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摘 要：在有限的课堂教学中，如何理论联系实际并加强学习能力的培养，笔者尝试了“临床微生物学检验（以下简称微检）课堂学生自主学习”的教学改革并就其实施过程中取得的成绩及暴露出的问题和亟待解决的问题做一阐述。
关键词：微检； 自主学习； 体会
美国教育心理学家巴斯指出“半个世纪前，人们大学毕业后，大约有70%的所学知识一直可以在其退休之前运用，而在当今时代，这个数字缩减为2%”。这就意味着，人们从事某项职业所需要的知识技能有98%需要从社会中来获得。因而，在学校教师也不可能把学生所需要的知识全都教给他们，需要最大限度地教会学生自己获得新知识的方法。
为了把学生培养成具有实践能力、创造能力、就业能力和创业能力等多元化的“社会职业人”，就需要其把理论知识转化为适合自身发展的各种能力。根据医学检验实践性要求很强这一特点，加强学生临床实践环节培养尤为重要[1]。针对“在有限的课堂教学中，如何理论联系实际并加强学习能力的培养”，笔者尝试了“微检课堂学生自主学习”的教学改革[2]。现就其实施过程中取得的成绩及暴露出的问题和亟待解决的问题做如下阐述。
一、学生自主学习遵循的充要条件
1.有效：任何形式的学习都要有效，使学生各得其所，最忌走过场，把自主学习视为教学的“点缀”，只图表面的热闹。因此，要想提高自主学习的质量，其一，在学习的课题、主题或活动的目标上要选择能够被学生很好地理解（即能自学成功）的内容，能够促进学生全面地、多角度地去思考、去讨论的内容；其二，要求学生要具有一些解决常规问题的能力、及能根据课题或活动的性质改变学习方法的解决新课题，发展新方法的能力。
2.全面：自主学习要求全员参加，自主学习的内容、方式要兼顾到学习的每一位学生。只有这样，才能使自主学习真正成为培养学生思维能力和创造能力的过程。
3.鼓励：教师应在课堂教学中，始终把关爱和信任的目光投向学生，鼓励其自信，给学生一种心理暗示：我真棒！倾听其意见，追踪其思路，使学生始终保持学习的能动性。
4.平等：教师要把学生作为一个社会人，充分尊重其人格、尊严、权利、个性、特长、思维方式和发展方向，而不能把学生“物化”为一个容器或“应试工具”。平等对待每一位学生，多引导，少扼制，多鼓励，少批评。
二、取得的成绩
1.学生的变化
⑴对微检的学习兴趣、动机、信心有所增强。
实施“学生自主学习”教学前、后的问卷调查表明：学生中喜欢微检的人数比例有所增加；学生中觉得“微检难学”的人数比例减少了；学生对微检课的学习价值有了更深刻的认识，说明微检学习的动机明显增强；同时由于自主学习的能力得到了锻炼和提高，学生自学微检的信心明显增强。
⑵学习微检的方式和习惯有所改善。
学生学习方式和习惯的改善主要表现在：第一，学生学习微检的主动性和积极性明显增强，课前预习和课后复习的人数增多，乐于讨论和探究问题的学生多了；第二，学生探究问题的方式呈现多样化，除与老师、学生交流外还可以自主查阅书籍和上网检索；第三，学生对自主学习的方式有较高的认同率。
⑶自主学习能力有所提高。
自主学习模式下，学生学习能力有了不同程度的提高，而这些能力的提高必然带动学生创新能力的提高；逐渐消除了原来思想中对自主学习和科学探究的神秘感和畏惧感。课程的适度开放，使学生学习过程中有了更大的自主性，这不仅在原来教学模式与评价标准下的优秀学生提供了更广阔的学习、发展空间，也给一直考试成绩不好的学生提供了适合自己特点的学习机会。
⑷自我评价意识有所增强。
随着自主学习教学的不断深入，学生的自我评价逐渐由被动完成“总结”任务向主动反思转变。许多学生逐渐自觉地形成了在学习笔记中以注释、后记等方式记录自己的想法、感受、疑问的好习惯，并通过这种方式与自己和老师对话。在自我评价中，81.5%的学生认为自主和探究学习的能力有了明显提高。
