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【摘要】目的：探讨卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床效果。方法：随机将我院于2020年02月至2021年05月这时段内，共选择所收治的94例妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，作为本次研究的对象，并按照数字法对产妇进行分组，有对照组产妇47例，以缩宫素用于治疗，而另外的47例产妇，则在对照组治疗的基础上联合卡孕栓治疗，展开两组产妇的产后出血预防效果分析。结果：观察组产妇的术中出血量（228.11±60.15）ml、产后2h出血量（269.14±66.15）ml及产后24h的出血量（280.31±75.14）ml，与对照组产妇的术中出血量（410.92±70.01）ml、产后2h出血量（452.69±119.51）ml及产后24h的出血量（482.96±197.88）ml相比要更少，（P<0.05）;此外，观察组产妇与对照组产妇的第三产程分别为（13.43±2.71）min、（16.36±3.55）min;产后出血发生率分别为14.89%（7/47）、31.91%（15/47）相比之下，观察组更优，（P<0.05）;产前两组产妇的血红蛋白指数分别为（113.11±15.79）g/L、（114.97±18.28）g/L差异无意义，（P>0.05），产后观察组产妇的血红蛋白指标（102.12±12.47）g/L，更高于对照组产妇的血红蛋白指标（92.07±14.57）g/L，（P<0.05）。结论：对于妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，临床应用卡孕栓联合缩宫素的治疗效果最佳，可有效的预防产妇的产后大出血，并且缩短产妇的第三产程，以此来改善产妇的妊娠结局，值得推广。
【关键词】卡孕栓;缩宫素;妊娠;子宫瘢痕;阴道分娩;产后出血
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【DOI】
产后出血是胎儿娩出后的24h内，其产妇的失血量超过500ml，或者剖宫产时出血量超过1000ml，是分娩期间的一个严重并发症，具有很大的死亡风险。通常产后出血发于产后的2h内，其中产妇的子宫收缩乏力、软产道裂伤，以及凝血功能异常等等，都是产妇产后出血的原因。尤其是妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，更会影响其子宫的收缩乏力，而出现产后出血。目前，临床上以缩宫素为治疗首选，来增强产妇的子宫收缩力，但是单一治疗的效果欠佳，而联合卡孕栓治疗，更利于有效的预防产妇的产后出血发生[1]。基于此，本文随机将我院于2020年02月至2021年05月这时段内，共选择所收治的94例妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，作为本次研究的对象展开临床调查，以下为具体报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院于2020年02月至2021年05月这时段内，共选择所收治的94例妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，作为本次研究的对象，并按照数字法对产妇进行分组，有对照组产妇47例，以缩宫素用于治疗，其中年龄最小有22岁，最大为40岁，平均（28.28±1.16）岁，孕周已有35-40周，平均（38.49±1.14）周;而另外的47例产妇，则在对照组治疗的基础上联合卡孕栓治疗，最小年龄在23岁，最大有39岁，平均（28.34±1.09）岁，孕周已有36-39周，平均（38.52±1.12）周。所有产妇均符合妊娠合并子宫瘢痕的诊断标准，并选用阴道分娩，全部产妇自愿同意并签署知情书;已经排除患有全身免疫性疾病、严重器官功能不全、精神异常及沟通障碍等产妇。由统计学分析两组产妇临床中的年龄、孕周等基本资料，其差异无意义，可以比较（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1對照组产妇以缩宫素用于治疗，在胎儿娩出后，给予产妇静脉滴注20U的缩宫素+500ml的0.9%的氯化钠混合液[2-4]。
1.2.2观察组产妇在对照组治疗的基础上，联合卡孕栓治疗，在胎儿分娩后，将1ml的卡孕栓，置入到产妇的直肠内部，深度控制在5cm左右，待其自然溶解[5-8]。
1.3 观察指标
