论文部分内容阅读
摘要：目的：研究肠梗阻病人采取CT诊断手段时的价值。方法：2020年2月～2021年5月，挑选在我院收治的87例肠梗阻病人，选择掷筛法分为甲组（n=44例）、乙组（n=43例）。甲组实行CT检测，乙组采用X线，比较两组肠梗阻各类型诊断率和受检满意度。结果：甲乙组肠梗阻各类型（单纯机械性、绞窄性、动力性）诊断率为95.45%、81.40%，差异有可比性（P<0.05）。差异有可比性（P<0.05）。甲组患者受检满意度显著优于B组，差异明显（P<0.05）。结论：相较于X线诊断，肠梗阻病患实行CT检测，诊断确诊率更高，患者受检满意程度较高，值得后期推广。
關键词：X线;CT;肠梗阻
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-129-01
肠梗阻为常见急腹症，该病具有发病急，恶化快以及病程危重等特点，多见于肿瘤患者。临床数据显示肠梗阻发病率高达40%左右[1]。发病时，患者出现腹胀腹痛，排泄困难等症状。当前受生活作息、饮食偏好等因素影响，国内肠梗阻患者群体明显增多，严重危害患者身心健康，降低其日常生活质量水平。因此亟需采取科学高效的治疗手段，以降低患者不适感，治愈疾病。与此同时精准的临床诊断也十分重要。 X线片、钡灌肠等传统方式诊断率较低，无法满足当前医患需求，基于此，本文将CT诊断纳入研究，与X线片诊断相比较以分析临床应用成效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年2月～2021年5月，纳入我院就诊的肠梗阻病人87例，以掷筛法分为甲乙两组。甲组共有31例男性，13例女性，年龄42～75岁，平均（55.61±9.49）岁;乙组共有32例男性，11例女性，年龄43～76岁，平均（56.12±9.06岁。比较甲乙组资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
乙组采取X线诊断，借助DR数字X线系统，协助患者取站立位，交替做吸呼吸、屏气，焦距设定为200cm，左右前斜位控制在合理角度。对腹部正位片进行拍摄。甲组采取128排螺旋CT对患者腹部进行定位平扫，参数设置：层厚10mm、间距10mm、薄层重建2mm，同时延迟30、60、180s扫描，清扫完成后进行重建，通过工作站软件对图像进行处理后从而进行观察。
1.3观察指标
（1）对比甲乙组各类型肠梗阻诊断确诊率。病症类型：单纯机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻[2]。
（2）受检满意指标：健康教育、操作熟练度、检查服务、诊断准确性。单项10分制，分数与满意度成正比。
1.4统计学分析
以SPSS26.0处理，诊断确诊率以%表示，行检验，受检满意度以（）表示，行t检验P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1诊断率对比
甲乙组肠梗阻各类型（单纯机械性、绞窄性、动力性）总诊断率为95.45%、81.40%，差异有可比性（P<0.05）。见表1。
2.2 患者受检满意度对比
由表2可看出，甲组患者受检满意度显著优于B组，差异明显（P<0.05）。
3讨论
肠梗阻为外科常见疾病，发病诱因较多，普遍认为与肠肿瘤、肠粘连、肠套叠等因素密切相关[3]。该病大多发病危急、进展较快，临床死亡率较高，因此尽早实施科学高效的诊疗尤为重要。
本文中，甲乙组肠梗阻各类型（单纯机械性、绞窄性、动力性）诊断率为95.45%、81.40%，差异有可比性（P<0.05）。甲组患者受检满意度显著优于B组，差异明显（P<0.05）。具体为：临床诊断当中，以X线检查肠梗阻状况最为普遍，虽然该技术易于操作，相对经济安全，但在应用过程中局限较多，由于腹部结构复杂，易出现重叠性影像， CT成像较低，极易出现诊断误差、遗漏等现象。因此对于肠梗阻各类型病症诊断率普遍较低，从而影响后续实施针对性治疗[4]。近年来随着国内医学领域技术的不断进步，多层螺旋CT被越来越多的应用于各类疾病诊断中。多层螺旋CT技术具有诊断速度快、成像清晰等优势，可快速准确分辨肠道结构，并且可借助高质量成像呈现出来，医师能够获得更加清晰的视角，在患者的积极配合基础上。更直观的了解到解剖结构，可清楚看见患者腹部病变部位以及发展程度，同时此方法能够实现增强扫描，为临床医师提供多角度多方位的观察体验。病变部位淋巴结、肠系膜及大网膜脏器状况也清晰可见，利于分析病灶是否出现转移迹象，从而可准确了解肠梗阻病因。另外 CT还可观测到梗阻部位肠壁出现不同程度的增厚现象以及软组织肿块。通常情况下，结肠管径再扩张6cm以上的情况下，小肠肠管内径可扩张2.5cm，在 CT显示中，可明显见患者结肠及小肠管内出现气液平面，肠管出现不同程度的萎缩，医师可根据管径扩张以及萎缩状况分析梗阻平面，利于提升确诊率。
综上：相较于X线诊断，肠梗阻病患实行CT检测，诊断确诊率更高，患者受检满意程度较高，值得后期推广。
参考文献：
[1]王文利、郑小叶、谢晴、刘韦华、马寿林、马敏涛.超声与MSCT检查对小儿急性绞窄性小肠梗阻的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，v.19;No.135（01）：171-172.
[2]都基权，焦健，许韫，等.高分辨率CT检查在以肠梗阻为主要表现急性阑尾炎诊断中的应用[J].山东医药，2020，v.60;No.1167（09）：91-94.