2005级医学检验本科任俞华同学在自主学习后的感言：“从启蒙教育开始，每天课堂上老师讲，我们听，形成了等待别人灌输的懒惰习惯；这学期微检课的学习中，老师要求我们自主学习课本知识，通过写自学并总结，再给大家进行汇报讲解，刚开始时感到既兴奋又害怕，但这为我们提供了一个锻炼自己和施展才能的好机会；通过一次次查资料、写讲稿、制作PPT，我学会了查找、整理资料，不仅拓宽了自己的知识面，而且逐渐学会了自学和探究的方法。”
⑸打破了学科与学科间的壁垒，淡化了知识分割。
在进行自主学习活动时，要对各学科中有联系、有价值的信息进行整合，从诸多信息中筛选出所需信息融入到活动中，从而构建起他们的知识树。
2.教师的变化
⑴教学科研意识和能力提高了。病原生物学检验教研室教师虽然大部分是青年教师，但有不少教师结合自己的教育教学实践，积极申报各项教学研究课题。2009年一年所有三位教师申报教改项目，其中立项2项，发表教学论文7篇，位居检验学院前列。
⑵教学观念和教学能力得到了进一步提高。通过课题研究，教师进一步明确了培养学生良好学习习惯的重要性。对教学的看法，已由“向学生传授知识”转变为“教会学生学习”。教学理念的转变，突出表现在教师教学方式的转变上。如今，在课堂上，多数教师能以学生的学为主线安排教学过程。同时，“教会学生自主学习”的教学能力也有了进一步的提高。在此过程中，同时锻炼了一批青年教师并取得了较好成绩。如张爱君老师在学校第二十六届授课比赛中，荣获一个二等奖和一个创新奖；检验学院举行的授课比赛中，本教研室的老师也获得了一个二等奖、两个三等奖好的成绩。
3.得到了学校督导组专家、同行及医院的好评。
督导组专家苏利民教授这样评价：“《支原体、衣原体、立克次体》这部分内容打破了传统授课的模式，学生在老师的指导下，积极认真讨论准备并写出教案，制作多媒体课件，在课堂上亲身体验当老师的过程，通过讲授可以看出学生学习的主观能动性得到了充分调动、发挥，基本达到了教学目的和要求。通过自己讲授使学生学会如何看书、如何阐释重点内容。通过此次教学活动学生获得一定收获，对今后的学习、工作会起到一定积极作用”。 免疫学检验教研室刘宏鹏老师说：“……，我深深感受到学生主动学习的热情、强烈的求知欲望，积极性和主动性及自学能力明显提高，这一切促使我今后在教学方面潜心研究，深感教师的责任重大”。
宁夏医科大学附属医院细菌室赵云霞主管技师认为：“医学检验专业的实习生理论知识扎实，能将所学的理论知识融会贯通于临床检验实践中，有较好的逻辑思考和分析能力，较好的沟通能力和应变能力”。
三、目前学生自主学习实施中仍存在的制约因素
1.传统的教学观念与习惯根深蒂固。
对教师而言，实施自主学习教学模式，不只是教学方法的改变，更是教育思想、观念的根本变革。教师由以往“传道、授业、解惑”的施教者转变为教学活动的组织者、指导者和帮助者，由只关注学生知识的获得转变为关注每一个学生的全面发展。而传统观念和方法形成的定式根深蒂固，使得教师在教学实践中会不自觉地受到影响，容易在教学改革中“穿新鞋，走老路”。
学生由于长期以来习惯于接受式教学中的模仿和重复，以听讲、背诵和大量做题为主，致使其自主学习的意识淡薄，创造性学习方法能力欠缺。有的学生抱有很强的依赖心理，更愿意听老师的讲述，不愿意独立思考；有的学生在小组讨论时，人云亦云，没有主见；有的学生一开始就对新的学习方式感到无所适从，进而产生畏难情绪，甚至会对新的教学模式产生抵触和怀疑。
2.传统的评价方式削弱了学生的自主学习。
