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中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)30-0062-02
[关键词]癌症：疼痛：护理
疼痛是临床最常见症状之一，也是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，它严重影响了患者的生活质量。据统计资料表明，全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡。因此，作为肿瘤科护士，应熟练掌握癌症疼痛的护理知识，给予患者专业有效的护理，促进癌症疼痛得到最大程度的缓解，提高患者的生活质量。
1临床资料
196例患者，男100例，女96例，年龄在32-70岁，其中肺癌62例，胃癌43例，肝癌38例，直肠癌32例，结肠癌21例。患者在发生疼痛期间根据病情采取药物止痛法，转移止痛法，放松止痛法等取得良好效果。
2疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。
3癌性疼痛的原因
癌性疼痛的原因多种，主要与癌症本身、诊断和治疗有关。如癌症浸润和压迫、癌症治疗和癌症诊断。
4疼痛的分类
疼痛的可分为急性、慢性和突发疼痛。急性疼痛多由疾病或损伤引起，起病明确，其性质为锐痛、快痛，通常表现为呼吸急促、多汗、皮肤苍白并伴有明显的焦虑。慢性疼痛可以是明确病因或不明确病因逐渐发生，并持续加重，如癌症相关的慢性疼痛。突发疼痛是在某些特定情况下突然发生，疼痛剧烈，且间断发生。
根据神经解剖学癌性疼痛可以分成躯体痛、内脏痛和神经痛三种类型。①躯体痛：皮肤或深层组织被伤害后产生躯体痛，如癌转移引发的骨痛，手术后的伤口疼痛等。②内脏痛：因肿瘤的压迫、扩张、牵拉而引发的疼痛。如腹膜内转移。③神经痛：肿瘤压迫、神经末梢或中枢神经系统受损所致。
5癌症疼痛对患者的影响
疼痛不但使全身各系统产生影响，而且使患者饱受精神上的痛苦。大量调查资料表明，伴有疼痛的癌症患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者。癌症疼痛对于患者生活质量的影响通常表现在以下几个方面：①生理影响方面：功能减退、力量和活动耐力下降，恶心、食欲不振、失眠等。②心理影响方面：表现为焦虑、恐惧、抑郁、注意力不集中。③社会影响方面：社会活动减少，情感减低，依赖性增加等。
6癌症疼痛的护理
6.1疼痛评估
疼痛是一种主观感觉，应以患者主诉的疼痛强度为依据如实记录。临床上常用0～10数字疼痛强度评估量表最为评估标准。“表示无痛，10”表示最痛，让患者指出最能代表他当前感受的疼痛强度的数字。
6.2癌症疼痛的给药护理
6.2.1疼痛的药物治疗原则
规范化的竺阶梯”给药原则按照世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛给药原则，采取早期、合理和足够干预，根据疼痛的轻、中、重的严重程度分为三级，目的是早期、持续、有效地消除疼痛：限制药物的不良反应：把疼痛治疗带来的心理负担降到最低：最大限度地提高生活质量，因此需要规范化治疗。药物止痛是控制疼痛的主要手段。首先应用非阿片类止痛药物，如治疗效果不显著，加用弱阿片类药物，效果仍不显著，则应用强阿片类药物。
6.2.2给药途径
口服给药：能口服的尽量口服；直肠给药：舌下含服：透皮贴剂。
6.2.3给药时间
强调按时钟给药，按医嘱规定每4小时给药一次，不可存有放松心理不疼就漏服。
6.2.4使用透皮贴剂患者的护理
它是一种简单便利的持续给药方法，药物经皮肤持续释放，一次用药维持作用时间可达72小时。在护理过程中应注意选择合适的粘贴位置，多选择躯体平坦、体毛少的部位，如前胸、后背、大腿内侧，粘贴前应先清洁皮肤，待皮肤干燥后打开密封袋，取出贴剂，撕下保护膜将贴剂平整地贴于皮肤上，并用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤。
6.3癌症疼痛的非药物治疗
①心理疗法：要态度和蔼地耐心地与之交谈，诱导患者诉说出心理的不适、身体的痛苦，并尽力为之解决，以解除因知识缺乏引起的焦虑。对于情绪低落、悲观抑郁等心理因素我们要在交流中寻找诱因，让癌症患者感到社会和家人的积极情绪，变得开朗、豁达起来。②松弛疗法：嘱患者穿宽松衣物，选择一种恬静的体态、相宜的姿势放松身心，因疼痛而引起的焦急、抑郁、等精神心理障碍会逐步减轻。如癌症患者喜欢音乐，可以播放他们喜欢的音乐或戏曲唱腔，消除疼痛引起的焦虑及紧张情绪。③转移患者注意力：嘱患者可以看书、读报、下棋等活动来转移注意力，缓解疼痛。
7讨论
癌症疼痛是多种原因引起的一种复杂体验，因此掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善护理，对促进病人的康复和提高晚期癌症病人的生存质量至关重要。所以有效的止痛，可以提高癌症病人的生存质量。
