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【文章编号】1004-7484（2014）03-01601-01
随着社会医学的发展，人们已从过去传统的生物医学模式转化为生物——心理——社会医学模式，人们开始注重健康保养，而健康保养又离不开健康教育。在医院，健康教育是护理工作的重要内容之一，它要求以病人为中心，把护士还给病人，让护士回到病人中间，多与病人交谈，在不断接触中建立起良好的护患关系，使病人从感情上接纳我们，我们所做的健康教育才能有形有实，起到对病员康复的促进和指导作用。下面是我院开展整体护理以来，我在骨科病人健康教育的临床实践中的几点体会：
1 良好的护患关系是健康教育的基础
1.1 骨折多因意外发生，由于突然丧失生活自理能力，对骨折的严重程度，预后及转归缺乏了解被迫卧床，加之对医院环境不熟悉，很多病员在入院之时会产生紧张、烦躁、焦虑不安的情绪。此时，护士与病人的首次接触就显得尤为重要。护士端庄的仪表、和蔼的态度、娴熟的操作、关注的眼神、得体的语言，都会缩短护患之间的心理距离，给病员留下良好的第一印象，为护患的沟通及健康教育计划的制定与实施，奠定了良好的基础。
1.2 用通俗的语言，深入浅出将骨折病因、表现和具体治疗、预后，以及医院环境、规章制度向病员作详细介绍，嘱其保持情绪稳定，以利手术顺利和骨折愈合。
1.3 认真倾听并耐心解释病员提出的各种问题，了解其思想状况，尊重病員人格，不拿病员隐私大肆宣扬，让病员被尊重，感觉与我们处于平等地位，从而从感情上接纳我们。取得了他们的信赖，才更利于护患的沟通，因人而异进行心理疏导，帮助病员缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态尽快适应病人角色和医院环境，促其疾病早日康复。
2 加强饮食调护是健康教育的重要环节
2.1 骨科病人的饮食营养与骨折的修复有着密切的关系。在伤症初期，病员多因伤痛或感染发热而食欲不振，此期饮食宜清淡易消化之品，如藕粉、鲫鱼汤、稀粥，忌食生冷荤腥发物，还可以吃一些有利于活血化瘀、消肿止痛的食物，如荠菜、螃蟹、韭菜等；
2.2 中期病人病情平稳，骨折处于复位状态，开始有骨痂生长，在饮食上要多吃一些有利新的骨痂生长及周围组织生长的食物，还需多食补充富含维生素C、D和钙质及锌类食物，如：骨头汤、动物肝、肾，还可用大枣泡水当茶饮。
2.3 后期病人多因伤痛日久，气血亏损，折断之骨虽然已连接但未坚固，应用补益肝肾之法使筋骨强劲，故宜食营养丰富的补益气血和肝肾之品。如：瘦肉、羊肉、鸡汤、蛋和虾。
总之，骨科病人必须补充蛋白质、维生素和热量高的食物，以 利组织生长和伤口愈合，多食粗纤维食品及新鲜瓜果、蔬菜保持大便通畅，多食含钙食物，以利骨折愈合，但应饮食有节，不能过饥过饱，且应注意卫生。
3 正确指导和协助病员做好功能锻炼是健康教育的关键
3.1 复位或术后骨折病人坚持早期功能锻炼，能促进血液循环，防止肢体肿胀，肌肉萎缩，增进关节活动度，同时对改善患者全身机体的功能状态和心理状态均有明显效果，且能促使患肢功能及早恢复。
