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【摘要】目的：探讨单独应用补佳乐在绝经后妇女取环中的可行性。方法：随机将我院收诊的60例绝经后取环妇女分为观察组与对照组，观察组在取环术前7d每日口服补佳乐，对照组不用任何药物，比较两组患者的扩宫率、取环成功率、疼痛感、出血量及手术时间。结果：相比于对照组，观察组扩宫率显著降低、手术时间显著缩短（P<0.01）；取环成功率升高、疼痛感降低、术中出血量减少（P<0.05）。结论：绝经后妇女取环单独应用补佳乐临床可行性强，可推广使用。
【关键词】 绝经后妇女；取环；补佳乐；可行性
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0240-01
放置宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、便捷且可逆的避孕方式，据调查显示，我国约有一半的妇女以此法进行避孕[1]。值得注意的是，行此法避孕的妇女绝经后须及时取出IUD，否则随着绝经时间的延长，宫颈管消失、宫口紧闭，IUD易发生变形、断裂、移位或是嵌顿，增加了取环难度[2-3]。本文为探讨单独应用补佳乐在绝经后妇女取环中的可行性，特选取我院收诊的60例绝经后取环妇女进行分组研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月-2014年12我院收诊的60例绝经后取环妇女作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。纳入妇女年龄47-68岁，平均（56.4±5.3）岁；孕次2-5，平均（1.8 ± 1.1）；产次1-4，平均（1.5 ± 0.7）；放置IUD年限14-30年，平均（18.74 ± 2.49）；绝经时间1-17年，平均（2.02 ± 0.54）年。经统计，两组妇女在年龄、孕次、产次、放环时间以及绝经时间等一般资料上不存在统计学差异（P > 0.05）。
纳入标准：纳入绝经妇女均有足月妊娠阴道分娩史，IUD位置正常且为金属圆环或麻花环，或宫型环，术前进行妇科常规、血常规、肝肾功能等检查，排除高血压、生殖器肿瘤、乳腺癌、血栓性静脉炎、肝肾疾病等取环禁忌症者。
1.2方法
观察组妇女在取环术前7d每日口服补佳乐（戊酸雌二醇片），对照组妇女不用任何药物。常规消毒阴道宫颈，用探针探测子宫位置和宫腔深度，以传统取环钩或取环钳取出IUD，对宫颈口较紧的妇女则以5号黑格氏宫颈扩张器扩张。
1.3 观察指标
观察并统计两组妇女的扩宫率、取环成功率、疼痛感、术中出血量以及手术时间。
1.4 统计学分析
以SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P < 0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 观察组扩宫率较对照组显著降低（P < 0.01）；取环成功率高达100%，显著升高（P < 0.05）；疼痛感明显降低（P < 0.05），具体见表1。
表1 两组妇女扩宫率、取环成功率及疼痛感比较[n（%）]
组别 n 扩宫率 取环成功率 疼痛感
轻度 中度 重度
观察组 30 5（16.7）** 30（100）* 19（63.3）* 9（30）* 2（6.7）*
对照组 30 26（86.7） 25（83.3） 7（23.3） 17（56.7） 6（20）
X2 - 10.912 3.671 6.127 5.019 7.189
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
2.2 观察组术中出血量较对照组减少（P<0.05）；手术时间显著缩短（P<0.01），具体见表2。
表2 两组患者出血量以及手术时间比较
组别 n 出血量（mL） 手术时间（min）
观察组 30 2.3±1.1* 4.7±1.2**
对照组 30 4.8±1.7 15.1±3.1
t - 5.015 6.512
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
绝经后妇女卵巢功能明显减退，体内雌激素水平随着绝经后年龄的延长而逐渐下降，子宫、阴道萎缩，宫颈管均变得坚硬、狭窄粘连，弹性降低甚至消失，以致手术时难以牵引[4]。绝经时间越长，子宫萎缩越明显，IUD越容易移位、嵌顿，取出时越困难，且易引发子宫穿孔等并发症[5]。一般情况下，绝经在1年内雌激素水平下降不明显，内外生殖器亦无明显萎缩迹象，此时为取环的最佳时限[6]。然而临床调查发现，不少妇女因缺乏绝经后取环必要性的认识，且惧怕手术疼痛，常在绝经多年后出现不适时才来医院取环，部分妇女带环的年限甚至远远超过了IUD的使用年限，加上早年生产的IUD存在较多问题，以致取出过程中易发生扭曲、断裂等现象[7]。有研究报道，绝经后6个月内IUD对健康不存在直接影响，此时实施取环术痛苦小、成功率高[8]。故为降低绝经后取环的手术风险，减轻患者痛苦，对围绝经期妇女应加强健康教育宣传工作，督促早期实施取环术。
本文研究结果表明，观察组扩宫率较对照组显著降低；取环成功率高达100%，显著升高，疼痛感明显降低（P<0.05），该结果与以前研究相符[9]。补佳乐有效成分为戊酸雌二醇，是一种天然雌激素制剂，进入机体后最终代谢为二氧化碳和水，短期应用不会造成子宫内膜的异常增生，具有极高的安全性[10]。补佳乐通过促进阴道分泌物增加，增强阴道、宫颈弹性使其松弛变软，扩张宫颈口等作用，减轻了术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦、降低了操作难度，利于IUD的成功取出，同时补佳乐通过增强局部组织抗病能力亦能降低感染情况。
综上所述，对绝经后取环妇女应用补佳乐可显著降低扩宫率和术中疼痛感、缩短手术时间、减少术中出血量，还可以显著增加手术成功率，在临床上具有极强的可行性。
参考文献：
[1]宋成文， 汪晶， 童明， 等. 绝经后妇女取环单独应用补佳乐的可行性研究[J]. 华南国防医学杂志， 2013， 27（7）： 476-478.
