPD患者常见的临床表现，部分严重患者还会出现致残、致死的情况，严重影响患者正常的生命活动，不利于患者的心理健康[7]。经治疗进入稳定期的COPD患者继续坚持治疗的目的是改善临床症状、提高患者的运动耐力[8]。然而单纯的应用支气管舒张药进行治疗，尽管还能改善患者的肺功能，但非常有限，且长期的药物治疗不仅会增加患者家庭的经济负担，还会产生一定的副作用，因此COPD进入稳定期后应采取综合性的治疗方案。
本研究采用的综合性治疗方案具体的治疗措施有：对症治疗、常规健康宣教、社区呼吸康复治疗，其中社区呼吸康复治疗是一种新的治疗措施，也是本文介绍的重点。社区呼吸康复治疗是看康复医学发展的结果，充分利用了社区的相关医疗设备和条件，使得COPD患者出院后依旧能在社区医生的指导下进行氧气治疗、身体锻炼及疾病治疗，在促进患者康复的同时还带动了社区医疗事业的发展[9]。本文提出了以下观点：在对症治疗及常规健康宣教的基础上对稳定期COPD患者行社区呼吸康复治疗，可显著提升患者的运动耐力和肺功能。本研究结果显示，治疗前，观察组6 min步行距离为（385.32±21.56）m，与对照组的（385.56±22.00）m比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组6 min步行距离依次为（422.56±23.89）、（456.67±23.56）、（486.56±24.88）m，显著长于对照组的（392.54±22.56）、（395.87±23.12）、（405.67±24.97）m，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示社区呼吸康复治疗可显著提高患者的运动耐力，张锋英等[10]的研究已证实该观点。社区呼吸康复治疗不仅注重呼吸治疗，还引导患者进行了系统的肌肉锻炼治疗，四肢肌肉的锻炼是提高患者运动耐力的关键。 本研究还证实了社区呼吸康复治疗还可显著提升患者的肺功能，这是与以往研究不一样的地方。治疗前，两组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这可能是因为：（1）引入了放松疗法，文献[11]研究指出，呼吸训练和调整如果在一个较为舒适的环境中，可以达到更好的效果。（2）引入了中医康复疗法，对患者背部、胸部、颈部的关键穴位进行按、点、揉，在一定程度上锻炼了呼吸肌，刺激了肺功能的复苏。（3）联合应用了肢体锻炼和家庭氧疗：肢体锻炼不仅能提升肌肉强度和力量，还能有效改善心肺功能[12-13]。COPD稳定期患者进行上肢下肢系统的锻炼，其肺泡的通气功能及肺的收缩性均会得到逐渐恢复甚至是加强。家庭氧疗使得患者一直维持一定的吸氧速率，避免了肺功能的继续退化[14-15]。
本文的临床价值意义是指出了社区呼吸康复治疗对COPD稳定期患者肺功能和运动耐力的积极影响，为COPD稳定期患者出院后继续治疗指明了方向，即通过社区呼吸康复治疗来改善肺功能，提高运动能力。对课题的个人建议是，需要继续完善社区呼吸康复治疗，比如引入呼吸康复训练操、增加中医康复措施的应用，更新和增加社区医疗设备，以期为COPD稳定期患者提高更好的醫疗服务。
COPD进入稳定期后需要进行持续性治疗，尤其是呼吸康复治疗。传统的治疗以药物治疗为主，但药物治疗的副作用是显而易见的[16]。康复医学的发展及社区医疗的进步使得社区呼吸康复治疗越来越成熟，应用于COPD稳定期患者具体的治疗措施包括呼吸肌的锻炼、肢体锻炼、家庭氧疗、家庭按摩治疗[17-18]。值得注意是不应该忽视对症治疗、常规健康宣教，这是社区呼吸康复治疗的基础[19-20]。不过为了促进COPD患者的康复，在行社区呼吸康复治疗时应引入更多锻炼肢体、呼吸肌的方法，比如本研究引入了中医康复治疗的方法，其在改善COPD稳定期患者肺功能方便就优于其他学者的研究。
综上所述，在对症治疗及常规健康宣教的基础上对稳定期COPD患者行社区呼吸康复治疗，可显著提升患者的运动耐力和肺功能。
参考文献
[1]於先贵，李佩芳.社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（9）：616-617.