3.2 向病员及家属讲明功能锻炼的目的，意义和方法，以及忽视功能锻炼所造成的骨折断端由于血循环差，压力不足及骨质疏松、致使骨折延迟愈合或拖长关节功能恢复的严重后果，指导患者正确进行功能锻炼。如：单纯性腰椎骨折病人一般于复位一至二天后，在保持脊柱过伸状态下，按照循序渐进的原则，嘱病员在床上先作俯卧姿势下的各种锻炼，每日1至2次，每次尽力完成一定次数，逐日增加；中期改为仰卧姿势床上锻炼，根据患者情况及X光片检查，基本复位后，患者才能下床活动，但要求其保持挺胸、直腰姿势，避免弯腰动作，床上腰背肌锻炼的各种运动仍需坚持。
4 正确指导和协助患者患肢保持功能位，是健康教育不可缺少的环节
复位或术后骨折病人嘱其患肢应保持功能位，并提供相应设施。如；股骨头置换术后的病人，在翻身与搬动时，协助其保持患肢外展功能位；休息时，在其两下肢间放置软枕，膝及足尖向上，以防患肢内收。嘱其避免盘腿坐位，因为此姿势使下肢外旋，是造成人工股骨头脱出的最危险姿势，最终导致手术失败，对复位后的病员需用夹板外固定，这样既可预防复位后的肢体再度移位，又可协助维持功能位。因此，除嘱病人勿随意松解夹板和改变体位外，还应密观患肢夹板松紧度，以及末梢血运情况。如夹板过松，则达不到固定的目的；夹板过紧，则导致末梢血运差，出现患肢肿胀，麻木等现象。
5 加强基础护理是健康教育应做特殊交待的环节
病人卧床期间，多翻身，按摩骨突处，保持床单整洁、干燥，防褥疮发生；多饮水，保持会阴清洁，防尿路感染；病室保持良好通风条件，指导病员作深呼吸，轻拍背部，从而增加肺活量，防呼吸道感染。
6 做好出院指导是健康教育需重点告之的环节
出院病人，我们提前一周即做好康复指导，嘱其一个月、三个月、半年需复查或按医嘱来院复查；行内固定术半年至一年复查后，取出内固定，如出院后发现患肢肿胀，肢体畸形或功能障碍、出血、末梢血运差、麻木等，应随时来院复查；同时应注意安全，防再次骨折。
随着社会医学的发展，人们已从过去传统的生物医学模式转化为生物——心理——社会医学模式，人们开始注重健康保养，而健康保养又离不开健康教育。在医院，健康教育是护理工作的重要内容之一，它要求以病人为中心，把护士还给病人，让护士回到病人中间，多与病人交谈，在不断接触中建立起良好的护患关系，使病人从感情上接纳我们，我们所做的健康教育才能有形有实，起到对病员康复的促进和指导作用。下面是我院开展整体护理以来，我在骨科病人健康教育的临床实践中的几点体会：
1 良好的护患关系是健康教育的基础
1.1 骨折多因意外发生，由于突然丧失生活自理能力，对骨折的严重程度，预后及转归缺乏了解被迫卧床，加之对医院环境不熟悉，很多病员在入院之时会产生紧张、烦躁、焦虑不安的情绪。此时，护士与病人的首次接触就显得尤为重要。护士端庄的仪表、和蔼的态度、娴熟的操作、关注的眼神、得体的语言，都会缩短护患之间的心理距离，给病员留下良好的第一印象，为护患的沟通及健康教育计划的制定与实施，奠定了良好的基础。
1.2 用通俗的语言，深入浅出将骨折病因、表现和具体治疗、预后，以及医院环境、规章制度向病员作详细介绍，嘱其保持情绪稳定，以利手术顺利和骨折愈合。
1.3 认真倾听并耐心解释病员提出的各种问题，了解其思想状况，尊重病員人格，不拿病员隐私大肆宣扬，让病员被尊重，感觉与我们处于平等地位，从而从感情上接纳我们。取得了他们的信赖，才更利于护患的沟通，因人而异进行心理疏导，帮助病员缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态尽快适应病人角色和医院环境，促其疾病早日康复。