[3]李虹成，谢筱虎.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用比较[J].中国CT和MRI杂志，2019，017（007）：125-127.
[4]马波，林燕，王向明.薄层螺旋CT及X线平片对急性肠梗阻中的诊断效能对比[J].中国CT和MRI杂志，2019，017（007）：128-130.
重庆市长寿区第三人民医院 401221
關键词：X线;CT;肠梗阻
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-129-01
肠梗阻为常见急腹症，该病具有发病急，恶化快以及病程危重等特点，多见于肿瘤患者。临床数据显示肠梗阻发病率高达40%左右[1]。发病时，患者出现腹胀腹痛，排泄困难等症状。当前受生活作息、饮食偏好等因素影响，国内肠梗阻患者群体明显增多，严重危害患者身心健康，降低其日常生活质量水平。因此亟需采取科学高效的治疗手段，以降低患者不适感，治愈疾病。与此同时精准的临床诊断也十分重要。 X线片、钡灌肠等传统方式诊断率较低，无法满足当前医患需求，基于此，本文将CT诊断纳入研究，与X线片诊断相比较以分析临床应用成效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年2月～2021年5月，纳入我院就诊的肠梗阻病人87例，以掷筛法分为甲乙两组。甲组共有31例男性，13例女性，年龄42～75岁，平均（55.61±9.49）岁;乙组共有32例男性，11例女性，年龄43～76岁，平均（56.12±9.06岁。比较甲乙组资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
乙组采取X线诊断，借助DR数字X线系统，协助患者取站立位，交替做吸呼吸、屏气，焦距设定为200cm，左右前斜位控制在合理角度。对腹部正位片进行拍摄。甲组采取128排螺旋CT对患者腹部进行定位平扫，参数设置：层厚10mm、间距10mm、薄层重建2mm，同时延迟30、60、180s扫描，清扫完成后进行重建，通过工作站软件对图像进行处理后从而进行观察。
1.3观察指标
（1）对比甲乙组各类型肠梗阻诊断确诊率。病症类型：单纯机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻[2]。
（2）受检满意指标：健康教育、操作熟练度、检查服务、诊断准确性。单项10分制，分数与满意度成正比。
1.4统计学分析
以SPSS26.0处理，诊断确诊率以%表示，行检验，受检满意度以（）表示，行t检验P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1诊断率对比
甲乙组肠梗阻各类型（单纯机械性、绞窄性、动力性）总诊断率为95.45%、81.40%，差异有可比性（P<0.05）。见表1。
2.2 患者受检满意度对比
由表2可看出，甲组患者受检满意度显著优于B组，差异明显（P<0.05）。
3讨论
肠梗阻为外科常见疾病，发病诱因较多，普遍认为与肠肿瘤、肠粘连、肠套叠等因素密切相关[3]。该病大多发病危急、进展较快，临床死亡率较高，因此尽早实施科学高效的诊疗尤为重要。
本文中，甲乙组肠梗阻各类型（单纯机械性、绞窄性、动力性）诊断率为95.45%、81.40%，差异有可比性（P<0.05）。甲组患者受检满意度显著优于B组，差异明显（P<0.05）。具体为：临床诊断当中，以X线检查肠梗阻状况最为普遍，虽然该技术易于操作，相对经济安全，但在应用过程中局限较多，由于腹部结构复杂，易出现重叠性影像， CT成像较低，极易出现诊断误差、遗漏等现象。因此对于肠梗阻各类型病症诊断率普遍较低，从而影响后续实施针对性治疗[4]。近年来随着国内医学领域技术的不断进步，多层螺旋CT被越来越多的应用于各类疾病诊断中。多层螺旋CT技术具有诊断速度快、成像清晰等优势，可快速准确分辨肠道结构，并且可借助高质量成像呈现出来，医师能够获得更加清晰的视角，在患者的积极配合基础上。更直观的了解到解剖结构，可清楚看见患者腹部病变部位以及发展程度，同时此方法能够实现增强扫描，为临床医师提供多角度多方位的观察体验。病变部位淋巴结、肠系膜及大网膜脏器状况也清晰可见，利于分析病灶是否出现转移迹象，从而可准确了解肠梗阻病因。另外 CT还可观测到梗阻部位肠壁出现不同程度的增厚现象以及软组织肿块。通常情况下，结肠管径再扩张6cm以上的情况下，小肠肠管内径可扩张2.5cm，在 CT显示中，可明显见患者结肠及小肠管内出现气液平面，肠管出现不同程度的萎缩，医师可根据管径扩张以及萎缩状况分析梗阻平面，利于提升确诊率。
综上：相较于X线诊断，肠梗阻病患实行CT检测，诊断确诊率更高，患者受检满意程度较高，值得后期推广。
参考文献：
[1]王文利、郑小叶、谢晴、刘韦华、马寿林、马敏涛.超声与MSCT检查对小儿急性绞窄性小肠梗阻的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，v.19;No.135（01）：171-172.
[2]都基权，焦健，许韫，等.高分辨率CT检查在以肠梗阻为主要表现急性阑尾炎诊断中的应用[J].山东医药，2020，v.60;No.1167（09）：91-94.
[3]李虹成，谢筱虎.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用比较[J].中国CT和MRI杂志，2019，017（007）：125-127.
[4]马波，林燕，王向明.薄层螺旋CT及X线平片对急性肠梗阻中的诊断效能对比[J].中国CT和MRI杂志，2019，017（007）：128-130.
重庆市长寿区第三人民医院 401221