[2]郑荣斌，杨沈雷，方嘉，老年慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗的效果分析[J].当代医学，2014，20（10）：14-15.
[3]冯晓敏，郑红梅，蒋飞，等.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果[J].解放军护理杂志，2010，27（3）：166-168.
[4]方锐波，王志娟.社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3984-3986.
[5]欧立文，李之茂，卢平.肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床研究[J].中外妇儿健康，2011，6（4）：20-22.
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[14]魏姗姗，程玉峰，何蕊.传统华佗五禽戏对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J].中医药临床杂志，2015，27（6）：793-795.
[15]梁红伟.慢性阻塞性肺疾病稳定期的血栓前状态以及与肺功能之间的相关性研[J].中国医学工程，2015，23（10）：160，163.
[16]陈彦兴，何承荣，张平.慢性阻塞性肺疾病稳定期血清脂联素与体质量指数和肺功能的相关性分析[J].河南医学研究，2017，26（9）：1686-1687.
[17]王运.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（6）：113-115.
[18]钟晓春.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及影响因素分析[J].中国医学创新，2014，11（9）：43-45.
[19]瞿波，周维，毛兵.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与肺功能的关系探讨[J].华西医学，2015，30（10）：1853-1856.
[20]陈彦兴，何承荣，张平.慢性阻塞性肺疾病稳定期血清脂联素与体质量指数和肺功能的相关性分析[J].河南医学研究，2017，26（9）：1686-1687.
（收稿日期：2017-08-28） （本文编辑：张爽）
【关键词】 社区； 呼吸康复治疗； 慢性阻塞性肺疾病； 稳定期； 肺功能； 运动耐力
【Abstract】 Objective：To summarize the method of community respiratory rehabilitation therapy in stable chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to analyze the effect of COPD on lung function and exercise tolerance in patients.Method：120 patients with stable COPD who were treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into control group（even date admission） and observation group（odd day admission），60 cases in each group.The control group was treated with routine health education，the observation group was treated with community breathing rehabilitation therapy on the basis of the control group.The first-second forced expiratory volume （FEV1），the first-second forced expiratory volume/forced vital capacity（FEV1/FVC%） were measured before and after 1 month，3 and 6 months of treatment，exhaled volume accounted for the predicted percentage（FEV1%） and 6 min walking distance，and comparative analysis.Result：Before treatment，there was no significant difference between the two groups of 6 min walking distance（P>0.05）；at 1 month，3 and 6 months，the walking distance of 6 min in the observation group were significantly longer than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there were no statistically significant differences in FEV1，FEV1/FVC% and FEV1% between the two groups（P>0.05）；at 1 moonth，3 and 6 months，the FEV1，FEV1/FVC% and FEV1% of the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Respiratory rehabilitation treatment of patients with stable COPD on the basis of symptomatic treatment and routine health education can significantly improve the athletic endurance and lung function of patients.