[2]张亚红. 补佳乐单独或联合米索前列醇在绝经期妇女取环术中的应用[J]. 长江大学学报自然科学版： 医学 （下旬）， 2014， 11（4）： 17-18.
[3]陈玉. 补佳乐 （戊酸雌二醇） 联合卡孕栓 （卡前列甲酯栓） 在绝经后取环中的应用效果观察[J]. 大家健康 （学术版）， 2013， 22： 243.
[4]赵艳琼. 补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环困难的临床观察[J]. 中国现代医药杂志， 2011， 13（6）： 100-100.
[5]杜爱枝. 卡孕栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环的临床观察[J]. 中国实用医药， 2013 （15）： 138-139.
[6]刘丽霞， 刁海丹. 补佳乐联合宫术宁胶棒用于绝经后取环效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘 （电子版）， 2013， 13（25）： 25-26.
[7]周圣俊. 补佳乐联合米索前列醇及双氯芬酸钠用于绝经后取环的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2012， 10（23）： 475-476.
[8]吕秋云. 补佳乐配伍复方萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床观察[J]. 中国现代医药杂志， 2013 （1）： 90-91.
[9]朱少萍. 补佳乐与米索前列醇在绝经妇女取出宫内节育器中的应用[J]. 吉林医学， 2013， 34（31）： 6481-6482.
[10]姚华， 张丹丹. 戊酸雌二醇配伍米索前列醇对绝经后宫内节育器取出的临床观察[J]. 南通大学学报： 医学版， 2013 （3）： 223-224.
【关键词】 绝经后妇女；取环；补佳乐；可行性
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0240-01
放置宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、便捷且可逆的避孕方式，据调查显示，我国约有一半的妇女以此法进行避孕[1]。值得注意的是，行此法避孕的妇女绝经后须及时取出IUD，否则随着绝经时间的延长，宫颈管消失、宫口紧闭，IUD易发生变形、断裂、移位或是嵌顿，增加了取环难度[2-3]。本文为探讨单独应用补佳乐在绝经后妇女取环中的可行性，特选取我院收诊的60例绝经后取环妇女进行分组研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月-2014年12我院收诊的60例绝经后取环妇女作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。纳入妇女年龄47-68岁，平均（56.4±5.3）岁；孕次2-5，平均（1.8 ± 1.1）；产次1-4，平均（1.5 ± 0.7）；放置IUD年限14-30年，平均（18.74 ± 2.49）；绝经时间1-17年，平均（2.02 ± 0.54）年。经统计，两组妇女在年龄、孕次、产次、放环时间以及绝经时间等一般资料上不存在统计学差异（P > 0.05）。
纳入标准：纳入绝经妇女均有足月妊娠阴道分娩史，IUD位置正常且为金属圆环或麻花环，或宫型环，术前进行妇科常规、血常规、肝肾功能等检查，排除高血压、生殖器肿瘤、乳腺癌、血栓性静脉炎、肝肾疾病等取环禁忌症者。
1.2方法
观察组妇女在取环术前7d每日口服补佳乐（戊酸雌二醇片），对照组妇女不用任何药物。常规消毒阴道宫颈，用探针探测子宫位置和宫腔深度，以传统取环钩或取环钳取出IUD，对宫颈口较紧的妇女则以5号黑格氏宫颈扩张器扩张。
1.3 观察指标
观察并统计两组妇女的扩宫率、取环成功率、疼痛感、术中出血量以及手术时间。
1.4 统计学分析
以SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P < 0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 观察组扩宫率较对照组显著降低（P < 0.01）；取环成功率高达100%，显著升高（P < 0.05）；疼痛感明显降低（P < 0.05），具体见表1。
表1 两组妇女扩宫率、取环成功率及疼痛感比较[n（%）]
组别 n 扩宫率 取环成功率 疼痛感
轻度 中度 重度
观察组 30 5（16.7）** 30（100）* 19（63.3）* 9（30）* 2（6.7）*
