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【摘 要】目的：了解支原体感染情况及药敏情况，为临床治疗提供参考依据。方法：采用支原体培养/药敏试剂盒对476例患者进行支原体培养，并对13种抗菌素耐药性进行分析。结果：支原体感染女性多于男性，混合感染的耐药性明显高于单种感染，通过对罗红霉素、壮观霉素、诺氟沙星3种耐药性最高的抗菌素的比较，其中UU与【UU+MH】混合感染耐药性差异有统计学意义【x=21.33，P<0.005】，UU与【UU+MH】混合感染的耐药性差异有统计学意义【x=19.03，P<0.005】，且耐药性有上升趋势。结论：支原体感染患者以女性多见，应给予关注。支原体对罗红霉素、壮观霉素、诺氟沙星3种抗菌素的耐药性已很高，临床上用药时尽量避免使用，同时要足量用药治疗各种支原体感染，应根据药敏试验正规治疗或采用联合用药，必要时选用敏感药物轮换治疗。
【关键词】生殖道感染；支原体；耐药率
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0679-02
支原体是造成男女性泌尿生殖系统感染以及传播性病的病原体，其引发的疾病主要有前列腺炎、宫颈炎、非淋菌性尿道炎以及不孕不育等，由于支原体感染会使患者症状迁延，导致患者疾病反复发作，久治不愈，治疗效果不理想。为了提高患者的治疗效果，我们对男女性泌尿生殖道支原体的感染情况和药敏结果进行了分析，从而为临床合理用药提供相应的指导。
1材料和方法
1.1 标本来源 选择自2010年1月至2012年6月期间，前来我院门诊及住院部就诊的皮肤性病科、泌尿科及妇科患者3058例，其中男628例，女2430例，年龄范围为18岁至62岁，平均年龄为34.6±4.2岁。
1.2 试剂 为患者进行药敏试验的试剂由美国其昌达生物高科技（上海）有限公司生产。
1.3 标本的采集 对于男性患者，先对其尿道口进行消毒，然后将无菌拭子插入至患者尿道口，深度为2cm左右，从中将尿道分泌物取出，或取患者中段尿10ml左右，然后对尿液进行10分钟200转/分的离心处理，取沉渣接种；对于女性患者，先对其外阴进行消毒处理，然后将无菌拭子插入至患者宫颈口2cm左右，轻轻转动拭子一周后取出拭子，然后將采集到的标本送检接种。
1.4 检测方法 在进行药敏试验时，严格按照操作要求，实行无菌化操作，将标本置于孵育箱中进行培养，温度设置为35±1℃，对于解脲脲原体（Uu），要至少观察24小时，对于人型支原体（Mh），要至少观察48小时。
1.5 统计学方法 采用x2进行检验，若p<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 阳性检出率 对所有患者进行检查后，476例结果为阳性，占比为15.6%，其中432例单一感染Uu，占比为90.8%，16例单一感染Mh，占比为3.4%，28例Uu、Mh双感染，占比为5.9%，详见表1。
2.2 支原体阳性患者性别分布 本次研究表明，男女支原体阳性率具有显著的性别差异，其中男性阳性率为2.5%，女性为18.9%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.3 药敏结果 对患者进行药敏试验的结果表明，分离的支原体对林可霉素具有100%的耐药性，而对左氧氟沙星、美满霉素、强力霉素以及交沙霉素均具有较低的耐药性，对诺氟沙星和环丙沙星则具有较高的耐药性，详见表2。
3 讨论
目前，检测支原体的方法较多，如血清学检测、固体培养法、液体培养法以及聚合酶链反应等。其中采用液体培养法时，可快速得出结果，具有较好的方便性，故在临床上得到广泛应用，但由于液体培养基容易受到其他细菌的污染，常常会出现假阳性，所以建议临床采用液体培养法联合固体培养法进行培养[1]。
本次研究表明，分离的支原体中，最为常见的感染为Uu单一感染，其次为Uu、Mh双感染，而感染率最低的则为Mh单一感染，与文献[2-3]报道一致。研究显示，女性比男性支原体属阳性率高。 1058例标本中，男性228例中阳性占2.6%，女性830例中阳性占19.2%，女性感染比例远高于男性。这可能与男女生殖器局部微环境不同所致，导致女性更易受感染。
本研究显示，无论男女强力霉素、美满霉素的耐药率均<10%，文献报道[4-6]相近，交沙霉素、左氧氟沙星的耐药率均<15%，与文献[7]报道有差异，这可能与不同的地区经济状况以及抗菌药物使用的习惯不同。而林可霉素的耐药率达100%，建议在该药敏板上改用其它有临床意义的药敏试验。
混合感染的耐药性明显高于单种感染，因此，建议支原体感染患者在治疗过程中，应尽可能地根据培养药敏结果，合理选择药物。
参考文献：
[1] 刘长德，张艳，于成源，等。支原体培养假阳性结果原因分析[J]。中华检验医学杂志，2006，29（3）：214
[2] 王子仲，张建敏。泌尿生殖道支原体属感染的现状及其耐药性[J]。中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1622-1624。
[3] 夏晴晴，王 芳，贺 娟，男女泌尿生殖道支原体感染特点的分析[J]。中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1188-1190。
[4] 井发红，李敬梅，康 炜，等女性泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析[J]。检验医学，2009，24（4）：250。