学是核心，导是关键，评是学生求知的催化剂。传统的教学评价方式是终结性评价，其特点是重知识、轻能力；重结果，轻过程；重教师的教，忽视学生思维水平的发展。这种方式过于强调甄别与选拔，不重视学生的全面发展。客观地讲，知识和技能目标是显性的，比较容易用考试的方式定量测量评价，而情感、态度、价值观方面的目标是相对隐性的，不易被定量测量。这种单一、片面、静态的评价方式导致了微检教学中对学生科学探究体验以及科学方法、态度、价值观形成的忽视，制约着新课程多元目标的实现，制约着基础教育的发展，不利于面向全体学生和学生的全面发展。
四、学生自主学习教学改革亟待解决的问题
1.要进一步增强学生的自主意识。
转变学生观念是提高学生自主学习能力的关键。在培养学生自主学习能力过程中，教师要意识到：仅仅教师有“学生是主体”的认识是远远不够的。教师是外因，要通过学生这个内因才能起作用。教师要加强教育，让学生真正意识到“自己是主体”；要想方设法让他们自己主动地学，才能收到良好的效果。总之，学校和教师必须有这样一个认识，即自主学习决不仅仅是口号，而是学生应该而且必须具备的能力。
2.要让学生从不同角度了解自主学习的目的和作用。
让学生了解社会发展的趋势和现实，让他们明白青年人必须学会学习，否则个人今后的发展将会障碍重重；自主学习能力必须从现在培养，从学习过程中的点点滴滴来培养等。另外，还要让学生对自主学习本身有一个全面的认识：自主学习不仅包括课上积极思考，积极参加讨论等课堂活动，还包括课下合理制订学习目标和内容，选择适合自己的学习方法，自我监控并调节学习过程，及时准确对学习结果作出评价等多方面的要求；宣传终身学习和掌握知识的重要性，让学生在这样一个全方位立体的教育网络中形成正确的学习态度，达到爱学、会学的效果。
3.要让学生在自主学习中学会创造性自主学习的技能。
创造性地自主学习，是指学生的学习不受传统习惯和先例的禁锢，敢于超出常规、标新立异，思维能够灵活多变，自由地向纵深发展。教师应该尊重和爱护学生的好奇心， 教学生敢质疑、会质疑。更为重要的是，要让学生多观察、多体验、多接触生活。在生活中发现的问题更容易引起他们的思考，促使他们寻找答案。
4.教师要提高自身素质。
江泽民同志指出“百年大计，教育为本。教育大计，教师为本。”教师素质的高低直接影响着人才培养的质量。因此，教师应不断的提高自身素质。要求学生做到的，教师首先要做到。首先，教师应具强烈的创新意识。要敢于摆脱教条，善于超越，激发自我创造热情。其次，教师必须具备坚实的本学科专业知识、比较广博的相关知识以及教育学和心理学知识。最后，教师应以身立教，为人师表。
5.评价机制要全面、动态、多样。
通过纸笔的测验无法显示学生能力和素质的方方面面，因此终结性评价方式改革势在必行。评价应该是全面、动态、多样的，应突出学生的“三性”，即创造性、主动性、合作性，而不能把是否得出结论或者结论是否正确作为唯一或最主要的评价目标。此外，评价的主体必须多元化，不仅仅是老师作出评价，家长、同学、自己都应该成为评价的主体。只有这样，学生才能对自己有一个全面的认识，发现不足，及时改正。
6.辩证地看待自主学习和接受学习的关系。
自主学习与接受学习的不同之处在于：在过程与方法的体验、科学态度与创新能力的培养等方面，自主学习优于接受学习；在课堂获得知识的效率、对知识结构的理解等方面，接受学习优于自主学习；从学生的长远发展和全面发展来看，接受学习的局限性和弊端是显而易见的，但自主学习也存在对时间和空间较多要求的问题。面对过于注重知识传授的教学现状，大力倡导教学中的自主性是很有必要的，以“自主学习”为核心理念，针对具体情况综合运用多种教学方式将成为医学检验教学改革的大趋势。
俗话说：“亲其师，信其道”，营造轻松的自主学习氛围，激发学生学习兴趣，使学生的创新能力、学习能力、表达能力、合作能力等得到发展，同时也提高教师的教学水平，作为身处一线的教育工作者，勇于创新，敢于实践，是我们义不容辞的责任和义务。
参考文献
[1] 李妤蓉、杨晨涛.医学检验专业课程的立体式教学法[J].检验医学教育，2008.15（1）：21-22