（1）采用称重法测量两组产妇的术中出血量、产后2h及24h的出血量，收集产妇产前所需的一切处理出血用品，包括纱布、敷料及卫生巾等进行称重，并收集产妇产后已用及未用的物品，称重，单位为1ml=1.05g，其标准为产后2h出血量超过400ml，或者24h内出血量超过500ml，即为产后出血。（2）对两组产妇的第三产程时间、产后出血情况进行统计。（3）对两组产妇产前及产后进行血常规检查，测定其血红蛋白指标。
1.4 统计学分析
对调查涉及的数据以SPSS20.0统计软件进行处理与记录，并按照t、X 2检验组间计量资料、计数资料对比，差异以P<0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 对两组产妇的出血量进行比较
观察组产妇的术中出血量、产后2h及24h的出血量与对照组产妇相比要更少，（P<0.05）;表1中有具体数据。
2.2 对两组产妇的第三产程及出血率进行比较
观察组产妇与对照组产妇的第三产程、产后出血发生率相比之下，观察组更优，（P<0.05）;表2中有具体数据。
2.3 对两组产妇产前、产后的血红蛋白指标进行比较
产前两组产妇的血红蛋白指数差异无意义，（P>0.05），产后观察组产妇的血红蛋白指标更高于对照组产妇，（P<0.05）;表3中有具体数据。
3 讨论
由于产后出血是威胁我国产妇死亡的主要因素，尤其是近几年剖宫产的手术增多，且二胎政策开放之后，主张自然分娩，其更多妊娠合并子宫瘢痕的产妇，再次妊娠时会选择阴道分娩，以此来减少产后的出血。但是妊娠合并子宫瘢痕的产妇，其自身的子宫收缩力较差，所以临床上为产妇静脉注射缩宫素，对子宫体及宫颈起到不同强度的收缩作用[9]。可是缩宫素的化学性质，很容易导致不同的产妇个体，产生一系列的反应，其作用取决孕妇体内的雌激素水平，如若缩宫素剂量超过40U，便无法发挥理想的子宫收缩效果，从而难以降低产妇的产后出血量。 而产后止血主要是由子宫平滑肌纤维的结构特点、血液凝固系统机制共同作用的结果，所以当机体的应激启动后，血液中的糖皮质激素水平便会明显的升高，来抑制前列腺素的合称，造成机体内源性前列腺素的骤减。所以临床中应用卡孕栓，这是一种人工合成的前列腺素类衍生物，当胎儿娩出后，联合缩宫素共同使用，能够为产妇即可补充内源性前列腺素，以此来增强产妇的产后子宫收缩能力，同时迅速的引起子宫平滑肌的收缩，从而压迫其子宫肌壁间血管，达到止血的目的，另外还能有效的缩短其第三产程，促进胎盘的尽快剥离，进而减少产后出血量[10]。基于此，为了进一步证明其预防的效果，本文随机将我院于2020-02至2021-05这时段内，共选择所收治的94例妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，作为本次研究的对象，并按照数字法对产妇进行分组，有对照组产妇47例，以缩宫素用于治疗，而另外的47例产妇，则在对照组治疗的基础上联合卡孕栓治疗展开调查。从研究数据结果中显示：观察组产妇的术中出血量（228.11±60.15）ml、产后2h出血量（269.14±66.15）ml及产后24h的出血量（280.31±75.14）ml，与对照组产妇的术中出血量（410.92±70.01）ml、产后2h出血量（452.69±119.51）ml及产后24h的出血量（482.96±197.88）ml相比要更少，（P<0.05）;此外，观察组产妇与对照组产妇的第三产程分别为（13.43±2.71）min、（16.36±3.55）min;产后出血发生率分别为14.89%（7/47）、31.91%（15/47）相比之下，观察组更优，（P<0.05）;产前两组产妇的血红蛋白指数分别为（113.11±15.79）g/L、（114.97±18.28）g/L差异无意义，（P>0.05），产后观察组产妇的血红蛋白指标（102.12±12.47）g/L，更高于对照组产妇的血红蛋白指标（92.07±14.57）g/L，（P<0.05）。由此可见，对于妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，应用卡孕栓联合缩宫素预防产妇的产后出血效果最佳，可有效的改善产妇的妊娠结局，利于其预后，值得临床中进行推广、应用。
参考文献：
[1]王雪莹.卡孕栓联合缩宫素预防自然分娩产后出血的临床观察[J].家有孕寶，2020年2（5），64-65.
[2]童冯钢.研究卡孕栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果[J].健康必读，2020（34），55-56.
[3]李霞.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床体会[J].医学信息，2019，032（0z2）：149.
[4]鞠田甜.米索前列醇联合缩宫素预防瘢痕子宫阴道分娩产妇产后出血的临床探讨[J].中国医药指南，2019，017（008）：36-37.
