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【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：观察腹腔镜技术在普通外科中的临床应用。方法：从我院2011年6月到2013年6月的患者中，选取150例在普通外科手术中使用腹腔镜技术的急腹症患者的临床资料，其中包括女患者64例，男患者86例，平均年龄在35岁左右。分为对照组50例，观察组100例，其中观察组在外科手术中使用腹腔镜技术，对照组则采取常规的治疗方法。结果：试验中有145例有明显效果，总有效率高达96.7%，有5例对照组显效。经过比较这两组的差异较为明显，具有一定的统计学意义。结论：腹腔镜技术在急腹症中的应用，不仅能够对诊断进行明确，还能够对该症状进行治疗，且效果较为明显，可以在临床中推广应用。
【关键词】腹腔镜；普通外科；临床应用
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2011年6月至2013年6月的急腹症患者中，选择150例在普通外科手术中应用腹腔镜的临床资料，女患者64例，男患者86例，平均年龄为35岁。其中包括急性阑尾炎58例，普通阑尾炎26例，坏疽性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎16例；胆囊颈部结石37例，结石性胆囊炎有58例；十二指肠溃疡穿孔有16例，胃窦炎11例。另外，还有外伤性肝破裂7例，原因不明的肠粘连与胃肠破裂有12例。
1.2方法
在进行手术之间要先做好术前的准备及适度的麻醉等工作，具体的操作办法为：要保持仰卧体位，在进行手术时需要将头部及脚部适当的垫高10～15°，并保持两侧有10～15°的倾斜。手术的操作孔主要是脐下的边缘部位，在这一位置建立人工的CO2气腹，并使其压力保持在1.3～2.2Kpa之间。并通过鞘插入到腹腔镜对腹腔的实际情况进行检查，并对其进行明确诊断。手术中操作孔需要依据病灶的部位进行选取，手术结束以后要在直视下行的情况下，及时的将腹腔镜抽出。
1.3观察效果
在观察组中共有145例出现明显效果，有效率高达96.7%；在对照组中有5例显效。对这两组结果进行对比，具有明显的差异。
1.4统计学方法
本次试验主要采取卡方的方法进行检验，当P<0.01时，代表有统计学意义。
2结果
在本次试验的150例急腹症患者中，有145例患者使用腹腔镜治疗成功，有5例患者中转开腹手术。阑尾炎切除手术有45例，中转开腹的有2例，这些患者在手术之后3～5天就能够出院，并不会伴随有任何的并发症；腹腔镜胆囊切除手术的有56例，中转开腹的有2例，在手术完成之后并没有液体流出，这类患者在手术后2～4天就能够下床行走，并且其消化功能也会变好，而且也不会出现消化道损伤、腹腔大出血等并发症。腹腔镜下胃肠道溃疡穿孔修补手术有25例，其积液量位于500～1000ml之间，穿孔的长度在0.6cm左右，引流管并不能观察到液体流出之后拔出，这些患者在手术后3天左右就能进流质，在手术后的6～10天对这些患者进行检查，确认没有问题则可以出院，在这组试验中也没有并发症的出现。还有4例患者行腹腔镜下的肠损伤修补手术，有8例进行重度粘连及肠中度解除术，这些患者在手术后的2～3天就能够进食流质，在8天左右就能够痊愈出院，并且不会出现腹腔感染、肠瘘等并发症。在进行开腹肝修补手术的患者中，有5例患者在手术之后出现两侧胸腔积液的现象，经过治疗后都得到痊愈，有2例患者在手术后有腹胀的现象而且还伴随着胃肠减压、呕吐等状况，在这种情况下要尤其注意抗感染治疗、维持水电解质的平衡等。还有1例患者的肠切除切口受到感染，其他的并没有并发症。
