摘要：随着腔镜技术的发展，麻醉药物及麻醉方式也在快速更新。妇科宫腔镜麻醉要求较高，麻醉师处理妇科宫腔镜麻醉时需对麻醉方式、手术分类、给药途径、药物选择、剂量选择、不良反应等几个方面进行考虑，选择更为有效的麻醉方式和麻醉药物，协助妇科医生完成宫腔镜的操作。目前，丙泊酚作为一种常用的麻醉镇静药物已广泛应用于宫颈手术中.本研究旨在探讨舒酚配伍丙泊酚应用于宫腔镜手术中的麻醉效能及其对呼吸、循环功能的影响。
　　关键词：舒酚；丙泊酚；宫腔镜手术
　　【中图分类号】R971.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0131-01
　　腔镜技术发展20余年来，应用广泛。腔镜治疗过程会导致患者疼痛，故要求在麻醉下进行。而妇科宫腔镜技术操作过程较短，特别需要麻醉苏醒快，麻醉要求高。妇科腔镜的主要麻醉方式为静脉复合麻醉、局部麻醉、腰麻硬膜外麻醉、全麻、自控镇静（PCS）、吸入麻醉。未曾有上述全部麻醉方式的比较，但有学者对鞍麻、连续硬膜外麻醉、脊-硬联合麻醉（CSEA）、静脉麻醉等方式进行比较后称，应以静脉麻醉和硬膜外麻醉为主，倡导选择用脊-硬联合麻醉（CSEA）[1]。尤其是手术室的宫腔镜操作时麻醉首选腰-硬联合麻醉[2]。黄伟波则进行比较了丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉及骶神经阻滞两种麻醉方法的麻醉效果，认为骶神经阻滞更实用、简便[3]。王选刚提出麻醉方法各有利弊，应综合考虑手术时间、患者等因素，采用不同的麻醉方法[4]。本文主要探讨舒酚配伍丙泊酚在宫腔镜手术中的应用，在手术过程中先于丙泊酚给药可明显降低患者对手术疼痛的刺激，减少对手术的应激反应，镇痛效果良好，术后不良反应少，无呼吸抑制作用，且维持时间相对更长。提高手术质量，为患者提供更好的手术疗效。
　　1般资料
　　拟行宫腔镜检查门诊病人40例，ASA1级或2级，年龄25-40岁，随机分为两组（每组20例），芬太尼丙泊酚麻醉组（F组）和舒芬太尼丙泊酚麻醉组（S组）。
　　2麻醉方法
　　术前禁食6-8小时，禁饮3-4小时。入室后取膀胱截石位，予鼻导管吸氧，开放静脉通路。F组予昂丹司琼4mg，芬太尼1ug/kg，丙泊酚2mg（4秒左右注完）；S组予昂丹司琼4mg，舒芬太尼0.1ug/kg，丙泊酚2mg（注药速度同F组）。待患者睫毛反射和指令性反射消失后开始手术，术中根据皱眉和肢动追加丙泊酚。观察生命体征变化，术毕清醒时间（术毕呼之睁眼），呼吸抑制，下腹疼痛及恶心呕吐的发生率。
　　3结果
　　病人在用要后HR.SPO2.MAP均出现一定过程的下降，组间比较差异有显著性，S组的影响较F组影响小（P<0.05）；S组苏醒时间为（2.5±0.2）Min，F组（3.5±0.5）Min，两组比较有显著差异（P<0.01）；F组有5例病人发生宫缩痛，S组0例。两组病人均无恶心呕吐出现。（）
　　4结论
　　全凭静脉麻醉在宫腔镜手术中已广泛应用，丙泊酚因为具有镇静作用强，起效快，苏醒快已成为此手术的主要用药，但其镇痛作用弱，加大剂量麻醉又太深，我们经常选用一些药物与丙泊酚配伍使用，以减少其不良反应。本组病例中丙泊酚复合舒芬太尼行宫腔镜手术，与丙泊酚复合芬太尼相比，舒芬太尼有着高脂溶性和高的受体亲和力，其静脉内用药的效价是芬太尼的10倍，而半衰期较短，故在本组病例中术后苏醒快且下腹痛发生率低，不良反应未见增加。可见舒芬太尼作为一种短效和镇痛作用强的阿片受体激动剂，与丙泊酚合用值得临床推广。
　　参考文献
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