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摘要：目的 探讨火针联合祛疣方治疗跖疣的临床效果。方法 选取2016年7月—2017年6月于本院接受治疗跖疣的患者60例，随机分为2组，其中对照组30例，使用液氮冷冻治疗，观察组30例，使用火针联合祛疣方治疗，比较分析2组治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组痊愈患者半年内的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在对跖疣患者进行治疗时，采取火针联合祛疣方的方式对患者进行治疗能够获得更好的治疗效果，患者的治疗总有效率能够获得显著提升，术后复发率和并发症发生率都比较低，是一种较为理想的跖疣治疗方式，具有较高的临床应用价值。
关键词：火针；祛疣方；跖疣
中图分类号：R752.5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0064-02
疣是由人乳头瘤病毒所引起的皮肤浅表性良性赘生物，寻常疣在人体的发生率比较高，在人体手指、足缘以及足背较为常见。跖疣是发生于足底的一种寻常疣，由于足底的角质层比较厚，跖疣经常受到挤压，所以临床表现与寻常疣存在着一定的差别，跖疣一般会表现出深层发展的趋势，出现明显的压痛感，患者在走路或者从事体力劳动时，会出现较为严重的疼痛[1]。中医理论认为，疣是由于风热湿邪侵犯肌肤、情志不畅、肝旺血燥或者血不荣筋所引起的，气滞血瘀是疣的主要发病机制。为了研究火针联合祛疣方治疗跖疣的临床效果，选取2016年7月—2017年6月于本院接受治疗跖疣的患者60例，分别使用祛疣方和火针联合祛疣方治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年7月—2017年6月于本院接受治疗跖疣的患者60例，平均分为2组，其中对照组30例，男20例，女10例，年龄19岁～48岁，平均年龄为（29.4±3.4）岁，病程3个月～3 a，平均病程为（1.2±0.3）a，疣体数量5～15个，平均疣体数量（4.1±0.2）个，疣体直径小于1.0cm，平均大小为（0.5±0.1）cm使用祛疣方治疗，观察组30例，男18例，女12例，年龄20岁～49岁，平均年龄为（30.2±3.6）岁，病程3个月年～3.5 a，平均病程为（1.4±0.5）a，疣体数量5～16个，平均疣体数量（3.9±0.4）个，疣体直径小于1.0cm，平均大小为（0.6±0.1）cm。使用火针联合祛疣方治疗。经检查，所有患者均符合《中医皮肤科病症诊断标准》中关于跖疣的临床诊断标准，单侧或者双侧足底出现皮损，大多伴有压痛感。排除两个月内接受过其他方式治疗的患者，合并严重内外科疾病的患者，妊娠期、哺乳期妇女，瘢痕体质，不能够耐受火针治疗的患者。2组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 观察组使用火针联合祛疣方治疗，在对患者进行火针治疗时，让患者取坐位，把患者的足放置于外科换药支架上进行固定，在患者跖疣的位置做一个明显的标志，保证火针治疗的准确性。首先对火针进行常规的消毒，确定好进针穴位之后，使用碘酒棉签对患者的跖疣及其周围部位进行消毒，自然风干之后，对患者进行火针治疗。点燃酒精灯，把火针放在酒精灯上加热，烧红之后，将火针对准疣体中部，迅速刺入，直至疣体基底，迅速出针，使跖疣微出血，等待血液凝固，再使用消毒干棉球为患者擦拭按压针孔，对患者的创面进行无菌处理。对患者的火针治疗频率为2周1次，在做完火针后第3天开始使用祛疣方对患者进行治疗，祛疣方处方包括木贼30 g，香附30 g，板蓝根30 g，山豆根30 g，乌梅15 g，五倍子15 g，白矾15 g。上述药物加水约2000 mL浸泡约30 min，武火煮开后，小火继续煮20 min。倒出，待温度适宜后泡足约20 min，1天1次，连续1月为1疗程。