[2] 丁淑琴.“学生为主体、教师为指导”的自主学习模式在临床微生物学检验中的实践研究[J].教育探索与实践，2009.5（12）：15-17
收稿日期：2013-07-23
关键词：微检； 自主学习； 体会
美国教育心理学家巴斯指出“半个世纪前，人们大学毕业后，大约有70%的所学知识一直可以在其退休之前运用，而在当今时代，这个数字缩减为2%”。这就意味着，人们从事某项职业所需要的知识技能有98%需要从社会中来获得。因而，在学校教师也不可能把学生所需要的知识全都教给他们，需要最大限度地教会学生自己获得新知识的方法。
为了把学生培养成具有实践能力、创造能力、就业能力和创业能力等多元化的“社会职业人”，就需要其把理论知识转化为适合自身发展的各种能力。根据医学检验实践性要求很强这一特点，加强学生临床实践环节培养尤为重要[1]。针对“在有限的课堂教学中，如何理论联系实际并加强学习能力的培养”，笔者尝试了“微检课堂学生自主学习”的教学改革[2]。现就其实施过程中取得的成绩及暴露出的问题和亟待解决的问题做如下阐述。
一、学生自主学习遵循的充要条件
1.有效：任何形式的学习都要有效，使学生各得其所，最忌走过场，把自主学习视为教学的“点缀”，只图表面的热闹。因此，要想提高自主学习的质量，其一，在学习的课题、主题或活动的目标上要选择能够被学生很好地理解（即能自学成功）的内容，能够促进学生全面地、多角度地去思考、去讨论的内容；其二，要求学生要具有一些解决常规问题的能力、及能根据课题或活动的性质改变学习方法的解决新课题，发展新方法的能力。
2.全面：自主学习要求全员参加，自主学习的内容、方式要兼顾到学习的每一位学生。只有这样，才能使自主学习真正成为培养学生思维能力和创造能力的过程。
3.鼓励：教师应在课堂教学中，始终把关爱和信任的目光投向学生，鼓励其自信，给学生一种心理暗示：我真棒！倾听其意见，追踪其思路，使学生始终保持学习的能动性。
4.平等：教师要把学生作为一个社会人，充分尊重其人格、尊严、权利、个性、特长、思维方式和发展方向，而不能把学生“物化”为一个容器或“应试工具”。平等对待每一位学生，多引导，少扼制，多鼓励，少批评。
二、取得的成绩
1.学生的变化
⑴对微检的学习兴趣、动机、信心有所增强。
实施“学生自主学习”教学前、后的问卷调查表明：学生中喜欢微检的人数比例有所增加；学生中觉得“微检难学”的人数比例减少了；学生对微检课的学习价值有了更深刻的认识，说明微检学习的动机明显增强；同时由于自主学习的能力得到了锻炼和提高，学生自学微检的信心明显增强。
⑵学习微检的方式和习惯有所改善。
学生学习方式和习惯的改善主要表现在：第一，学生学习微检的主动性和积极性明显增强，课前预习和课后复习的人数增多，乐于讨论和探究问题的学生多了；第二，学生探究问题的方式呈现多样化，除与老师、学生交流外还可以自主查阅书籍和上网检索；第三，学生对自主学习的方式有较高的认同率。
⑶自主学习能力有所提高。
自主学习模式下，学生学习能力有了不同程度的提高，而这些能力的提高必然带动学生创新能力的提高；逐渐消除了原来思想中对自主学习和科学探究的神秘感和畏惧感。课程的适度开放，使学生学习过程中有了更大的自主性，这不仅在原来教学模式与评价标准下的优秀学生提供了更广阔的学习、发展空间，也给一直考试成绩不好的学生提供了适合自己特点的学习机会。
⑷自我评价意识有所增强。
随着自主学习教学的不断深入，学生的自我评价逐渐由被动完成“总结”任务向主动反思转变。许多学生逐渐自觉地形成了在学习笔记中以注释、后记等方式记录自己的想法、感受、疑问的好习惯，并通过这种方式与自己和老师对话。在自我评价中，81.5%的学生认为自主和探究学习的能力有了明显提高。
