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【摘要】目的：比较从事不同岗位职业康复的精神分裂症患者自尊心的差别。
方法： 选取哈尔滨精神专科白渔泡医院的24例康复期精神分裂症患者作为研究对象，随机分为保安组（n=6）、超市组（n=6）、食堂组（n=6）、保洁组（n=6）。从事职业康复前及工作6个月后，采用自尊量表对四组患者进行测试并进行比较。结果：从事职业康复前，4组精神分裂症患者的一版人口学资料及自尊水平无统计学差异（均P>0.05），从事6个月职业康复后，保安组（P<0.001）、超市组（P<0.01）、保洁组（P<0.05）患者较职业康复前的自尊水平均显著升高，食堂组的自尊水平呈边缘性升高（P=0.067）;干预后四组患者的自尊水平存在组间差异（P<0.01）。结论：精神分裂症患者从事保安、超市、食堂、保洁等职业康复工作都能在一定程度上提升患者的自尊心水平，不同岗位职业康复工作对患者自尊心水平的影响有所不同，应该引起医务工作者的注意，精神康复机构应促进职业康复工作种类的多样性或进行轮岗制度。
【关键词】精神分裂症;职业康复;自尊;比较研究
精神分裂症患者社会地位低下，因多种因素所致自尊心较低，研究表明低自尊水平不仅不利于患者的康复，还常导致疾病的复发和较高的自杀率。因此提升精神分裂症患者的自尊心具有重要的临床意义，国内外研究表明职业康复可以改善精神分裂症患者的自尊心水平，但不同岗位职业康复对精神分裂症患者自尊心的影响是否存在差异尚未有研究，因此本研究旨在探讨从事院内不同职业康复患者自尊心的差异，以了解何种模式的职业康复对患者自尊心的提升作用最佳，以期更好的促进精神分裂症患者的康复工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择恢复较好的24例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为保安组（n=6）、超市组（n=6）、食堂组（n=6）、保洁组（n=6），四组患者年龄病程等一般资料无差异。纳入标准：ICD-10精神分裂症的诊断标准;目前处于康复期，病情稳定。排除标准：伴有严重躯体疾病或者成瘾性疾病患者;合并其他精神障碍患者。
1.2 方法
（1）保安组：从事医院各门卫、保卫工作并对全院的快递进行消毒、分类及分发等级;（2） 超市组：对医院大厅超市的进货物品进行搬运、装架分类、售卖工作;（3）食堂组：从事蔬菜粮食等进行搬运、食堂前台收银、送餐等多种工作;（3）保洁组：协助对全院疗科、院内环境进行打扫清洁工作。
1.3 评估工具
自尊量表：该量表共10个题目，采用四级评分，总分在10-40分之间，分值越高，个体自尊程度越高。
1.4 统计学
采用配对t检验比较同组患者职业康复前后自尊水平的差异，采用单因素方差分析比较干预前后两组患者自尊心的组间差异。
2. 结果
从事职业康复前，4组患者的自尊水平不存在组间差异（F=0.082，P=0.969）;从事职业康复6个月后，保安组、超市组、保洁组患者的自尊水平较职业康复前显著升高（均P<05），食堂组患者的自尊提升水平没有达到统计学差异，但呈边缘性差异（P=067）;从事职业康复6个月后，四组患者的自尊水平存在组间差异（F=0.644，P=0.003）。
3. 讨论
本研究结果表明从事保安、超市、保洁等职业康复6个月后，各组患者的自尊水平均较职业康复前有所提升，食堂组自尊水平也有所改善，但提升程度较干预前未达到显著的统计学差异，这可能是研究样本量较小所致。总而言之本研究结果与既往国内外研究中职业康复能提升精神分裂症患者的自尊水平相一致。此外，本研究探讨了从事6个月不同职业康复后，康复期精神分裂症患者自尊水平的差别，结果提示从事不同岗位的职业康复对患者自尊水平的影响程度不同，本研究中干预后四组患者自尊水平的平均值大小依次为保安组、超市组、食堂组、保洁组，经LSD事后检验表明，自尊水平保安组宇与超市组无统计学差异（P=0.102），保安组>食堂组（P=0.006），保安组>保洁组（P=0.024），超市组>保洁组（P=0.024）;超市组与食堂组无显著的差异（P=0.193）。可能的原因是：精神专科园内，保安组患者从事门卫等工作，身着制服，比较体面，工作轻松，掌控分发快递登记等权限，受到更多的尊重，因此自尊水平提升最为显著;超市组患者由于工作性质原因，人际交流较广，在收银等工作中学会很多工作技能，因此自尊水平提升也较高;但食堂组与保洁组患者工作较繁重，较多从事较辛苦的体力工作，因此自尊水平改善程度较前两组患者较小。提示康复期精神分裂症患者的自尊水平可能受不同岗位的影响，因此应引起精神科医护人员的重视，在安排院内职业康复时，应增加职業康复的多样性，或者同一患者进行多样化职业康复轮转不同岗位制度，以均衡患者自尊水平的提升水平，并促进患者掌握更多的技能。
参考文献：
[1] Justo A，Risso A，Moskowitz A，et al.Schizophrenia and dissociation： Its relation with severity， self-esteem and awareness of illness[J].Schizophr Res，2018，97：170-175.
[2] 李日照，汪云芳，王学林，等. 多元化职业康复对精神分裂症住院患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，04：32-34.
[3]田录梅.Rosenberg（1965）自尊量表中文版的美中不足[J].心理学探新，2006，（02）：88-91.