对照组使用液氮冷冻治疗，选择适合疣体大小干棉签，蘸取液氮垂直加压作用于疣体表面，持续约20 s，范围大于疣体约1 mm，根据疣体大小反复冻融3～5次，直至疣体周围出现白色水肿带。治疗后约1～2天可见水疱，如水疱过大并疼痛，可将水疱液体抽出，并预防感染。2组均2周后复查，根据情况进行再次火针治疗及冷冻治疗，1月后观察疣体脱落及疣体直径变化情况，半年内观察复发情况。
1.3 疗效判定标准[2] 治愈：皮损消退，无新皮损出现。显效：皮损直径较前缩50%以上，或疣体数量较前消退50%以上；有效：皮损直径较前缩小10～50%，疣体数量较前消退10～50%；无效：疣体未见明显变化，或疣体直径缩小10%以下。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件包处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组半年复发率比较 见表2。
对照组出现5例治疗后疼痛明显，其中2例患者水疱过大，予以疱液抽取后好转。
3 讨论
临床上关于跖疣的治疗方式有很多种，治疗效果也不尽相同。火针疗法是临床上常用的跖疣治疗方式，主要是在把特制的火针放在火焰上加热到一定温度后对皮肤上的刺激点进行穿刺的治疗方式，这种治疗方式能够在患者的皮肤上形成局部充血或者轻微水肿现象，达到临床上Ⅰ度或者浅Ⅱ度燒伤的效果，伤及患者跖疣部位的表皮、真皮或者肌层，使患者跖疣部位的血管扩张，血管壁的渗透性大大增强，血浆会从患者的血管壁内渗出[3]。火针对患者的治疗效果不单纯是激惹皮肤，还会对患者皮肤的免疫力产生一定的影响，使患者的机体应激能力大大增强。有研究发现，使用火针对患者进行治疗能够起到增强患者血液中抗体的作用，使用火针对患者的疣体进行针刺能够使火针直达患者的病灶，对疣体的基底部进行热烙，破坏跖疣基底部的营养血管，达到祛除跖疣的效果。中医理论认为，使用火针对跖疣患者进行治疗能够起到针和灸的双重作用，不仅会对疣体造成温热刺激，还会对疣体产生温热刺激，促进患者病患部位的气血运行，排出脓毒，还能够使火热毒邪外散，起到活血行气、驱邪解毒的作用[4]。中医理论认为，疣是由于风热湿邪侵犯肌肤、情志不畅、肝旺血燥或者血不荣筋所引起的，气滞血瘀是疣的主要发病机制，跖疣具有病程长、易复发、治疗难的特点，在使用祛疣方对患者进行治疗时，木贼、香附、板蓝根、山豆根、乌梅、五倍子、白矾等诸药合用能够起到清热凉血、破除毒肿、祛瘀散结、疏肝解郁、活血行气、泻肝疏风、消结除疣等效果。使用祛疣方为患者煮热进行高温浸泡能够促进患者足部的血液循环，使跖疣坚硬的角质栓得到软化，加强患处对于药物的吸收。人体的足底穴位非常丰富，对患者进行中药足浴，还能够使药物循经入络，深入腠理、脏腑，通过血管传输至身体各部，达到对患者进行整体治疗的目的[5]。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组患者，观察组痊愈患者半年内的复发率明显低于对照组，2组患者接受治疗后均未出现较为严重的不良反应，这说明在对跖疣患者进行治疗时，采取火针联合祛疣方的方式对患者进行治疗能够获得更好的治疗效果，患者的治疗有效率能够获得显著提升，术后复发率和并发症发生率都比较低，是一种较为理想的跖疣治疗方式，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈力，尤珊珊，徐萍.解毒祛疣方局部温热浸泡治疗多发性跖疣30例疗效观察[J].南京中医药大学学报，2013，29（6）：535-537.
[2]王俊，赵苇，牛拾可，等.火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（12）：1354-1355.
[3]朱洁，陈力，闵仲生.中药解毒袪疣方联合伊可尔治疗多发性跖疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（5）：307-309.