腹腔镜在普通外科手术中的应用，需要首先建立气腹来实现视野，还需要依据体位的调整来显露手术的视野，并凭借重力的作用显露出手术区域的腹腔镜。普通外科手术具有游离范围广等特点，在手术的过程中需要经常变换体位才能够实现肠断游离的切除。对于腹腔镜外科手术而言，具有器械设备的精密性容易受损、环节多而复杂等特点，这将使手术医生对设备仪器的依赖性有所增加。通常不能够忽视腹腔镜器械设备等方面的技术障碍，这一问题是造成中转开放手术的重要原因之一。腹腔镜结直肠手术对器械设备提出了更为严格的要求，自动气腹机、成像系统、吻合器等设备在提高手术的安全性、保持良好的手术视野、减少不必要的中转开腹手术及简化手术步骤等方面都发挥着重要作用。
腹腔镜手术是胆囊切除手术中首选的治疗方式，腹腔镜技术的成熟及医学的快速发展，萎缩性及急性胆囊炎也在腹腔镜手术领域得到广泛应用。
在腹腔镜手术下，在输卵管妊娠处进行插管、穿刺并注射MTX，这种方式适用于输卵管妊娠没有破裂的情况。对输卵管妊娠进行腹腔镜的保守治疗，其成功率高达98%，手术之后输卵管的畅通率达到85%。在腹腔镜手术下进行保守性的穿刺治疗对于盆腔的干扰性极小，因此在治疗结束之后基本不会发生粘连，对于保证输卵管的生理功能等方面具有积极的作用。目前，腹腔镜手术已经被广泛的接受。
在本次研究中，虽然中转开腹不是由器械原因导致的，但是受器械设备的影响出现过延长手术时间的现象。因此，对于受腹腔镜器械障碍的影响而造成的中转开腹是能够避免的，首先，要加强对腹腔镜器械的管理；再次，腹腔镜的手术医生也要详细的了解常用的腹腔镜器械，在故障发生时需要具备一定程度的判断及维护能力。
4结语
腹腔镜手术在普通外科临床领域的广泛应用具有较大的优越性，但是该手术也有自身的弱点及不足。对于一些病理比较复杂、粘连严重、心肺功能不完善及解剖相对比较困难的疾病而言，虽然能够成功地完成腹腔镜手术，但是其耗费的时间及精力比较多，并且还伴随有较多的危险因素。因此，需要对技术及设备进行综合考虑，开腹手术不可能完全被腹腔镜手术所取代。但是腹腔镜手术具有检查范围广、显示图像清晰、治疗与诊断一体化及微创高效等优点，能够在一定程度上代表普通外科的兴起及发展，具有广阔的发展空间。
参考文献
[1]向国安.腹腔镜在普通外科的临床应用研究.临床医学.
[2]侯东升.腹腔镜技术在普通外科的临床应用.2011，6
【摘要】目的：观察腹腔镜技术在普通外科中的临床应用。方法：从我院2011年6月到2013年6月的患者中，选取150例在普通外科手术中使用腹腔镜技术的急腹症患者的临床资料，其中包括女患者64例，男患者86例，平均年龄在35岁左右。分为对照组50例，观察组100例，其中观察组在外科手术中使用腹腔镜技术，对照组则采取常规的治疗方法。结果：试验中有145例有明显效果，总有效率高达96.7%，有5例对照组显效。经过比较这两组的差异较为明显，具有一定的统计学意义。结论：腹腔镜技术在急腹症中的应用，不仅能够对诊断进行明确，还能够对该症状进行治疗，且效果较为明显，可以在临床中推广应用。
【关键词】腹腔镜；普通外科；临床应用
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2011年6月至2013年6月的急腹症患者中，选择150例在普通外科手术中应用腹腔镜的临床资料，女患者64例，男患者86例，平均年龄为35岁。其中包括急性阑尾炎58例，普通阑尾炎26例，坏疽性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎16例；胆囊颈部结石37例，结石性胆囊炎有58例；十二指肠溃疡穿孔有16例，胃窦炎11例。另外，还有外伤性肝破裂7例，原因不明的肠粘连与胃肠破裂有12例。
1.2方法
在进行手术之间要先做好术前的准备及适度的麻醉等工作，具体的操作办法为：要保持仰卧体位，在进行手术时需要将头部及脚部适当的垫高10～15°，并保持两侧有10～15°的倾斜。手术的操作孔主要是脐下的边缘部位，在这一位置建立人工的CO2气腹，并使其压力保持在1.3～2.2Kpa之间。并通过鞘插入到腹腔镜对腹腔的实际情况进行检查，并对其进行明确诊断。手术中操作孔需要依据病灶的部位进行选取，手术结束以后要在直视下行的情况下，及时的将腹腔镜抽出。