[5]王金花.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床作用探讨[J].健康前沿，2019，28（001）：138-139.
[6]韦彩霞.缩宫素配合卡孕栓预防瘢痕子宫阴道分娩孕妇产后出血的效果与安全性探析[J].滨州医学院学报，2019，42（01）：79-81.
[7]陈梅.卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血效果观察[J].健康大视野，2019，000（012）：74.
[8]龙永会，卜欠.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国保健营养，2020，030（005）：139.
[9]吴亚萍，瞿福娟，郭楚.卡孕栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果[J].海南医学，2019，030（019）：2518-2520.
[10]廖慧萍.催产素联合卡孕栓对剖宫产宫缩乏力性出血的预防效果及对血压的影响[J].实用临床医药杂志，2020，v.24（20）：99-101+104.
【关键词】卡孕栓;缩宫素;妊娠;子宫瘢痕;阴道分娩;产后出血
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【DOI】
产后出血是胎儿娩出后的24h内，其产妇的失血量超过500ml，或者剖宫产时出血量超过1000ml，是分娩期间的一个严重并发症，具有很大的死亡风险。通常产后出血发于产后的2h内，其中产妇的子宫收缩乏力、软产道裂伤，以及凝血功能异常等等，都是产妇产后出血的原因。尤其是妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，更会影响其子宫的收缩乏力，而出现产后出血。目前，临床上以缩宫素为治疗首选，来增强产妇的子宫收缩力，但是单一治疗的效果欠佳，而联合卡孕栓治疗，更利于有效的预防产妇的产后出血发生[1]。基于此，本文随机将我院于2020年02月至2021年05月这时段内，共选择所收治的94例妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，作为本次研究的对象展开临床调查，以下为具体报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院于2020年02月至2021年05月这时段内，共选择所收治的94例妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，作为本次研究的对象，并按照数字法对产妇进行分组，有对照组产妇47例，以缩宫素用于治疗，其中年龄最小有22岁，最大为40岁，平均（28.28±1.16）岁，孕周已有35-40周，平均（38.49±1.14）周;而另外的47例产妇，则在对照组治疗的基础上联合卡孕栓治疗，最小年龄在23岁，最大有39岁，平均（28.34±1.09）岁，孕周已有36-39周，平均（38.52±1.12）周。所有产妇均符合妊娠合并子宫瘢痕的诊断标准，并选用阴道分娩，全部产妇自愿同意并签署知情书;已经排除患有全身免疫性疾病、严重器官功能不全、精神异常及沟通障碍等产妇。由统计学分析两组产妇临床中的年龄、孕周等基本资料，其差异无意义，可以比较（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1對照组产妇以缩宫素用于治疗，在胎儿娩出后，给予产妇静脉滴注20U的缩宫素+500ml的0.9%的氯化钠混合液[2-4]。
1.2.2观察组产妇在对照组治疗的基础上，联合卡孕栓治疗，在胎儿分娩后，将1ml的卡孕栓，置入到产妇的直肠内部，深度控制在5cm左右，待其自然溶解[5-8]。
1.3 观察指标
（1）采用称重法测量两组产妇的术中出血量、产后2h及24h的出血量，收集产妇产前所需的一切处理出血用品，包括纱布、敷料及卫生巾等进行称重，并收集产妇产后已用及未用的物品，称重，单位为1ml=1.05g，其标准为产后2h出血量超过400ml，或者24h内出血量超过500ml，即为产后出血。（2）对两组产妇的第三产程时间、产后出血情况进行统计。（3）对两组产妇产前及产后进行血常规检查，测定其血红蛋白指标。
1.4 统计学分析
对调查涉及的数据以SPSS20.0统计软件进行处理与记录，并按照t、X 2检验组间计量资料、计数资料对比，差异以P<0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 对两组产妇的出血量进行比较
观察组产妇的术中出血量、产后2h及24h的出血量与对照组产妇相比要更少，（P<0.05）;表1中有具体数据。
2.2 对两组产妇的第三产程及出血率进行比较
观察组产妇与对照组产妇的第三产程、产后出血发生率相比之下，观察组更优，（P<0.05）;表2中有具体数据。
2.3 对两组产妇产前、产后的血红蛋白指标进行比较
