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摘 要：目的：探究盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床治疗效果。方法：选取我院2012年7月～2014年7月门诊及住院部糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组，对照组患者予以贝那普利治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上加用盐酸川芎嗪治疗，观察两组患者临床治疗效果、治疗前后24小时尿蛋白量以及尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿氮素。结果：两组患者治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义；两组患者治疗后24小时尿蛋白量比较，实验组明显低于对照组，治疗后两组患者尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿氮素改善情况比较，实验组明显优于对照组， p<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有显著的治疗效果，可有效降低患者尿液中蛋白质含量，改善患者肾功能指标，值得临床应用以及推广。
关键词：盐酸川芎嗪；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；疗效
糖尿病肾病是糖尿病最为严重的一种并发症，也是导致患者终末期肾衰竭的主要原因之一。该病涉及肾脏小血管以及肾小球病变，导致患者蛋白尿排泄及过滤异常。据有关研究表明[1]，30.0%的1型糖尿病患者与15.0%～60.0%的2型糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病。而糖尿病肾病早期的临床症状并不明显，一旦出现蛋白尿，病情多数已经发展至不可逆性，持续性蛋白尿发展将导致患者出现慢性肾功能衰竭，其严重威胁着人们的身体健康以及生命安全[2]。我院对120例糖尿病肾病蛋白尿患者采取盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗研究，取得一定成果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月至2014年7月门诊及住院部糖尿病肾病蛋白尿患者进行研究，所有患者均符合WHO制度的糖尿病诊断标準[3]，所有患者尿量正常，尿蛋白量>1.5g/24h。患者糖尿病病史1年～9年，平均病史（3.2±2.1）年。已排除其他疾病导致的的心功能不全、慢性肾功能衰竭、酮症酸中毒以及药物过敏等。按照治疗方法的不同将其随机分为实验组和对照组，每组60例。其中实验组患者男性30例，女性30例，年龄51岁～82岁，平均年龄（68.9±4.3）岁；对照组患者男性31例，女性29例，年龄52岁～81岁，平均年龄（68.8±4.2）岁。两组患者在年龄、性别以及病史等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2治疗方法
所有患者都进行常规控制血糖治疗，皮下注射胰岛素使得血糖控制在正常范围内，即空腹血糖≤7mmol/L，餐后两小时血糖≤10 mmol/L。有高血压患者则控制其血压，同时纠正水、电解质以及酸碱絮乱。对照组患者均口服贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20043648）治疗，每天两次，一次5.0mg；对照组患者在服用贝那普利的同时注射盐酸川芎嗪（烟台只楚药业有限公司，国药准字H20056487）治疗，150.0mg加入0.9%氯化钠注射液250.0ml静滴，一天一次。两组患者均治疗四周，观察两组患者临床治疗效果、24小时蛋白尿量以及患者各项肾功能指标改善情况。
1.3疗效评定标准
两组患者经治疗后对其进行疗效评定，评定标准分为显效、有效、无效。显效-患者临床症状基本消失；有效-患者临床症状有所改善；无效-患者临床症状无变化，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病病人最为重要的一种合并症，我国发病率呈上升的趋势，其目前已经成为终末期肾病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎[4]。由于其存在较复杂的代谢絮乱，一旦发展到终末期肾病，比其他肾病治疗更为棘手，因而及时防治对于延缓糖尿病肾病有着重大的意义。
盐酸川芎嗪可抑制血小板聚集，降低血压粘稠度，扩张患者肾血管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少尿蛋白的排泄，抑制肾间质纤维化的形成与发展，减轻肾间质损害，保护肾功能[5]。而贝那普利可降低肾小球跨毛细血管压，纠正高滤过状态，减少蛋白尿[6]。本文研究显示，两组患者治疗临床总有效率比较χ2=16.1351（p=0.0001），两组患者治疗后24小时尿蛋白量比较t=7.5147（p=0.0000），p<0.01，差异极具有统计学意义，证实采用盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有显著的治疗效果，可明显降低患者尿蛋白量，改善患者临床症状。两组患者治疗后各项肾功能改善情况比较，实验组明显优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，证实盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿可明显改善患者各项肾功能指标。
综上所述，采用盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效显著，可明显改善患者各项肾功能指标，是临床治疗糖尿病肾病蛋白尿的首选方法。
参考文献：
[1]马兴杰，杨丽霞.糖尿病肾病蛋白尿形成机制[J].重庆医学，2011，40（20）：2064-2067.
[2]刘宏斌.辨证论治糖尿病肾病蛋白尿70例[J].陕西中医，2012，33（12）：1585-1586.
[3]熊伟伟，刘红军，张林军等.糖尿病肾病蛋白尿的辨治[J].中医药临床杂志，2011，23（2）：127-129.
[4] LU A；MIAO M；SCHOEB TR.Blockade of TSP1-dependent TGF-beta activity reduces renal injury and proteinuria in a murine model of diabetic nephropathy[J].American Journal of Pathology，2011，178（06）：2573-2586.
