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【摘要】目的：探讨复方丹参注射液治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取非胰岛素依赖型糖尿病肾病50例，随机分为治疗组及对照组。治疗组使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物+复方丹参注射液治疗，对照组使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物治疗。结果：治疗组血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白总量在治疗前的基础上均用不同程度降低，对照组血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白总量在治疗前的基础上均用不同程度升高。结论：中西结合治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病具有减少尿蛋白排泄,改善肾功能,延缓非胰岛素依赖型糖尿病肾病进程的疗效。
【关键词】非胰岛素依赖型糖尿病肾病;复方丹参注射液;24小时尿蛋白总量
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0279-02
非胰岛素依赖型糖尿病肾病是指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管病变之一，是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。。目前治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病主要使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物来控制血压，改善肾功能。现使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物+复方丹参注射液治疗。
1 资料与方法
全部50例非胰岛素依赖型糖尿病肾病患者均为我院住院及门诊就医的患者。随机分为治疗组及对照组。治疗组28例，其中男16例，女12例，年龄37—61岁;对照组22例，其中男13例，女9例，年龄41~58岁。
诊断标准：采用1997年美国糖尿病协会（ADA）提出的诊断标准：①有糖尿病病史②排除其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白总量大于500mg/24小时)，③可伴有肾功能不全（血肌酐、尿素氮不同程度升高）④伴发视网膜病变，⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。
方法：两组患者均予卡托普利片5mg/次，每日两次口服。治疗组同时给予复方丹参注射液250ml静脉滴注，每日一次，30日为一疗程。对照组不再给予其他药物。通过血液生化检查（血肌酐、尿素氮）及24小时尿量检测的结果对比两组患者的疗效。
2 结果
两组患者治疗后，治疗组血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白总量在治疗前的基础上均用不同程度降低，对照组血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白总量在治疗前的基础上均用不同程度升高。治疗前后根据NYHA分级法进行疗效对比。统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。数据均经SPSS11.5软件处理。两组患者相比差异有显著意义（p﹤0.05）。在治疗过程中两组患者均无明显不良反应发生。
组别n治疗天数血肌酐mmol/L尿素氮mmol/L24小时尿蛋白总量g有效率
治疗组 2830治疗前7.78±1.56182.5±35.8 0.55±0.16 93.3%
治疗后7.96±1.27181.6±33.6 0.59±0.13
对照组 22 30 治疗前7.82±1.52179.6±31.2 0.56±0.17 68.4%
治疗后7.46±1.27171.9±29.8 0.48±0.14
3 讨论
非胰岛素依赖型糖尿病肾病是糖尿病的一种严重的晚期并发症，表现为持续蛋白尿、动脉高压及进行性肾功能丧失，共分为5个阶段： 第一期以肾小球的高过滤和肾小球肥大为特征； 第二期开始出现肾小球的基底膜增厚和系膜基质增加； 第三期可检测出微量蛋白尿（30—300mg/24小时），伴血压从基础水平甚高；第四期出现临床蛋白尿（大于300mg/24小时）及临床高血压；第五期为终末肾病期，出现氮质血症和肾功能衰竭。
在糖尿病肾病时控制血压非常重要，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物为最佳选择，卡托普利就属于此类，它除了能降低血压，还能改善糖尿病肾病。在此基础上使用复方丹参注射液可以降低血小板聚集，从而降低全身血液的粘附率，抗凝抗血栓，而且能激活纤溶酶原—纤溶酶系统，促进纤维蛋白及纤维蛋白原绛解，减轻肾小球基底膜的纤维化。同时复方丹参注射液中所含的丹参酮具有降脂的作用，通过降低血脂可以扭转慢性肾功能衰竭所致的肾素及血浆容量的失调，缓解肾素升高所致的肾血管阻力升高及肾血流量下降，改善肾脏血流灌注及肾脏的微循环。
本次研究证明，复方丹参注射液在治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病方面可以减轻肾损伤，减少尿蛋白，降低血肌酐、尿素氮的上升幅度，改善肾功能，从而延缓非胰岛素依赖型糖尿病肾病进程。