产前两组产妇的血红蛋白指数差异无意义，（P>0.05），产后观察组产妇的血红蛋白指标更高于对照组产妇，（P<0.05）;表3中有具体数据。
3 讨论
由于产后出血是威胁我国产妇死亡的主要因素，尤其是近几年剖宫产的手术增多，且二胎政策开放之后，主张自然分娩，其更多妊娠合并子宫瘢痕的产妇，再次妊娠时会选择阴道分娩，以此来减少产后的出血。但是妊娠合并子宫瘢痕的产妇，其自身的子宫收缩力较差，所以临床上为产妇静脉注射缩宫素，对子宫体及宫颈起到不同强度的收缩作用[9]。可是缩宫素的化学性质，很容易导致不同的产妇个体，产生一系列的反应，其作用取决孕妇体内的雌激素水平，如若缩宫素剂量超过40U，便无法发挥理想的子宫收缩效果，从而难以降低产妇的产后出血量。 而产后止血主要是由子宫平滑肌纤维的结构特点、血液凝固系统机制共同作用的结果，所以当机体的应激启动后，血液中的糖皮质激素水平便会明显的升高，来抑制前列腺素的合称，造成机体内源性前列腺素的骤减。所以临床中应用卡孕栓，这是一种人工合成的前列腺素类衍生物，当胎儿娩出后，联合缩宫素共同使用，能够为产妇即可补充内源性前列腺素，以此来增强产妇的产后子宫收缩能力，同时迅速的引起子宫平滑肌的收缩，从而压迫其子宫肌壁间血管，达到止血的目的，另外还能有效的缩短其第三产程，促进胎盘的尽快剥离，进而减少产后出血量[10]。基于此，为了进一步证明其预防的效果，本文随机将我院于2020-02至2021-05这时段内，共选择所收治的94例妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，作为本次研究的对象，并按照数字法对产妇进行分组，有对照组产妇47例，以缩宫素用于治疗，而另外的47例产妇，则在对照组治疗的基础上联合卡孕栓治疗展开调查。从研究数据结果中显示：观察组产妇的术中出血量（228.11±60.15）ml、产后2h出血量（269.14±66.15）ml及产后24h的出血量（280.31±75.14）ml，与对照组产妇的术中出血量（410.92±70.01）ml、产后2h出血量（452.69±119.51）ml及产后24h的出血量（482.96±197.88）ml相比要更少，（P<0.05）;此外，观察组产妇与对照组产妇的第三产程分别为（13.43±2.71）min、（16.36±3.55）min;产后出血发生率分别为14.89%（7/47）、31.91%（15/47）相比之下，观察组更优，（P<0.05）;产前两组产妇的血红蛋白指数分别为（113.11±15.79）g/L、（114.97±18.28）g/L差异无意义，（P>0.05），产后观察组产妇的血红蛋白指标（102.12±12.47）g/L，更高于对照组产妇的血红蛋白指标（92.07±14.57）g/L，（P<0.05）。由此可见，对于妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩的产妇，应用卡孕栓联合缩宫素预防产妇的产后出血效果最佳，可有效的改善产妇的妊娠结局，利于其预后，值得临床中进行推广、应用。
参考文献：
[1]王雪莹.卡孕栓联合缩宫素预防自然分娩产后出血的临床观察[J].家有孕寶，2020年2（5），64-65.
[2]童冯钢.研究卡孕栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果[J].健康必读，2020（34），55-56.
[3]李霞.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床体会[J].医学信息，2019，032（0z2）：149.
[4]鞠田甜.米索前列醇联合缩宫素预防瘢痕子宫阴道分娩产妇产后出血的临床探讨[J].中国医药指南，2019，017（008）：36-37.
[5]王金花.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床作用探讨[J].健康前沿，2019，28（001）：138-139.
[6]韦彩霞.缩宫素配合卡孕栓预防瘢痕子宫阴道分娩孕妇产后出血的效果与安全性探析[J].滨州医学院学报，2019，42（01）：79-81.
[7]陈梅.卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血效果观察[J].健康大视野，2019，000（012）：74.
[8]龙永会，卜欠.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国保健营养，2020，030（005）：139.
[9]吴亚萍，瞿福娟，郭楚.卡孕栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果[J].海南医学，2019，030（019）：2518-2520.
[10]廖慧萍.催产素联合卡孕栓对剖宫产宫缩乏力性出血的预防效果及对血压的影响[J].实用临床医药杂志，2020，v.24（20）：99-101+104.