[5] 詹江文，李锡兵，4097例女性支原体检测及药物敏感性分析[J]。中国卫生检验杂志，2010，2（8）：1169-1170。
[6] 洪艳华，泌尿生殖道脲脲支原体的药物敏感性分析[J]。中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1191-1192。
[7] 张珺霞，刘荟，朱名超，303例支原体感染者耐药性监测及结果分析[J]。国际检验医学杂志，2012，33（4）：454-455。
【关键词】生殖道感染；支原体；耐药率
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0679-02
支原体是造成男女性泌尿生殖系统感染以及传播性病的病原体，其引发的疾病主要有前列腺炎、宫颈炎、非淋菌性尿道炎以及不孕不育等，由于支原体感染会使患者症状迁延，导致患者疾病反复发作，久治不愈，治疗效果不理想。为了提高患者的治疗效果，我们对男女性泌尿生殖道支原体的感染情况和药敏结果进行了分析，从而为临床合理用药提供相应的指导。
1材料和方法
1.1 标本来源 选择自2010年1月至2012年6月期间，前来我院门诊及住院部就诊的皮肤性病科、泌尿科及妇科患者3058例，其中男628例，女2430例，年龄范围为18岁至62岁，平均年龄为34.6±4.2岁。
1.2 试剂 为患者进行药敏试验的试剂由美国其昌达生物高科技（上海）有限公司生产。
1.3 标本的采集 对于男性患者，先对其尿道口进行消毒，然后将无菌拭子插入至患者尿道口，深度为2cm左右，从中将尿道分泌物取出，或取患者中段尿10ml左右，然后对尿液进行10分钟200转/分的离心处理，取沉渣接种；对于女性患者，先对其外阴进行消毒处理，然后将无菌拭子插入至患者宫颈口2cm左右，轻轻转动拭子一周后取出拭子，然后將采集到的标本送检接种。
1.4 检测方法 在进行药敏试验时，严格按照操作要求，实行无菌化操作，将标本置于孵育箱中进行培养，温度设置为35±1℃，对于解脲脲原体（Uu），要至少观察24小时，对于人型支原体（Mh），要至少观察48小时。
1.5 统计学方法 采用x2进行检验，若p<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 阳性检出率 对所有患者进行检查后，476例结果为阳性，占比为15.6%，其中432例单一感染Uu，占比为90.8%，16例单一感染Mh，占比为3.4%，28例Uu、Mh双感染，占比为5.9%，详见表1。
2.2 支原体阳性患者性别分布 本次研究表明，男女支原体阳性率具有显著的性别差异，其中男性阳性率为2.5%，女性为18.9%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.3 药敏结果 对患者进行药敏试验的结果表明，分离的支原体对林可霉素具有100%的耐药性，而对左氧氟沙星、美满霉素、强力霉素以及交沙霉素均具有较低的耐药性，对诺氟沙星和环丙沙星则具有较高的耐药性，详见表2。
3 讨论
目前，检测支原体的方法较多，如血清学检测、固体培养法、液体培养法以及聚合酶链反应等。其中采用液体培养法时，可快速得出结果，具有较好的方便性，故在临床上得到广泛应用，但由于液体培养基容易受到其他细菌的污染，常常会出现假阳性，所以建议临床采用液体培养法联合固体培养法进行培养[1]。
本次研究表明，分离的支原体中，最为常见的感染为Uu单一感染，其次为Uu、Mh双感染，而感染率最低的则为Mh单一感染，与文献[2-3]报道一致。研究显示，女性比男性支原体属阳性率高。 1058例标本中，男性228例中阳性占2.6%，女性830例中阳性占19.2%，女性感染比例远高于男性。这可能与男女生殖器局部微环境不同所致，导致女性更易受感染。
本研究显示，无论男女强力霉素、美满霉素的耐药率均<10%，文献报道[4-6]相近，交沙霉素、左氧氟沙星的耐药率均<15%，与文献[7]报道有差异，这可能与不同的地区经济状况以及抗菌药物使用的习惯不同。而林可霉素的耐药率达100%，建议在该药敏板上改用其它有临床意义的药敏试验。
混合感染的耐药性明显高于单种感染，因此，建议支原体感染患者在治疗过程中，应尽可能地根据培养药敏结果，合理选择药物。
参考文献：
[1] 刘长德，张艳，于成源，等。支原体培养假阳性结果原因分析[J]。中华检验医学杂志，2006，29（3）：214
[2] 王子仲，张建敏。泌尿生殖道支原体属感染的现状及其耐药性[J]。中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1622-1624。
[3] 夏晴晴，王 芳，贺 娟，男女泌尿生殖道支原体感染特点的分析[J]。中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1188-1190。
[4] 井发红，李敬梅，康 炜，等女性泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析[J]。检验医学，2009，24（4）：250。
[5] 詹江文，李锡兵，4097例女性支原体检测及药物敏感性分析[J]。中国卫生检验杂志，2010，2（8）：1169-1170。
[6] 洪艳华，泌尿生殖道脲脲支原体的药物敏感性分析[J]。中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1191-1192。
[7] 张珺霞，刘荟，朱名超，303例支原体感染者耐药性监测及结果分析[J]。国际检验医学杂志，2012，33（4）：454-455。