论文部分内容阅读
摘要：目的：对左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果进行分析和探讨。方法：选取我院在2002年1月—2014年5月收治的100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者作为研究对象，按照手术方法将这些患者分为对照组和观察组，每组患者各有50例，采用Ⅰ期手术的方式针对其中的观察组患者进行治疗，采用分期手术的方式针对对照组患者进行治疗。对两组的临床效果进行比较。结果：两组患者在临床效果上差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论： 需要选择合适的手术方式针对左半结肠癌并急性肠梗阻患者进行治疗。
关键词：左半结肠癌；急性肠梗阻；手术治疗方式
作为常见的消化道肿瘤之一，左半结肠癌受到了临床上的普遍关注。因为左半结肠具有较为独特的解剖特点，具有较细的肠腔，在肠内常常出现干硬的粪便，所以肿瘤常常呈现出环状，而且肠梗阻症状也容易出现在左半结肠癌当中[1]。为了对左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果进行分析和探讨，本文选择我院收治的100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者作为研究对象，对其临床疗效进行观察，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2002年1月—2014年5月收治的100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照手术方法将这些患者分为对照组和观察组，每组患者各有50例。在这些患者当中有47例女性患者，53例男性患者，年龄在31—82岁之间。所有患者均确诊为左半结肠癌并急性肠梗阻，均具有肠鸣音亢进以及腹部绞痛伴腹胀等病史。在年龄、性别等方面两组患者差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
针对全部患者实施胃肠减压，将静脉通路建立起来，及时予以补液，对其电解质紊乱以及酸碱失衡进行纠正，对患者的脉搏、血压、呼吸以及生命体征等进行密切观察[2]。
采用分期手术的方式针对对照组患者进行治疗；采用Ⅰ期手术的方式针对观察组患者进行治疗，在全麻的情况下进行探查，将病灶部位明确下来，首先采取放气的方式针对梗阻部位实施减压处理，挤压肠内粪块使之到需要切除的肠管当中，提出近端肠管，然后在无菌袋内进行放置。将癌肿切除，并且将肿瘤远端的肠管切断。将阑尾切除，在阑尾切口连接带气囊的导尿管，随后灌洗生理盐水，直到没有粪便出现在无菌袋内收集的液体中为止。对肠管的血运情况进行观察，采用4-0线针对吻合口进行间断的缝合，将引流管放置在吻合口当中，针对腹腔采用温和的生理盐水进行冲洗。对是否通畅的引流管进行定时检查，对流出液体的颜色和量进行观察。在完成手术后的半个月左右将引流管拔出[3]。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS19.0统计分析软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
在精心的治疗之后，观察组患者50例当中出现了5例吻合口瘘，3例术后切口感染，共计8例并发症，后经治疗康复，没有出现休克或者死亡的情况，具有良好的预后，达到了84%的总有效率。对照组组患者50例当中出现了4例吻合口瘘，3例术后切口感染，7例并发症，后经治疗康复，没有出现休克或者死亡的情况，达到了86%的总有效率。 两组患者在临床效果上差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
3. 讨论
作为常见的以及多发的消化科疾病，左半结肠癌由于自身的解剖特点以及癌肿的类型，因此在左半结肠当中会出现逐渐成形的粪便，而且可以很清楚的分辨粪便、黏液以及血液等，其中有25%左右的患者的粪便当中会出现粘液以及血液[4]。作为常见的消化外科急腹症，左半结肠癌并急性肠梗阻会导致患者出现非常凶险的病情，一旦没有对其进行及时的控制，就会使患者出现出血坏死以及肠穿孔。现在医疗技术出现了较快的发展，再加上不断改进的肠道灌洗技术，大大提高了重症患者监测水平，临床上开始越来越多的运用到了Ⅰ期手术的方式。
采用Ⅰ期手术的方式不仅使患者的经济负担和心理压力得以减轻，同时还使患者的预后有所提升。在实施手术治疗的时候必须要对手术无菌原则予以严格的遵守，对患者的生命体征进行密切观察。针对老年患者以及具有较差的身体状况的患者需要将术前评估工作做好，应该采用分期手术的方式针对具有严重肠壁水肿以及较长病程的患者进行治疗。在手术之前以及手术过程中需要对抗菌素予以适当的应用，从而防止出现感染情况[5]。在手术当中需要充分的灌洗肠道，直到没有粪便出现在流出的液体中为止。在手术后需要扩张肛门，直到肛门排气。同时还要注意针对患者实施营养补给，在进行一般补液的同时，采用高营养进行静脉支持，最终使患者的吻合口得以较快愈合。
综上所述，必须要针对患者的具体情况将不同的治疗方案制定出来。采用Ⅰ期手术能够将患者的住院时间缩短，并且能够使患者的住院费用得以降低，而且还能够有效的防止患者由于多次手术而出现的心理压力，因此能够使患者的生活质量得以明显提升。
参考文献：
[1] 王晓安，王亚军，李非，等.梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用 [J].中华急诊医学杂志，2012，18（7） ：744-746.
[2] 任立焕，傅卫，王亮，等.结肠癌患者围手术期并发症和病死率的研究 [J].中华普通外科杂志，2011，22（1） ：3-6.
[3] 姜洪池，乔海泉.结肠癌致梗阻外科治疗的现代观 [J].腹部外科，2012，21（4） ：55-56.
