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摘要目的：探讨间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产的效果和安全性。方法：收治自愿要求无痛人工流产者180例，随机分为两组。对照组90例，采用丙泊酚2.0～2.5mg/kg麻醉诱导，术中丙泊酚维持；观察组90例，在对照组基础上另给予间苯三酚，在麻醉诱导前10分钟，静脉注射间苯三酚40～80mg，比较两组效果及不良反应。结果：间苯三酚联合丙泊酚对人工流产手术引起的疼痛的止痛效果明显优于单用丙泊酚组(P＜0.05)，手术时间缩短，丙泊酚总剂量减少，无不良反应，不影响术后苏醒，无1例并发症发生。结论：间苯三酚与丙泊酚配伍用于无痛人工流产效果好，不良反应小，安全性高。
关键词 间苯三酚 丙泊酚 无痛人工流产
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.135
人工流产是计划生育避孕失败的补救措施之一，传统的人工流产时术中对宫颈的牵拉、扩张、宫壁负压等机械刺激，而致子宫痉挛，患者疼痛，出现人流综合征，使许多患者对人工流产望而生畏。所以改善子宫颈条件，软化子宫颈是人工流产关键所在，根据间苯三酚软化子宫颈，解除平滑肌痉挛作用，在人工流产前10分钟静脉注射间苯三酚并与单用丙泊酚静脉麻醉比较，取得良好效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年6月～2010年12月收治自愿接受无痛人工流产术的健康妇女180例，年龄21～35岁，B超检查均为宫内妊娠，孕周6～8周，随机分成两组，每组90例，所有患者无任何其他疾患及用药禁忌证。
方法：术前禁食禁饮6～8小时，室内备有急救插管箱，氧气源等急救设备，常规鼻导管吸氧，必要时面罩给氧，建立静脉通道，心电监护，观察组麻醉前10分钟，静脉注射间苯三酚40～80mg，然后两组均以丙泊酚2.0～2.5mg/kg静脉注射至睫毛反射消失后开始手术，术中出现躁动，以0.5mg/kg剂量追加使其平静，记录丙泊酚追加量。用于麻醉诱导部分丙泊酚注射液可以与0.5%或1.0%利可卡因注射液混合使用，防止血管刺激，减轻疼痛。
观察指标：①疼痛评分：术毕清醒后使用10cm线条进行视觉模拟疼痛(VAS)评分［1］；②手术时间：从开始扩张宫颈至手术结束；③丙泊酚诱导剂量和总用量；④苏醒时间；⑤术中出血量：以量杯计算；⑥宫口松驰判定：以能一次性通过6号扩宫器为标准，能通过者为松弛；⑦人流综合征：人工流产术中或术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、脸色苍白、头晕出汗、胸闷等症状；⑧其他不良反应：有无恶心呕吐、大出血、循环呼吸抑制等反应。
统计学处理：计量资料均以X±S表示，行t检验。
结果
间苯三酚组术后疼痛评分、手术时间与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)，术中扩张宫颈、手术操作时对照组受术者因疼痛等刺激有肢动、呻吟等反应需追加丙泊酚量较多，所用总量显著高于间苯三酚组(P＜0.05)。间苯三酚组宫口松驰，大多能通过6号扩宫器，而对照组一般需从5号扩宫器开始扩张宫颈，故手术时间较观察组长(P＜0.05)。两组孕妇术中未出现人流综合征、子宫穿孔、大出血、吸宫不全、漏吸等并发症。两组手术、麻醉情况及术后疼痛评分比较，结果见表1。
讨论
理想的无痛人工流产术应简便、迅速、安全、有效，间苯三酚联合丙泊酚更好地解决了疼痛问题。丙泊酚是一种新型、短效静脉麻醉药，具有起效快、苏醒迅速，使患者在无知觉的状态下手术，解除了人流手术的痛苦。但单纯应用丙泊酚镇痛作用较弱，术中肢体活动、术后腹痛发生率高。间苯三酚是纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，解除其痉挛，且药效高，起效快。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚最大的特点是不具有抗胆碱能作用，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，不会引起低血压、心率加快，心律失常等症状，对心血管影响极小［2］。常用剂量相当安全，没有不良反应，因此间苯三酚在减轻了人工流产术中的宫颈扩张和负压吸引所导致的子宫痉挛性疼痛的同时，却不会影响子宫收缩，术中出血量无显著性差异。另外间苯三酚是一种单纯性亲肌性平滑肌解痉药［3］，而非麻醉性镇痛药对意识无影响。顾向应等［4］也曾报道间苯三酚对宫颈有松驰作用，同时产生调节子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛的作用，但不影响子宫收缩。本研究证明，间苯三酚联合丙泊酚术中肢体活动明显少于单纯应用丙泊酚，且丙泊酚药物剂量明显减少，镇痛效果明显，安全系数高。综上所述，间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产术，疗效确切，镇痛效果更好，临床用药安全，不良反应小，并且能减少全麻药物用量，值得推广。
参考文献
1 庄心良.现代麻醉学［M］.第3版.北京:人民出版社,2003:2546-2547.
2 Yaouanc G,Bera F,Jonville-Beta AP,et al.Cardiorspiratory arrest after in-jestion of Spasfon(phlorlglucinol trimethylphloroglucinol).Ann Med Intene(paris),1994,145(1):56.