参考文献
[1] 蒋国彦主编.实用糖尿病学.北京.人民卫生出版社.1992
[2] 张凯丽.糖基化作用与糖尿病肾病并发症.国外医学内分泌与代谢分册.1999.19（3）:122～124
[3] 陈宇，郭晓蕙，陈东城。血脂变化对OLETF糖尿病大鼠肾小球细胞外基质成分含量的影响。中国糖尿病杂志，2001,9（3）：79～81
[4] 叶山东。糖尿病慢性并发症的综合预防。国外医学内科学分册。1998.25（5）：191～194
作者单位：473400 河南省唐河县张店镇卫生院
【关键词】非胰岛素依赖型糖尿病肾病;复方丹参注射液;24小时尿蛋白总量
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0279-02
非胰岛素依赖型糖尿病肾病是指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管病变之一，是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。。目前治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病主要使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物来控制血压，改善肾功能。现使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物+复方丹参注射液治疗。
1 资料与方法
全部50例非胰岛素依赖型糖尿病肾病患者均为我院住院及门诊就医的患者。随机分为治疗组及对照组。治疗组28例，其中男16例，女12例，年龄37—61岁;对照组22例，其中男13例，女9例，年龄41~58岁。
诊断标准：采用1997年美国糖尿病协会（ADA）提出的诊断标准：①有糖尿病病史②排除其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白总量大于500mg/24小时)，③可伴有肾功能不全（血肌酐、尿素氮不同程度升高）④伴发视网膜病变，⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。
方法：两组患者均予卡托普利片5mg/次，每日两次口服。治疗组同时给予复方丹参注射液250ml静脉滴注，每日一次，30日为一疗程。对照组不再给予其他药物。通过血液生化检查（血肌酐、尿素氮）及24小时尿量检测的结果对比两组患者的疗效。
2 结果
两组患者治疗后，治疗组血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白总量在治疗前的基础上均用不同程度降低，对照组血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白总量在治疗前的基础上均用不同程度升高。治疗前后根据NYHA分级法进行疗效对比。统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。数据均经SPSS11.5软件处理。两组患者相比差异有显著意义（p﹤0.05）。在治疗过程中两组患者均无明显不良反应发生。
组别n治疗天数血肌酐mmol/L尿素氮mmol/L24小时尿蛋白总量g有效率
治疗组 2830治疗前7.78±1.56182.5±35.8 0.55±0.16 93.3%
治疗后7.96±1.27181.6±33.6 0.59±0.13
对照组 22 30 治疗前7.82±1.52179.6±31.2 0.56±0.17 68.4%
治疗后7.46±1.27171.9±29.8 0.48±0.14
3 讨论
非胰岛素依赖型糖尿病肾病是糖尿病的一种严重的晚期并发症，表现为持续蛋白尿、动脉高压及进行性肾功能丧失，共分为5个阶段： 第一期以肾小球的高过滤和肾小球肥大为特征； 第二期开始出现肾小球的基底膜增厚和系膜基质增加； 第三期可检测出微量蛋白尿（30—300mg/24小时），伴血压从基础水平甚高；第四期出现临床蛋白尿（大于300mg/24小时）及临床高血压；第五期为终末肾病期，出现氮质血症和肾功能衰竭。
在糖尿病肾病时控制血压非常重要，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物为最佳选择，卡托普利就属于此类，它除了能降低血压，还能改善糖尿病肾病。在此基础上使用复方丹参注射液可以降低血小板聚集，从而降低全身血液的粘附率，抗凝抗血栓，而且能激活纤溶酶原—纤溶酶系统，促进纤维蛋白及纤维蛋白原绛解，减轻肾小球基底膜的纤维化。同时复方丹参注射液中所含的丹参酮具有降脂的作用，通过降低血脂可以扭转慢性肾功能衰竭所致的肾素及血浆容量的失调，缓解肾素升高所致的肾血管阻力升高及肾血流量下降，改善肾脏血流灌注及肾脏的微循环。
本次研究证明，复方丹参注射液在治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病方面可以减轻肾损伤，减少尿蛋白，降低血肌酐、尿素氮的上升幅度，改善肾功能，从而延缓非胰岛素依赖型糖尿病肾病进程。
参考文献
[1] 蒋国彦主编.实用糖尿病学.北京.人民卫生出版社.1992
[2] 张凯丽.糖基化作用与糖尿病肾病并发症.国外医学内分泌与代谢分册.1999.19（3）:122～124
[3] 陈宇，郭晓蕙，陈东城。血脂变化对OLETF糖尿病大鼠肾小球细胞外基质成分含量的影响。中国糖尿病杂志，2001,9（3）：79～81
[4] 叶山东。糖尿病慢性并发症的综合预防。国外医学内科学分册。1998.25（5）：191～194
作者单位：473400 河南省唐河县张店镇卫生院