我对“看病难”的理解

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  作者简介
  
  郑锦,上海中医药大学附属龙华医院院长,研究员。中华中医药学会常务理事,上海市中医药学会第八届妇科分会副主任委员,上海市中医药学会络病分会副主任委员。
  从根本上讲,应该养成好的生活习惯、生活方式和行为,预防疾病的发生、发展,防治结合,减少就诊率。
  
  现在“看病难”这个词语出现频率很高,那么是不是看病就一定很难呢?我觉得这个问题应该理性地看待和分析。
  从某种程度上讲,现在看病并不算难。所有的医院,包括大型的三甲医院,病人都可以直接去就诊看病。但是,现在病人对看病的时间要求很高,而且要求必须看某个名专家,这样就造成了看病难。
  实际上,现在很多医院都“超负荷运转”。以龙华医院为例。门诊设计的接待人数为4000人次/日,但现在实际的门诊量远远超过了这一数字,达到7000~8000人次/日。这种情况下,即使医院的设施再好,也会感觉人多、拥挤、“看病难”。
  那么如何解决这一问题呢?作为医院,要想办法增加诊疗的时间和空间。时间方面,主要是增加门诊时间,比如安排专家双休日门诊。空间方面,就是增加诊室,但这也是有限度的。
  我们医院从2000年开始实施专家门诊预约制度。病人凭医保卡或医院磁卡实名制免费预约,在预约专窗打印专家门诊预约单,预约号即就诊序号,病人按预约序号分时段就诊。这种制度实施后,原来经常在门诊贩卖专家号的“黄牛”无缝可钻,病人和家属也不用再为挂号而彻夜排队了。而且,病人也能心里有底,知道自己需要在哪天就诊,可以合理安排好个人的诊疗。
  那么作为病人应该怎么办呢?如果患的是常见病、普通的慢性病,可以直接到社区医院就诊、病情复杂、有合并症等情况下,再到大医院就诊。事实上,目前需要建立逐级专家诊治的制度,“小病进社区,大病进大医院”,并进一步提高社区的医疗服务水平。
  到医院就诊时,其实也有多种选择。如果看不到专家门诊,可以到普通门诊。普通门诊安排的也都是高年资的主治,副高等级别的医师,他们的业务水平同样非常值得信赖。如果看不到名专家,不妨找其同一科室的其他专家看,因为他们都属于同一个团队。比如,在我们医院建立的名中医工作室,病人不仅可以选择工作室带头人名老中医,也可选择工作室里的其他医生就诊。
  据我们医院的统计,目前年门诊量远远超过了10年前。为什么会有这么多人来看病?首先,现在人们重视健康,而且上海的医院医疗水平相对较高,吸引了不少的外地病人前来就诊。但是另一方面,由于老龄化、不良生活方式、心理压力等多种因素,各种疾病(尤其是慢性病)也确实多了起来。因此,从根本上讲,应该养成良好的生活习惯、生活方式和行为,预防疾病的发生、发展,防治结合,减少就诊率。
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