[4]胡晗峰，郑红芳，张美玲，等.封包疗法联合祛疣方外用治疗跖疣49例疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（2）：324-324.
[5]陈小娥，刘兴无，周红，等.胸腺法新联合中药祛疣方局部温泡治疗多发性跖疣临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（5）：297-298.
（收稿日期：2018-07-02）
关键词：火针；祛疣方；跖疣
中图分类号：R752.5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0064-02
疣是由人乳头瘤病毒所引起的皮肤浅表性良性赘生物，寻常疣在人体的发生率比较高，在人体手指、足缘以及足背较为常见。跖疣是发生于足底的一种寻常疣，由于足底的角质层比较厚，跖疣经常受到挤压，所以临床表现与寻常疣存在着一定的差别，跖疣一般会表现出深层发展的趋势，出现明显的压痛感，患者在走路或者从事体力劳动时，会出现较为严重的疼痛[1]。中医理论认为，疣是由于风热湿邪侵犯肌肤、情志不畅、肝旺血燥或者血不荣筋所引起的，气滞血瘀是疣的主要发病机制。为了研究火针联合祛疣方治疗跖疣的临床效果，选取2016年7月—2017年6月于本院接受治疗跖疣的患者60例，分别使用祛疣方和火针联合祛疣方治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年7月—2017年6月于本院接受治疗跖疣的患者60例，平均分为2组，其中对照组30例，男20例，女10例，年龄19岁～48岁，平均年龄为（29.4±3.4）岁，病程3个月～3 a，平均病程为（1.2±0.3）a，疣体数量5～15个，平均疣体数量（4.1±0.2）个，疣体直径小于1.0cm，平均大小为（0.5±0.1）cm使用祛疣方治疗，观察组30例，男18例，女12例，年龄20岁～49岁，平均年龄为（30.2±3.6）岁，病程3个月年～3.5 a，平均病程为（1.4±0.5）a，疣体数量5～16个，平均疣体数量（3.9±0.4）个，疣体直径小于1.0cm，平均大小为（0.6±0.1）cm。使用火针联合祛疣方治疗。经检查，所有患者均符合《中医皮肤科病症诊断标准》中关于跖疣的临床诊断标准，单侧或者双侧足底出现皮损，大多伴有压痛感。排除两个月内接受过其他方式治疗的患者，合并严重内外科疾病的患者，妊娠期、哺乳期妇女，瘢痕体质，不能够耐受火针治疗的患者。2组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 观察组使用火针联合祛疣方治疗，在对患者进行火针治疗时，让患者取坐位，把患者的足放置于外科换药支架上进行固定，在患者跖疣的位置做一个明显的标志，保证火针治疗的准确性。首先对火针进行常规的消毒，确定好进针穴位之后，使用碘酒棉签对患者的跖疣及其周围部位进行消毒，自然风干之后，对患者进行火针治疗。点燃酒精灯，把火针放在酒精灯上加热，烧红之后，将火针对准疣体中部，迅速刺入，直至疣体基底，迅速出针，使跖疣微出血，等待血液凝固，再使用消毒干棉球为患者擦拭按压针孔，对患者的创面进行无菌处理。对患者的火针治疗频率为2周1次，在做完火针后第3天开始使用祛疣方对患者进行治疗，祛疣方处方包括木贼30 g，香附30 g，板蓝根30 g，山豆根30 g，乌梅15 g，五倍子15 g，白矾15 g。上述药物加水约2000 mL浸泡约30 min，武火煮开后，小火继续煮20 min。倒出，待温度适宜后泡足约20 min，1天1次，连续1月为1疗程。
对照组使用液氮冷冻治疗，选择适合疣体大小干棉签，蘸取液氮垂直加压作用于疣体表面，持续约20 s，范围大于疣体约1 mm，根据疣体大小反复冻融3～5次，直至疣体周围出现白色水肿带。治疗后约1～2天可见水疱，如水疱过大并疼痛，可将水疱液体抽出，并预防感染。2组均2周后复查，根据情况进行再次火针治疗及冷冻治疗，1月后观察疣体脱落及疣体直径变化情况，半年内观察复发情况。