【Key words】 Community； Respiratory rehabilitation treatment； COPD； Stable period； Lung function； Exercise tolerance First-author’s address：The People’s Hospital in Bao’an District of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.009
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，我国COPD发病率随着生活方式的改变及环境的持续恶化呈现出逐步上升的发展趋势，应给予足够的重视[1]。COPD病情复杂、疗程长、容易反复感染，部分患者还能见肺外病变现象，甚至会因此诱发一些较为严重的并发症，比如气胸、心脏病等，所以COPD是很难治愈的，只能在发病期或复发期进行医院治疗，比如扩张支气管、止咳祛痰、抗感染等对症治疗[2]。但进入稳定期患者出院后为了避免因反复感染而病发的现象，需要在日常生活中继续坚持预防和呼吸康复治疗[3]。社区呼吸康复治疗是社区治疗的重要组成部分，应用于COPD稳定期患者可改善患者的肺功能及运动耐力。为了分析COPD稳定期患者行社区呼吸康复治疗对肺功能和运动耐力的影响，本文特以120例患者为例进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例稳定期COPD患者，纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会关于COPD的诊断标准；有较高的依从性，服从医护人员相关的各项安排[4]。排除标准：有严重的心肺器质性功能障碍者；无法进行有效沟通者；合并精神类疾病者，如双相障碍、精神分裂症；有其他严重躯体性疾病者。根据入院日期的不同，将患者分为对照组（偶数日入院）和观察组（奇数日入院），每组60例。对照组：男27例，女33例；年龄
45～71岁，平均（51.34±2.30）岁；病程6～21年，平均（15.79±2.34）年。观察组：男26例，女34例；年龄44～70岁，平均（50.79±2.41）岁；病程5～20年，平均（14.89±2.49）年。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对于本次研究患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法 对照组行常规健康宣教：嘱咐患者定期通风换气，并保持室内环境清洁、干净。对患者的日常饮食进行指导，提升高蛋白食物的摄入，并禁烟[5]。观察组在此基础上行社区呼吸康复治疗：（1）患者呼吸肌的锻炼：在一个空气清新、安静的场所每天练习3～5次腹式呼吸和缩唇徐徐呼气，每次持续30 min。引导患者养成应用鼻腔呼气和吸气的习惯。（2）患者肢体锻炼：每天练习1～2次匀速爬坡或行走，每次持续10～20 min。指导患者上举手臂时吸气，下落时呼气。具体的锻炼强度、持续时间及次数可根据患者身体的具体情况进行调整。（3）患者的家庭氧疗：为了确保患者吸氧速率达到1～1.5 L/min，督促患者长期行氧气治疗，尤其是要增加夜间的吸氧。（4）患者的家庭按摩治疗：教会患者家属按摩的方法，每天按摩2次患者背部、胸部、颈部等部位，采用的按摩方式包括按、点、揉。在按摩的过程中，尤其是注意风池、库房、大椎、肩井、肾俞、中府等穴位的按摩。（5）咳嗽咯痰训练：教会患者正确咳嗽咯痰的方法：取立位或端坐位进行慢慢地吸气，然后憋气2 s左右，接着再咳嗽4次左右，咳嗽要连续以确保能充分排出痰液。上述操作，每天至少要进行两次，分别是清晨早起后或晚上睡眠前。如果痰液增多或患者主观感觉痰液多可增加咳嗽咯痰次数。上述呼吸康复训练均在家属的协助及监督下进行。社区呼吸康复治疗期间，如果出现了急性发作，应立刻入院治疗，待病情缓解后再进行社区呼吸康复治疗。本研究的COPD稳定期患者在社区呼吸康复治疗期间均没有出现急性发作。
1.3 观察指标 比较治疗前及治疗1、3、6个月时两组的6 min步行距离、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。6 min步行距离的测量方法如下：让患者在一个平整的场地上行走，记录下来6 min内步行的距离，然后让患者休息15 min后再重复上述操作1次，取兩次测量的平均值。FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%应用肺功能仪进行测量[6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后6 min步行距离比较 治疗前，两组的6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的6 min步行距离均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较 治疗前，两组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