[关键词]癌症：疼痛：护理
疼痛是临床最常见症状之一，也是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，它严重影响了患者的生活质量。据统计资料表明，全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡。因此，作为肿瘤科护士，应熟练掌握癌症疼痛的护理知识，给予患者专业有效的护理，促进癌症疼痛得到最大程度的缓解，提高患者的生活质量。
1临床资料
196例患者，男100例，女96例，年龄在32-70岁，其中肺癌62例，胃癌43例，肝癌38例，直肠癌32例，结肠癌21例。患者在发生疼痛期间根据病情采取药物止痛法，转移止痛法，放松止痛法等取得良好效果。
2疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。
3癌性疼痛的原因
癌性疼痛的原因多种，主要与癌症本身、诊断和治疗有关。如癌症浸润和压迫、癌症治疗和癌症诊断。
4疼痛的分类
疼痛的可分为急性、慢性和突发疼痛。急性疼痛多由疾病或损伤引起，起病明确，其性质为锐痛、快痛，通常表现为呼吸急促、多汗、皮肤苍白并伴有明显的焦虑。慢性疼痛可以是明确病因或不明确病因逐渐发生，并持续加重，如癌症相关的慢性疼痛。突发疼痛是在某些特定情况下突然发生，疼痛剧烈，且间断发生。
根据神经解剖学癌性疼痛可以分成躯体痛、内脏痛和神经痛三种类型。①躯体痛：皮肤或深层组织被伤害后产生躯体痛，如癌转移引发的骨痛，手术后的伤口疼痛等。②内脏痛：因肿瘤的压迫、扩张、牵拉而引发的疼痛。如腹膜内转移。③神经痛：肿瘤压迫、神经末梢或中枢神经系统受损所致。
5癌症疼痛对患者的影响
疼痛不但使全身各系统产生影响，而且使患者饱受精神上的痛苦。大量调查资料表明，伴有疼痛的癌症患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者。癌症疼痛对于患者生活质量的影响通常表现在以下几个方面：①生理影响方面：功能减退、力量和活动耐力下降，恶心、食欲不振、失眠等。②心理影响方面：表现为焦虑、恐惧、抑郁、注意力不集中。③社会影响方面：社会活动减少，情感减低，依赖性增加等。
6癌症疼痛的护理
6.1疼痛评估
疼痛是一种主观感觉，应以患者主诉的疼痛强度为依据如实记录。临床上常用0～10数字疼痛强度评估量表最为评估标准。“表示无痛，10”表示最痛，让患者指出最能代表他当前感受的疼痛强度的数字。
6.2癌症疼痛的给药护理
6.2.1疼痛的药物治疗原则
规范化的竺阶梯”给药原则按照世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛给药原则，采取早期、合理和足够干预，根据疼痛的轻、中、重的严重程度分为三级，目的是早期、持续、有效地消除疼痛：限制药物的不良反应：把疼痛治疗带来的心理负担降到最低：最大限度地提高生活质量，因此需要规范化治疗。药物止痛是控制疼痛的主要手段。首先应用非阿片类止痛药物，如治疗效果不显著，加用弱阿片类药物，效果仍不显著，则应用强阿片类药物。
6.2.2给药途径
口服给药：能口服的尽量口服；直肠给药：舌下含服：透皮贴剂。
6.2.3给药时间
强调按时钟给药，按医嘱规定每4小时给药一次，不可存有放松心理不疼就漏服。
6.2.4使用透皮贴剂患者的护理
它是一种简单便利的持续给药方法，药物经皮肤持续释放，一次用药维持作用时间可达72小时。在护理过程中应注意选择合适的粘贴位置，多选择躯体平坦、体毛少的部位，如前胸、后背、大腿内侧，粘贴前应先清洁皮肤，待皮肤干燥后打开密封袋，取出贴剂，撕下保护膜将贴剂平整地贴于皮肤上，并用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤。
6.3癌症疼痛的非药物治疗
①心理疗法：要态度和蔼地耐心地与之交谈，诱导患者诉说出心理的不适、身体的痛苦，并尽力为之解决，以解除因知识缺乏引起的焦虑。对于情绪低落、悲观抑郁等心理因素我们要在交流中寻找诱因，让癌症患者感到社会和家人的积极情绪，变得开朗、豁达起来。②松弛疗法：嘱患者穿宽松衣物，选择一种恬静的体态、相宜的姿势放松身心，因疼痛而引起的焦急、抑郁、等精神心理障碍会逐步减轻。如癌症患者喜欢音乐，可以播放他们喜欢的音乐或戏曲唱腔，消除疼痛引起的焦虑及紧张情绪。③转移患者注意力：嘱患者可以看书、读报、下棋等活动来转移注意力，缓解疼痛。
7讨论
癌症疼痛是多种原因引起的一种复杂体验，因此掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善护理，对促进病人的康复和提高晚期癌症病人的生存质量至关重要。所以有效的止痛，可以提高癌症病人的生存质量。