1.3 疗效判定标准[2] 治愈：皮损消退，无新皮损出现。显效：皮损直径较前缩50%以上，或疣体数量较前消退50%以上；有效：皮损直径较前缩小10～50%，疣体数量较前消退10～50%；无效：疣体未见明显变化，或疣体直径缩小10%以下。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件包处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组半年复发率比较 见表2。
对照组出现5例治疗后疼痛明显，其中2例患者水疱过大，予以疱液抽取后好转。
3 讨论
临床上关于跖疣的治疗方式有很多种，治疗效果也不尽相同。火针疗法是临床上常用的跖疣治疗方式，主要是在把特制的火针放在火焰上加热到一定温度后对皮肤上的刺激点进行穿刺的治疗方式，这种治疗方式能够在患者的皮肤上形成局部充血或者轻微水肿现象，达到临床上Ⅰ度或者浅Ⅱ度燒伤的效果，伤及患者跖疣部位的表皮、真皮或者肌层，使患者跖疣部位的血管扩张，血管壁的渗透性大大增强，血浆会从患者的血管壁内渗出[3]。火针对患者的治疗效果不单纯是激惹皮肤，还会对患者皮肤的免疫力产生一定的影响，使患者的机体应激能力大大增强。有研究发现，使用火针对患者进行治疗能够起到增强患者血液中抗体的作用，使用火针对患者的疣体进行针刺能够使火针直达患者的病灶，对疣体的基底部进行热烙，破坏跖疣基底部的营养血管，达到祛除跖疣的效果。中医理论认为，使用火针对跖疣患者进行治疗能够起到针和灸的双重作用，不仅会对疣体造成温热刺激，还会对疣体产生温热刺激，促进患者病患部位的气血运行，排出脓毒，还能够使火热毒邪外散，起到活血行气、驱邪解毒的作用[4]。中医理论认为，疣是由于风热湿邪侵犯肌肤、情志不畅、肝旺血燥或者血不荣筋所引起的，气滞血瘀是疣的主要发病机制，跖疣具有病程长、易复发、治疗难的特点，在使用祛疣方对患者进行治疗时，木贼、香附、板蓝根、山豆根、乌梅、五倍子、白矾等诸药合用能够起到清热凉血、破除毒肿、祛瘀散结、疏肝解郁、活血行气、泻肝疏风、消结除疣等效果。使用祛疣方为患者煮热进行高温浸泡能够促进患者足部的血液循环，使跖疣坚硬的角质栓得到软化，加强患处对于药物的吸收。人体的足底穴位非常丰富，对患者进行中药足浴，还能够使药物循经入络，深入腠理、脏腑，通过血管传输至身体各部，达到对患者进行整体治疗的目的[5]。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组患者，观察组痊愈患者半年内的复发率明显低于对照组，2组患者接受治疗后均未出现较为严重的不良反应，这说明在对跖疣患者进行治疗时，采取火针联合祛疣方的方式对患者进行治疗能够获得更好的治疗效果，患者的治疗有效率能够获得显著提升，术后复发率和并发症发生率都比较低，是一种较为理想的跖疣治疗方式，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈力，尤珊珊，徐萍.解毒祛疣方局部温热浸泡治疗多发性跖疣30例疗效观察[J].南京中医药大学学报，2013，29（6）：535-537.
[2]王俊，赵苇，牛拾可，等.火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（12）：1354-1355.
[3]朱洁，陈力，闵仲生.中药解毒袪疣方联合伊可尔治疗多发性跖疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（5）：307-309.
[4]胡晗峰，郑红芳，张美玲，等.封包疗法联合祛疣方外用治疗跖疣49例疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（2）：324-324.
[5]陈小娥，刘兴无，周红，等.胸腺法新联合中药祛疣方局部温泡治疗多发性跖疣临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（5）：297-298.
（收稿日期：2018-07-02）