3 Erd H.Labor indection by means of spasnolysis with Spasfon［J］.Ther Umsch,1967,24(6):246-250.
4 顾向应,郝清香,范庆春,等.斯帕丰(Spasfon)在人工流产诊刮取环术中的应用［J］.中华临床医学研究杂志,2003,8(72):11934-11935.
关键词 间苯三酚 丙泊酚 无痛人工流产
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.135
人工流产是计划生育避孕失败的补救措施之一，传统的人工流产时术中对宫颈的牵拉、扩张、宫壁负压等机械刺激，而致子宫痉挛，患者疼痛，出现人流综合征，使许多患者对人工流产望而生畏。所以改善子宫颈条件，软化子宫颈是人工流产关键所在，根据间苯三酚软化子宫颈，解除平滑肌痉挛作用，在人工流产前10分钟静脉注射间苯三酚并与单用丙泊酚静脉麻醉比较，取得良好效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年6月～2010年12月收治自愿接受无痛人工流产术的健康妇女180例，年龄21～35岁，B超检查均为宫内妊娠，孕周6～8周，随机分成两组，每组90例，所有患者无任何其他疾患及用药禁忌证。
方法：术前禁食禁饮6～8小时，室内备有急救插管箱，氧气源等急救设备，常规鼻导管吸氧，必要时面罩给氧，建立静脉通道，心电监护，观察组麻醉前10分钟，静脉注射间苯三酚40～80mg，然后两组均以丙泊酚2.0～2.5mg/kg静脉注射至睫毛反射消失后开始手术，术中出现躁动，以0.5mg/kg剂量追加使其平静，记录丙泊酚追加量。用于麻醉诱导部分丙泊酚注射液可以与0.5%或1.0%利可卡因注射液混合使用，防止血管刺激，减轻疼痛。
观察指标：①疼痛评分：术毕清醒后使用10cm线条进行视觉模拟疼痛(VAS)评分［1］；②手术时间：从开始扩张宫颈至手术结束；③丙泊酚诱导剂量和总用量；④苏醒时间；⑤术中出血量：以量杯计算；⑥宫口松驰判定：以能一次性通过6号扩宫器为标准，能通过者为松弛；⑦人流综合征：人工流产术中或术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、脸色苍白、头晕出汗、胸闷等症状；⑧其他不良反应：有无恶心呕吐、大出血、循环呼吸抑制等反应。
统计学处理：计量资料均以X±S表示，行t检验。
结果
间苯三酚组术后疼痛评分、手术时间与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)，术中扩张宫颈、手术操作时对照组受术者因疼痛等刺激有肢动、呻吟等反应需追加丙泊酚量较多，所用总量显著高于间苯三酚组(P＜0.05)。间苯三酚组宫口松驰，大多能通过6号扩宫器，而对照组一般需从5号扩宫器开始扩张宫颈，故手术时间较观察组长(P＜0.05)。两组孕妇术中未出现人流综合征、子宫穿孔、大出血、吸宫不全、漏吸等并发症。两组手术、麻醉情况及术后疼痛评分比较，结果见表1。
讨论
理想的无痛人工流产术应简便、迅速、安全、有效，间苯三酚联合丙泊酚更好地解决了疼痛问题。丙泊酚是一种新型、短效静脉麻醉药，具有起效快、苏醒迅速，使患者在无知觉的状态下手术，解除了人流手术的痛苦。但单纯应用丙泊酚镇痛作用较弱，术中肢体活动、术后腹痛发生率高。间苯三酚是纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，解除其痉挛，且药效高，起效快。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚最大的特点是不具有抗胆碱能作用，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，不会引起低血压、心率加快，心律失常等症状，对心血管影响极小［2］。常用剂量相当安全，没有不良反应，因此间苯三酚在减轻了人工流产术中的宫颈扩张和负压吸引所导致的子宫痉挛性疼痛的同时，却不会影响子宫收缩，术中出血量无显著性差异。另外间苯三酚是一种单纯性亲肌性平滑肌解痉药［3］，而非麻醉性镇痛药对意识无影响。顾向应等［4］也曾报道间苯三酚对宫颈有松驰作用，同时产生调节子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛的作用，但不影响子宫收缩。本研究证明，间苯三酚联合丙泊酚术中肢体活动明显少于单纯应用丙泊酚，且丙泊酚药物剂量明显减少，镇痛效果明显，安全系数高。综上所述，间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产术，疗效确切，镇痛效果更好，临床用药安全，不良反应小，并且能减少全麻药物用量，值得推广。
参考文献
1 庄心良.现代麻醉学［M］.第3版.北京:人民出版社,2003:2546-2547.
2 Yaouanc G,Bera F,Jonville-Beta AP,et al.Cardiorspiratory arrest after in-jestion of Spasfon(phlorlglucinol trimethylphloroglucinol).Ann Med Intene(paris),1994,145(1):56.
3 Erd H.Labor indection by means of spasnolysis with Spasfon［J］.Ther Umsch,1967,24(6):246-250.
4 顾向应,郝清香,范庆春,等.斯帕丰(Spasfon)在人工流产诊刮取环术中的应用［J］.中华临床医学研究杂志,2003,8(72):11934-11935.