2005级医学检验本科任俞华同学在自主学习后的感言：“从启蒙教育开始，每天课堂上老师讲，我们听，形成了等待别人灌输的懒惰习惯；这学期微检课的学习中，老师要求我们自主学习课本知识，通过写自学并总结，再给大家进行汇报讲解，刚开始时感到既兴奋又害怕，但这为我们提供了一个锻炼自己和施展才能的好机会；通过一次次查资料、写讲稿、制作PPT，我学会了查找、整理资料，不仅拓宽了自己的知识面，而且逐渐学会了自学和探究的方法。”
⑸打破了学科与学科间的壁垒，淡化了知识分割。
在进行自主学习活动时，要对各学科中有联系、有价值的信息进行整合，从诸多信息中筛选出所需信息融入到活动中，从而构建起他们的知识树。
2.教师的变化
⑴教学科研意识和能力提高了。病原生物学检验教研室教师虽然大部分是青年教师，但有不少教师结合自己的教育教学实践，积极申报各项教学研究课题。2009年一年所有三位教师申报教改项目，其中立项2项，发表教学论文7篇，位居检验学院前列。
⑵教学观念和教学能力得到了进一步提高。通过课题研究，教师进一步明确了培养学生良好学习习惯的重要性。对教学的看法，已由“向学生传授知识”转变为“教会学生学习”。教学理念的转变，突出表现在教师教学方式的转变上。如今，在课堂上，多数教师能以学生的学为主线安排教学过程。同时，“教会学生自主学习”的教学能力也有了进一步的提高。在此过程中，同时锻炼了一批青年教师并取得了较好成绩。如张爱君老师在学校第二十六届授课比赛中，荣获一个二等奖和一个创新奖；检验学院举行的授课比赛中，本教研室的老师也获得了一个二等奖、两个三等奖好的成绩。
3.得到了学校督导组专家、同行及医院的好评。
督导组专家苏利民教授这样评价：“《支原体、衣原体、立克次体》这部分内容打破了传统授课的模式，学生在老师的指导下，积极认真讨论准备并写出教案，制作多媒体课件，在课堂上亲身体验当老师的过程，通过讲授可以看出学生学习的主观能动性得到了充分调动、发挥，基本达到了教学目的和要求。通过自己讲授使学生学会如何看书、如何阐释重点内容。通过此次教学活动学生获得一定收获，对今后的学习、工作会起到一定积极作用”。 免疫学检验教研室刘宏鹏老师说：“……，我深深感受到学生主动学习的热情、强烈的求知欲望，积极性和主动性及自学能力明显提高，这一切促使我今后在教学方面潜心研究，深感教师的责任重大”。
宁夏医科大学附属医院细菌室赵云霞主管技师认为：“医学检验专业的实习生理论知识扎实，能将所学的理论知识融会贯通于临床检验实践中，有较好的逻辑思考和分析能力，较好的沟通能力和应变能力”。
三、目前学生自主学习实施中仍存在的制约因素
1.传统的教学观念与习惯根深蒂固。
对教师而言，实施自主学习教学模式，不只是教学方法的改变，更是教育思想、观念的根本变革。教师由以往“传道、授业、解惑”的施教者转变为教学活动的组织者、指导者和帮助者，由只关注学生知识的获得转变为关注每一个学生的全面发展。而传统观念和方法形成的定式根深蒂固，使得教师在教学实践中会不自觉地受到影响，容易在教学改革中“穿新鞋，走老路”。
学生由于长期以来习惯于接受式教学中的模仿和重复，以听讲、背诵和大量做题为主，致使其自主学习的意识淡薄，创造性学习方法能力欠缺。有的学生抱有很强的依赖心理，更愿意听老师的讲述，不愿意独立思考；有的学生在小组讨论时，人云亦云，没有主见；有的学生一开始就对新的学习方式感到无所适从，进而产生畏难情绪，甚至会对新的教学模式产生抵触和怀疑。
2.传统的评价方式削弱了学生的自主学习。
学是核心，导是关键，评是学生求知的催化剂。传统的教学评价方式是终结性评价，其特点是重知识、轻能力；重结果，轻过程；重教师的教，忽视学生思维水平的发展。这种方式过于强调甄别与选拔，不重视学生的全面发展。客观地讲，知识和技能目标是显性的，比较容易用考试的方式定量测量评价，而情感、态度、价值观方面的目标是相对隐性的，不易被定量测量。这种单一、片面、静态的评价方式导致了微检教学中对学生科学探究体验以及科学方法、态度、价值观形成的忽视，制约着新课程多元目标的实现，制约着基础教育的发展，不利于面向全体学生和学生的全面发展。