[4] 王栋亭，王学祥，吴晓波，等.结肠癌致急性肠梗阻外科治疗：附 l8 例报告 [J].结直肠肛门外科，2012，15（3） ：167-168.
[5] 杨德忠，孙安仁.左半结肠癌并急性梗阻 I 期切除吻合的围手术期处理 [J].重庆医学，2013，30（2） ：151
关键词：左半结肠癌；急性肠梗阻；手术治疗方式
作为常见的消化道肿瘤之一，左半结肠癌受到了临床上的普遍关注。因为左半结肠具有较为独特的解剖特点，具有较细的肠腔，在肠内常常出现干硬的粪便，所以肿瘤常常呈现出环状，而且肠梗阻症状也容易出现在左半结肠癌当中[1]。为了对左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果进行分析和探讨，本文选择我院收治的100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者作为研究对象，对其临床疗效进行观察，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2002年1月—2014年5月收治的100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照手术方法将这些患者分为对照组和观察组，每组患者各有50例。在这些患者当中有47例女性患者，53例男性患者，年龄在31—82岁之间。所有患者均确诊为左半结肠癌并急性肠梗阻，均具有肠鸣音亢进以及腹部绞痛伴腹胀等病史。在年龄、性别等方面两组患者差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
针对全部患者实施胃肠减压，将静脉通路建立起来，及时予以补液，对其电解质紊乱以及酸碱失衡进行纠正，对患者的脉搏、血压、呼吸以及生命体征等进行密切观察[2]。
采用分期手术的方式针对对照组患者进行治疗；采用Ⅰ期手术的方式针对观察组患者进行治疗，在全麻的情况下进行探查，将病灶部位明确下来，首先采取放气的方式针对梗阻部位实施减压处理，挤压肠内粪块使之到需要切除的肠管当中，提出近端肠管，然后在无菌袋内进行放置。将癌肿切除，并且将肿瘤远端的肠管切断。将阑尾切除，在阑尾切口连接带气囊的导尿管，随后灌洗生理盐水，直到没有粪便出现在无菌袋内收集的液体中为止。对肠管的血运情况进行观察，采用4-0线针对吻合口进行间断的缝合，将引流管放置在吻合口当中，针对腹腔采用温和的生理盐水进行冲洗。对是否通畅的引流管进行定时检查，对流出液体的颜色和量进行观察。在完成手术后的半个月左右将引流管拔出[3]。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS19.0统计分析软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
在精心的治疗之后，观察组患者50例当中出现了5例吻合口瘘，3例术后切口感染，共计8例并发症，后经治疗康复，没有出现休克或者死亡的情况，具有良好的预后，达到了84%的总有效率。对照组组患者50例当中出现了4例吻合口瘘，3例术后切口感染，7例并发症，后经治疗康复，没有出现休克或者死亡的情况，达到了86%的总有效率。 两组患者在临床效果上差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
3. 讨论
作为常见的以及多发的消化科疾病，左半结肠癌由于自身的解剖特点以及癌肿的类型，因此在左半结肠当中会出现逐渐成形的粪便，而且可以很清楚的分辨粪便、黏液以及血液等，其中有25%左右的患者的粪便当中会出现粘液以及血液[4]。作为常见的消化外科急腹症，左半结肠癌并急性肠梗阻会导致患者出现非常凶险的病情，一旦没有对其进行及时的控制，就会使患者出现出血坏死以及肠穿孔。现在医疗技术出现了较快的发展，再加上不断改进的肠道灌洗技术，大大提高了重症患者监测水平，临床上开始越来越多的运用到了Ⅰ期手术的方式。
采用Ⅰ期手术的方式不仅使患者的经济负担和心理压力得以减轻，同时还使患者的预后有所提升。在实施手术治疗的时候必须要对手术无菌原则予以严格的遵守，对患者的生命体征进行密切观察。针对老年患者以及具有较差的身体状况的患者需要将术前评估工作做好，应该采用分期手术的方式针对具有严重肠壁水肿以及较长病程的患者进行治疗。在手术之前以及手术过程中需要对抗菌素予以适当的应用，从而防止出现感染情况[5]。在手术当中需要充分的灌洗肠道，直到没有粪便出现在流出的液体中为止。在手术后需要扩张肛门，直到肛门排气。同时还要注意针对患者实施营养补给，在进行一般补液的同时，采用高营养进行静脉支持，最终使患者的吻合口得以较快愈合。
综上所述，必须要针对患者的具体情况将不同的治疗方案制定出来。采用Ⅰ期手术能够将患者的住院时间缩短，并且能够使患者的住院费用得以降低，而且还能够有效的防止患者由于多次手术而出现的心理压力，因此能够使患者的生活质量得以明显提升。
参考文献：
[1] 王晓安，王亚军，李非，等.梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用 [J].中华急诊医学杂志，2012，18（7） ：744-746.
[2] 任立焕，傅卫，王亮，等.结肠癌患者围手术期并发症和病死率的研究 [J].中华普通外科杂志，2011，22（1） ：3-6.
[3] 姜洪池，乔海泉.结肠癌致梗阻外科治疗的现代观 [J].腹部外科，2012，21（4） ：55-56.
[4] 王栋亭，王学祥，吴晓波，等.结肠癌致急性肠梗阻外科治疗：附 l8 例报告 [J].结直肠肛门外科，2012，15（3） ：167-168.
[5] 杨德忠，孙安仁.左半结肠癌并急性梗阻 I 期切除吻合的围手术期处理 [J].重庆医学，2013，30（2） ：151