[5]马志明，杜文丽，王春霞等.贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：135-135.
[6]王彦江，谢席胜，王宝福等.足细胞巢蛋白与糖尿病肾病蛋白尿发生机制的研究新进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2158-2161.
关键词：盐酸川芎嗪；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；疗效
糖尿病肾病是糖尿病最为严重的一种并发症，也是导致患者终末期肾衰竭的主要原因之一。该病涉及肾脏小血管以及肾小球病变，导致患者蛋白尿排泄及过滤异常。据有关研究表明[1]，30.0%的1型糖尿病患者与15.0%～60.0%的2型糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病。而糖尿病肾病早期的临床症状并不明显，一旦出现蛋白尿，病情多数已经发展至不可逆性，持续性蛋白尿发展将导致患者出现慢性肾功能衰竭，其严重威胁着人们的身体健康以及生命安全[2]。我院对120例糖尿病肾病蛋白尿患者采取盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗研究，取得一定成果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月至2014年7月门诊及住院部糖尿病肾病蛋白尿患者进行研究，所有患者均符合WHO制度的糖尿病诊断标準[3]，所有患者尿量正常，尿蛋白量>1.5g/24h。患者糖尿病病史1年～9年，平均病史（3.2±2.1）年。已排除其他疾病导致的的心功能不全、慢性肾功能衰竭、酮症酸中毒以及药物过敏等。按照治疗方法的不同将其随机分为实验组和对照组，每组60例。其中实验组患者男性30例，女性30例，年龄51岁～82岁，平均年龄（68.9±4.3）岁；对照组患者男性31例，女性29例，年龄52岁～81岁，平均年龄（68.8±4.2）岁。两组患者在年龄、性别以及病史等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2治疗方法
所有患者都进行常规控制血糖治疗，皮下注射胰岛素使得血糖控制在正常范围内，即空腹血糖≤7mmol/L，餐后两小时血糖≤10 mmol/L。有高血压患者则控制其血压，同时纠正水、电解质以及酸碱絮乱。对照组患者均口服贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20043648）治疗，每天两次，一次5.0mg；对照组患者在服用贝那普利的同时注射盐酸川芎嗪（烟台只楚药业有限公司，国药准字H20056487）治疗，150.0mg加入0.9%氯化钠注射液250.0ml静滴，一天一次。两组患者均治疗四周，观察两组患者临床治疗效果、24小时蛋白尿量以及患者各项肾功能指标改善情况。
1.3疗效评定标准
两组患者经治疗后对其进行疗效评定，评定标准分为显效、有效、无效。显效-患者临床症状基本消失；有效-患者临床症状有所改善；无效-患者临床症状无变化，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病病人最为重要的一种合并症，我国发病率呈上升的趋势，其目前已经成为终末期肾病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎[4]。由于其存在较复杂的代谢絮乱，一旦发展到终末期肾病，比其他肾病治疗更为棘手，因而及时防治对于延缓糖尿病肾病有着重大的意义。
盐酸川芎嗪可抑制血小板聚集，降低血压粘稠度，扩张患者肾血管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少尿蛋白的排泄，抑制肾间质纤维化的形成与发展，减轻肾间质损害，保护肾功能[5]。而贝那普利可降低肾小球跨毛细血管压，纠正高滤过状态，减少蛋白尿[6]。本文研究显示，两组患者治疗临床总有效率比较χ2=16.1351（p=0.0001），两组患者治疗后24小时尿蛋白量比较t=7.5147（p=0.0000），p<0.01，差异极具有统计学意义，证实采用盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有显著的治疗效果，可明显降低患者尿蛋白量，改善患者临床症状。两组患者治疗后各项肾功能改善情况比较，实验组明显优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，证实盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿可明显改善患者各项肾功能指标。
综上所述，采用盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效显著，可明显改善患者各项肾功能指标，是临床治疗糖尿病肾病蛋白尿的首选方法。
参考文献：
[1]马兴杰，杨丽霞.糖尿病肾病蛋白尿形成机制[J].重庆医学，2011，40（20）：2064-2067.
[2]刘宏斌.辨证论治糖尿病肾病蛋白尿70例[J].陕西中医，2012，33（12）：1585-1586.
[3]熊伟伟，刘红军，张林军等.糖尿病肾病蛋白尿的辨治[J].中医药临床杂志，2011，23（2）：127-129.
[4] LU A；MIAO M；SCHOEB TR.Blockade of TSP1-dependent TGF-beta activity reduces renal injury and proteinuria in a murine model of diabetic nephropathy[J].American Journal of Pathology，2011，178（06）：2573-2586.
[5]马志明，杜文丽，王春霞等.贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：135-135.
[6]王彦江，谢席胜，王宝福等.足细胞巢蛋白与糖尿病肾病蛋白尿发生机制的研究新进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2158-2161.