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目的
探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后创面缝合与否的利弊及对生殖状态的影响。
方法回顾分析2012年3月至2014年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心118例因希望保留生育功能接受了腹腔镜下输卵管开窗取胚术并有随诊条件的输卵管妊娠患者的临床资料。根据手术方式进行分组：A组49例，行输卵管开窗取胚后创面缝合术；B组69例，行开窗取胚术后未缝合，创面开放。两组术毕均予甲氨蝶呤50 mg注射于病变侧输卵管系膜处，并行美兰通液了解双侧输卵管通畅情况。比较两组手术时间、出血量及术后3个月患侧输卵管通畅度、术后12个月内宫内妊娠率、患侧输卵管重复性异位妊娠及继发不孕的风险。
结果术后3个月患侧输卵管通畅率：A组85.71%(42/49)，B组62.32%(43/69)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后12个月内宫内妊娠率：A组34例(69.39%)，B组29例(42.03%)；患侧输卵管重复性异位妊娠发生率：A组5例(10.20%)，B组19例(27.54%)，继发不孕A组7例(14.29%)，B组19例(27.54%)，两组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于B组，而患侧输卵管重复性异位妊娠率及继发不孕率明显降低。
结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合，可以减少电凝对输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构，从而更加有效地保留患者生育能力。