呼吸困难、运动能力下降是COPD患者常见的临床表现，部分严重患者还会出现致残、致死的情况，严重影响患者正常的生命活动，不利于患者的心理健康[7]。经治疗进入稳定期的COPD患者继续坚持治疗的目的是改善临床症状、提高患者的运动耐力[8]。然而单纯的应用支气管舒张药进行治疗，尽管还能改善患者的肺功能，但非常有限，且长期的药物治疗不仅会增加患者家庭的经济负担，还会产生一定的副作用，因此COPD进入稳定期后应采取综合性的治疗方案。
本研究采用的综合性治疗方案具体的治疗措施有：对症治疗、常规健康宣教、社区呼吸康复治疗，其中社区呼吸康复治疗是一种新的治疗措施，也是本文介绍的重点。社区呼吸康复治疗是看康复医学发展的结果，充分利用了社区的相关医疗设备和条件，使得COPD患者出院后依旧能在社区医生的指导下进行氧气治疗、身体锻炼及疾病治疗，在促进患者康复的同时还带动了社区医疗事业的发展[9]。本文提出了以下观点：在对症治疗及常规健康宣教的基础上对稳定期COPD患者行社区呼吸康复治疗，可显著提升患者的运动耐力和肺功能。本研究结果显示，治疗前，观察组6 min步行距离为（385.32±21.56）m，与对照组的（385.56±22.00）m比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组6 min步行距离依次为（422.56±23.89）、（456.67±23.56）、（486.56±24.88）m，显著长于对照组的（392.54±22.56）、（395.87±23.12）、（405.67±24.97）m，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示社区呼吸康复治疗可显著提高患者的运动耐力，张锋英等[10]的研究已证实该观点。社区呼吸康复治疗不仅注重呼吸治疗，还引导患者进行了系统的肌肉锻炼治疗，四肢肌肉的锻炼是提高患者运动耐力的关键。 本研究还证实了社区呼吸康复治疗还可显著提升患者的肺功能，这是与以往研究不一样的地方。治疗前，两组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这可能是因为：（1）引入了放松疗法，文献[11]研究指出，呼吸训练和调整如果在一个较为舒适的环境中，可以达到更好的效果。（2）引入了中医康复疗法，对患者背部、胸部、颈部的关键穴位进行按、点、揉，在一定程度上锻炼了呼吸肌，刺激了肺功能的复苏。（3）联合应用了肢体锻炼和家庭氧疗：肢体锻炼不仅能提升肌肉强度和力量，还能有效改善心肺功能[12-13]。COPD稳定期患者进行上肢下肢系统的锻炼，其肺泡的通气功能及肺的收缩性均会得到逐渐恢复甚至是加强。家庭氧疗使得患者一直维持一定的吸氧速率，避免了肺功能的继续退化[14-15]。
本文的临床价值意义是指出了社区呼吸康复治疗对COPD稳定期患者肺功能和运动耐力的积极影响，为COPD稳定期患者出院后继续治疗指明了方向，即通过社区呼吸康复治疗来改善肺功能，提高运动能力。对课题的个人建议是，需要继续完善社区呼吸康复治疗，比如引入呼吸康复训练操、增加中医康复措施的应用，更新和增加社区医疗设备，以期为COPD稳定期患者提高更好的醫疗服务。
COPD进入稳定期后需要进行持续性治疗，尤其是呼吸康复治疗。传统的治疗以药物治疗为主，但药物治疗的副作用是显而易见的[16]。康复医学的发展及社区医疗的进步使得社区呼吸康复治疗越来越成熟，应用于COPD稳定期患者具体的治疗措施包括呼吸肌的锻炼、肢体锻炼、家庭氧疗、家庭按摩治疗[17-18]。值得注意是不应该忽视对症治疗、常规健康宣教，这是社区呼吸康复治疗的基础[19-20]。不过为了促进COPD患者的康复，在行社区呼吸康复治疗时应引入更多锻炼肢体、呼吸肌的方法，比如本研究引入了中医康复治疗的方法，其在改善COPD稳定期患者肺功能方便就优于其他学者的研究。
综上所述，在对症治疗及常规健康宣教的基础上对稳定期COPD患者行社区呼吸康复治疗，可显著提升患者的运动耐力和肺功能。
参考文献
[1]於先贵，李佩芳.社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（9）：616-617.
[2]郑荣斌，杨沈雷，方嘉，老年慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗的效果分析[J].当代医学，2014，20（10）：14-15.
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（收稿日期：2017-08-28） （本文编辑：张爽）