1.3观察效果
在观察组中共有145例出现明显效果，有效率高达96.7%；在对照组中有5例显效。对这两组结果进行对比，具有明显的差异。
1.4统计学方法
本次试验主要采取卡方的方法进行检验，当P<0.01时，代表有统计学意义。
2结果
在本次试验的150例急腹症患者中，有145例患者使用腹腔镜治疗成功，有5例患者中转开腹手术。阑尾炎切除手术有45例，中转开腹的有2例，这些患者在手术之后3～5天就能够出院，并不会伴随有任何的并发症；腹腔镜胆囊切除手术的有56例，中转开腹的有2例，在手术完成之后并没有液体流出，这类患者在手术后2～4天就能够下床行走，并且其消化功能也会变好，而且也不会出现消化道损伤、腹腔大出血等并发症。腹腔镜下胃肠道溃疡穿孔修补手术有25例，其积液量位于500～1000ml之间，穿孔的长度在0.6cm左右，引流管并不能观察到液体流出之后拔出，这些患者在手术后3天左右就能进流质，在手术后的6～10天对这些患者进行检查，确认没有问题则可以出院，在这组试验中也没有并发症的出现。还有4例患者行腹腔镜下的肠损伤修补手术，有8例进行重度粘连及肠中度解除术，这些患者在手术后的2～3天就能够进食流质，在8天左右就能够痊愈出院，并且不会出现腹腔感染、肠瘘等并发症。在进行开腹肝修补手术的患者中，有5例患者在手术之后出现两侧胸腔积液的现象，经过治疗后都得到痊愈，有2例患者在手术后有腹胀的现象而且还伴随着胃肠减压、呕吐等状况，在这种情况下要尤其注意抗感染治疗、维持水电解质的平衡等。还有1例患者的肠切除切口受到感染，其他的并没有并发症。
腹腔镜在普通外科手术中的应用，需要首先建立气腹来实现视野，还需要依据体位的调整来显露手术的视野，并凭借重力的作用显露出手术区域的腹腔镜。普通外科手术具有游离范围广等特点，在手术的过程中需要经常变换体位才能够实现肠断游离的切除。对于腹腔镜外科手术而言，具有器械设备的精密性容易受损、环节多而复杂等特点，这将使手术医生对设备仪器的依赖性有所增加。通常不能够忽视腹腔镜器械设备等方面的技术障碍，这一问题是造成中转开放手术的重要原因之一。腹腔镜结直肠手术对器械设备提出了更为严格的要求，自动气腹机、成像系统、吻合器等设备在提高手术的安全性、保持良好的手术视野、减少不必要的中转开腹手术及简化手术步骤等方面都发挥着重要作用。
腹腔镜手术是胆囊切除手术中首选的治疗方式，腹腔镜技术的成熟及医学的快速发展，萎缩性及急性胆囊炎也在腹腔镜手术领域得到广泛应用。
在腹腔镜手术下，在输卵管妊娠处进行插管、穿刺并注射MTX，这种方式适用于输卵管妊娠没有破裂的情况。对输卵管妊娠进行腹腔镜的保守治疗，其成功率高达98%，手术之后输卵管的畅通率达到85%。在腹腔镜手术下进行保守性的穿刺治疗对于盆腔的干扰性极小，因此在治疗结束之后基本不会发生粘连，对于保证输卵管的生理功能等方面具有积极的作用。目前，腹腔镜手术已经被广泛的接受。
在本次研究中，虽然中转开腹不是由器械原因导致的，但是受器械设备的影响出现过延长手术时间的现象。因此，对于受腹腔镜器械障碍的影响而造成的中转开腹是能够避免的，首先，要加强对腹腔镜器械的管理；再次，腹腔镜的手术医生也要详细的了解常用的腹腔镜器械，在故障发生时需要具备一定程度的判断及维护能力。
4结语
腹腔镜手术在普通外科临床领域的广泛应用具有较大的优越性，但是该手术也有自身的弱点及不足。对于一些病理比较复杂、粘连严重、心肺功能不完善及解剖相对比较困难的疾病而言，虽然能够成功地完成腹腔镜手术，但是其耗费的时间及精力比较多，并且还伴随有较多的危险因素。因此，需要对技术及设备进行综合考虑，开腹手术不可能完全被腹腔镜手术所取代。但是腹腔镜手术具有检查范围广、显示图像清晰、治疗与诊断一体化及微创高效等优点，能够在一定程度上代表普通外科的兴起及发展，具有广阔的发展空间。
参考文献
[1]向国安.腹腔镜在普通外科的临床应用研究.临床医学.
[2]侯东升.腹腔镜技术在普通外科的临床应用.2011，6