方法： 选取哈尔滨精神专科白渔泡医院的24例康复期精神分裂症患者作为研究对象，随机分为保安组（n=6）、超市组（n=6）、食堂组（n=6）、保洁组（n=6）。从事职业康复前及工作6个月后，采用自尊量表对四组患者进行测试并进行比较。结果：从事职业康复前，4组精神分裂症患者的一版人口学资料及自尊水平无统计学差异（均P>0.05），从事6个月职业康复后，保安组（P<0.001）、超市组（P<0.01）、保洁组（P<0.05）患者较职业康复前的自尊水平均显著升高，食堂组的自尊水平呈边缘性升高（P=0.067）;干预后四组患者的自尊水平存在组间差异（P<0.01）。结论：精神分裂症患者从事保安、超市、食堂、保洁等职业康复工作都能在一定程度上提升患者的自尊心水平，不同岗位职业康复工作对患者自尊心水平的影响有所不同，应该引起医务工作者的注意，精神康复机构应促进职业康复工作种类的多样性或进行轮岗制度。
【关键词】精神分裂症;职业康复;自尊;比较研究
精神分裂症患者社会地位低下，因多种因素所致自尊心较低，研究表明低自尊水平不仅不利于患者的康复，还常导致疾病的复发和较高的自杀率。因此提升精神分裂症患者的自尊心具有重要的临床意义，国内外研究表明职业康复可以改善精神分裂症患者的自尊心水平，但不同岗位职业康复对精神分裂症患者自尊心的影响是否存在差异尚未有研究，因此本研究旨在探讨从事院内不同职业康复患者自尊心的差异，以了解何种模式的职业康复对患者自尊心的提升作用最佳，以期更好的促进精神分裂症患者的康复工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择恢复较好的24例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为保安组（n=6）、超市组（n=6）、食堂组（n=6）、保洁组（n=6），四组患者年龄病程等一般资料无差异。纳入标准：ICD-10精神分裂症的诊断标准;目前处于康复期，病情稳定。排除标准：伴有严重躯体疾病或者成瘾性疾病患者;合并其他精神障碍患者。
1.2 方法
（1）保安组：从事医院各门卫、保卫工作并对全院的快递进行消毒、分类及分发等级;（2） 超市组：对医院大厅超市的进货物品进行搬运、装架分类、售卖工作;（3）食堂组：从事蔬菜粮食等进行搬运、食堂前台收银、送餐等多种工作;（3）保洁组：协助对全院疗科、院内环境进行打扫清洁工作。
1.3 评估工具
自尊量表：该量表共10个题目，采用四级评分，总分在10-40分之间，分值越高，个体自尊程度越高。
1.4 统计学
采用配对t检验比较同组患者职业康复前后自尊水平的差异，采用单因素方差分析比较干预前后两组患者自尊心的组间差异。
2. 结果
从事职业康复前，4组患者的自尊水平不存在组间差异（F=0.082，P=0.969）;从事职业康复6个月后，保安组、超市组、保洁组患者的自尊水平较职业康复前显著升高（均P<05），食堂组患者的自尊提升水平没有达到统计学差异，但呈边缘性差异（P=067）;从事职业康复6个月后，四组患者的自尊水平存在组间差异（F=0.644，P=0.003）。
3. 讨论
本研究结果表明从事保安、超市、保洁等职业康复6个月后，各组患者的自尊水平均较职业康复前有所提升，食堂组自尊水平也有所改善，但提升程度较干预前未达到显著的统计学差异，这可能是研究样本量较小所致。总而言之本研究结果与既往国内外研究中职业康复能提升精神分裂症患者的自尊水平相一致。此外，本研究探讨了从事6个月不同职业康复后，康复期精神分裂症患者自尊水平的差别，结果提示从事不同岗位的职业康复对患者自尊水平的影响程度不同，本研究中干预后四组患者自尊水平的平均值大小依次为保安组、超市组、食堂组、保洁组，经LSD事后检验表明，自尊水平保安组宇与超市组无统计学差异（P=0.102），保安组>食堂组（P=0.006），保安组>保洁组（P=0.024），超市组>保洁组（P=0.024）;超市组与食堂组无显著的差异（P=0.193）。可能的原因是：精神专科园内，保安组患者从事门卫等工作，身着制服，比较体面，工作轻松，掌控分发快递登记等权限，受到更多的尊重，因此自尊水平提升最为显著;超市组患者由于工作性质原因，人际交流较广，在收银等工作中学会很多工作技能，因此自尊水平提升也较高;但食堂组与保洁组患者工作较繁重，较多从事较辛苦的体力工作，因此自尊水平改善程度较前两组患者较小。提示康复期精神分裂症患者的自尊水平可能受不同岗位的影响，因此应引起精神科医护人员的重视，在安排院内职业康复时，应增加职業康复的多样性，或者同一患者进行多样化职业康复轮转不同岗位制度，以均衡患者自尊水平的提升水平，并促进患者掌握更多的技能。
参考文献：
[1] Justo A，Risso A，Moskowitz A，et al.Schizophrenia and dissociation： Its relation with severity， self-esteem and awareness of illness[J].Schizophr Res，2018，97：170-175.
[2] 李日照，汪云芳，王学林，等. 多元化职业康复对精神分裂症住院患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，04：32-34.
[3]田录梅.Rosenberg（1965）自尊量表中文版的美中不足[J].心理学探新，2006，（02）：88-91.