对照组 30 26（86.7） 25（83.3） 7（23.3） 17（56.7） 6（20）
X2 - 10.912 3.671 6.127 5.019 7.189
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
2.2 观察组术中出血量较对照组减少（P<0.05）；手术时间显著缩短（P<0.01），具体见表2。
表2 两组患者出血量以及手术时间比较
组别 n 出血量（mL） 手术时间（min）
观察组 30 2.3±1.1* 4.7±1.2**
对照组 30 4.8±1.7 15.1±3.1
t - 5.015 6.512
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
绝经后妇女卵巢功能明显减退，体内雌激素水平随着绝经后年龄的延长而逐渐下降，子宫、阴道萎缩，宫颈管均变得坚硬、狭窄粘连，弹性降低甚至消失，以致手术时难以牵引[4]。绝经时间越长，子宫萎缩越明显，IUD越容易移位、嵌顿，取出时越困难，且易引发子宫穿孔等并发症[5]。一般情况下，绝经在1年内雌激素水平下降不明显，内外生殖器亦无明显萎缩迹象，此时为取环的最佳时限[6]。然而临床调查发现，不少妇女因缺乏绝经后取环必要性的认识，且惧怕手术疼痛，常在绝经多年后出现不适时才来医院取环，部分妇女带环的年限甚至远远超过了IUD的使用年限，加上早年生产的IUD存在较多问题，以致取出过程中易发生扭曲、断裂等现象[7]。有研究报道，绝经后6个月内IUD对健康不存在直接影响，此时实施取环术痛苦小、成功率高[8]。故为降低绝经后取环的手术风险，减轻患者痛苦，对围绝经期妇女应加强健康教育宣传工作，督促早期实施取环术。
本文研究结果表明，观察组扩宫率较对照组显著降低；取环成功率高达100%，显著升高，疼痛感明显降低（P<0.05），该结果与以前研究相符[9]。补佳乐有效成分为戊酸雌二醇，是一种天然雌激素制剂，进入机体后最终代谢为二氧化碳和水，短期应用不会造成子宫内膜的异常增生，具有极高的安全性[10]。补佳乐通过促进阴道分泌物增加，增强阴道、宫颈弹性使其松弛变软，扩张宫颈口等作用，减轻了术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦、降低了操作难度，利于IUD的成功取出，同时补佳乐通过增强局部组织抗病能力亦能降低感染情况。
综上所述，对绝经后取环妇女应用补佳乐可显著降低扩宫率和术中疼痛感、缩短手术时间、减少术中出血量，还可以显著增加手术成功率，在临床上具有极强的可行性。
参考文献：
[1]宋成文， 汪晶， 童明， 等. 绝经后妇女取环单独应用补佳乐的可行性研究[J]. 华南国防医学杂志， 2013， 27（7）： 476-478.
[2]张亚红. 补佳乐单独或联合米索前列醇在绝经期妇女取环术中的应用[J]. 长江大学学报自然科学版： 医学 （下旬）， 2014， 11（4）： 17-18.
[3]陈玉. 补佳乐 （戊酸雌二醇） 联合卡孕栓 （卡前列甲酯栓） 在绝经后取环中的应用效果观察[J]. 大家健康 （学术版）， 2013， 22： 243.
[4]赵艳琼. 补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环困难的临床观察[J]. 中国现代医药杂志， 2011， 13（6）： 100-100.
[5]杜爱枝. 卡孕栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环的临床观察[J]. 中国实用医药， 2013 （15）： 138-139.
[6]刘丽霞， 刁海丹. 补佳乐联合宫术宁胶棒用于绝经后取环效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘 （电子版）， 2013， 13（25）： 25-26.
[7]周圣俊. 补佳乐联合米索前列醇及双氯芬酸钠用于绝经后取环的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2012， 10（23）： 475-476.
[8]吕秋云. 补佳乐配伍复方萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床观察[J]. 中国现代医药杂志， 2013 （1）： 90-91.
[9]朱少萍. 补佳乐与米索前列醇在绝经妇女取出宫内节育器中的应用[J]. 吉林医学， 2013， 34（31）： 6481-6482.
[10]姚华， 张丹丹. 戊酸雌二醇配伍米索前列醇对绝经后宫内节育器取出的临床观察[J]. 南通大学学报： 医学版， 2013 （3）： 223-224.