2 加强饮食调护是健康教育的重要环节
2.1 骨科病人的饮食营养与骨折的修复有着密切的关系。在伤症初期，病员多因伤痛或感染发热而食欲不振，此期饮食宜清淡易消化之品，如藕粉、鲫鱼汤、稀粥，忌食生冷荤腥发物，还可以吃一些有利于活血化瘀、消肿止痛的食物，如荠菜、螃蟹、韭菜等；
2.2 中期病人病情平稳，骨折处于复位状态，开始有骨痂生长，在饮食上要多吃一些有利新的骨痂生长及周围组织生长的食物，还需多食补充富含维生素C、D和钙质及锌类食物，如：骨头汤、动物肝、肾，还可用大枣泡水当茶饮。
2.3 后期病人多因伤痛日久，气血亏损，折断之骨虽然已连接但未坚固，应用补益肝肾之法使筋骨强劲，故宜食营养丰富的补益气血和肝肾之品。如：瘦肉、羊肉、鸡汤、蛋和虾。
总之，骨科病人必须补充蛋白质、维生素和热量高的食物，以 利组织生长和伤口愈合，多食粗纤维食品及新鲜瓜果、蔬菜保持大便通畅，多食含钙食物，以利骨折愈合，但应饮食有节，不能过饥过饱，且应注意卫生。
3 正确指导和协助病员做好功能锻炼是健康教育的关键
3.1 复位或术后骨折病人坚持早期功能锻炼，能促进血液循环，防止肢体肿胀，肌肉萎缩，增进关节活动度，同时对改善患者全身机体的功能状态和心理状态均有明显效果，且能促使患肢功能及早恢复。
3.2 向病员及家属讲明功能锻炼的目的，意义和方法，以及忽视功能锻炼所造成的骨折断端由于血循环差，压力不足及骨质疏松、致使骨折延迟愈合或拖长关节功能恢复的严重后果，指导患者正确进行功能锻炼。如：单纯性腰椎骨折病人一般于复位一至二天后，在保持脊柱过伸状态下，按照循序渐进的原则，嘱病员在床上先作俯卧姿势下的各种锻炼，每日1至2次，每次尽力完成一定次数，逐日增加；中期改为仰卧姿势床上锻炼，根据患者情况及X光片检查，基本复位后，患者才能下床活动，但要求其保持挺胸、直腰姿势，避免弯腰动作，床上腰背肌锻炼的各种运动仍需坚持。
4 正确指导和协助患者患肢保持功能位，是健康教育不可缺少的环节
复位或术后骨折病人嘱其患肢应保持功能位，并提供相应设施。如；股骨头置换术后的病人，在翻身与搬动时，协助其保持患肢外展功能位；休息时，在其两下肢间放置软枕，膝及足尖向上，以防患肢内收。嘱其避免盘腿坐位，因为此姿势使下肢外旋，是造成人工股骨头脱出的最危险姿势，最终导致手术失败，对复位后的病员需用夹板外固定，这样既可预防复位后的肢体再度移位，又可协助维持功能位。因此，除嘱病人勿随意松解夹板和改变体位外，还应密观患肢夹板松紧度，以及末梢血运情况。如夹板过松，则达不到固定的目的；夹板过紧，则导致末梢血运差，出现患肢肿胀，麻木等现象。
5 加强基础护理是健康教育应做特殊交待的环节
病人卧床期间，多翻身，按摩骨突处，保持床单整洁、干燥，防褥疮发生；多饮水，保持会阴清洁，防尿路感染；病室保持良好通风条件，指导病员作深呼吸，轻拍背部，从而增加肺活量，防呼吸道感染。
6 做好出院指导是健康教育需重点告之的环节
出院病人，我们提前一周即做好康复指导，嘱其一个月、三个月、半年需复查或按医嘱来院复查；行内固定术半年至一年复查后，取出内固定，如出院后发现患肢肿胀，肢体畸形或功能障碍、出血、末梢血运差、麻木等，应随时来院复查；同时应注意安全，防再次骨折。