四、学生自主学习教学改革亟待解决的问题
1.要进一步增强学生的自主意识。
转变学生观念是提高学生自主学习能力的关键。在培养学生自主学习能力过程中，教师要意识到：仅仅教师有“学生是主体”的认识是远远不够的。教师是外因，要通过学生这个内因才能起作用。教师要加强教育，让学生真正意识到“自己是主体”；要想方设法让他们自己主动地学，才能收到良好的效果。总之，学校和教师必须有这样一个认识，即自主学习决不仅仅是口号，而是学生应该而且必须具备的能力。
2.要让学生从不同角度了解自主学习的目的和作用。
让学生了解社会发展的趋势和现实，让他们明白青年人必须学会学习，否则个人今后的发展将会障碍重重；自主学习能力必须从现在培养，从学习过程中的点点滴滴来培养等。另外，还要让学生对自主学习本身有一个全面的认识：自主学习不仅包括课上积极思考，积极参加讨论等课堂活动，还包括课下合理制订学习目标和内容，选择适合自己的学习方法，自我监控并调节学习过程，及时准确对学习结果作出评价等多方面的要求；宣传终身学习和掌握知识的重要性，让学生在这样一个全方位立体的教育网络中形成正确的学习态度，达到爱学、会学的效果。
3.要让学生在自主学习中学会创造性自主学习的技能。
创造性地自主学习，是指学生的学习不受传统习惯和先例的禁锢，敢于超出常规、标新立异，思维能够灵活多变，自由地向纵深发展。教师应该尊重和爱护学生的好奇心， 教学生敢质疑、会质疑。更为重要的是，要让学生多观察、多体验、多接触生活。在生活中发现的问题更容易引起他们的思考，促使他们寻找答案。
4.教师要提高自身素质。
江泽民同志指出“百年大计，教育为本。教育大计，教师为本。”教师素质的高低直接影响着人才培养的质量。因此，教师应不断的提高自身素质。要求学生做到的，教师首先要做到。首先，教师应具强烈的创新意识。要敢于摆脱教条，善于超越，激发自我创造热情。其次，教师必须具备坚实的本学科专业知识、比较广博的相关知识以及教育学和心理学知识。最后，教师应以身立教，为人师表。
5.评价机制要全面、动态、多样。
通过纸笔的测验无法显示学生能力和素质的方方面面，因此终结性评价方式改革势在必行。评价应该是全面、动态、多样的，应突出学生的“三性”，即创造性、主动性、合作性，而不能把是否得出结论或者结论是否正确作为唯一或最主要的评价目标。此外，评价的主体必须多元化，不仅仅是老师作出评价，家长、同学、自己都应该成为评价的主体。只有这样，学生才能对自己有一个全面的认识，发现不足，及时改正。
6.辩证地看待自主学习和接受学习的关系。
自主学习与接受学习的不同之处在于：在过程与方法的体验、科学态度与创新能力的培养等方面，自主学习优于接受学习；在课堂获得知识的效率、对知识结构的理解等方面，接受学习优于自主学习；从学生的长远发展和全面发展来看，接受学习的局限性和弊端是显而易见的，但自主学习也存在对时间和空间较多要求的问题。面对过于注重知识传授的教学现状，大力倡导教学中的自主性是很有必要的，以“自主学习”为核心理念，针对具体情况综合运用多种教学方式将成为医学检验教学改革的大趋势。
俗话说：“亲其师，信其道”，营造轻松的自主学习氛围，激发学生学习兴趣，使学生的创新能力、学习能力、表达能力、合作能力等得到发展，同时也提高教师的教学水平，作为身处一线的教育工作者，勇于创新，敢于实践，是我们义不容辞的责任和义务。
参考文献
[1] 李妤蓉、杨晨涛.医学检验专业课程的立体式教学法[J].检验医学教育，2008.15（1）：21-22
[2] 丁淑琴.“学生为主体、教师为指导”的自主学习模式在临床微生物学检验中的实践研究[J].教育探索与实践，2009.5（12）：15-17
收稿日期：2013-07-23