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摘要：目的：分析品管圈对重症加强护理病房抗菌药物质量的管理作用。方法：在院内成立品管圈活动小组，以提高科室抗菌药物管理质量为目的，分析护理病房抗菌药物质量管理中的缺陷和问题，同时制定出有针对性的改进措施加以实施，同时定期检查抗菌药物使用情况。结果：重症加强护理病房中备用药品管理问题明显降低，从而达到了药品管理的根本目的。结论：加强护理病房抗菌药品的贮存、领用以及使用等方面的质量管理，提升了护理人员的质量意识，降低了药品的滥用情况，在临床中值得推广使用。
关键词：品管圈；重症护理病房；质量管理；作用
对于院内的重症加强护理病房的患者而言，通常都在重大疾病的基础上合并免疫功能下降、多器官功能衰竭以及严重的意识障碍，同时在治疗的过程中，大部分患者都接受过有效的侵入性治疗措施，因此重症护理病房便成为了感染高发病区[1]。随着抗菌药物的广泛使用，在给细菌感染治疗带来进展的同时，也出现了更多的耐药菌株[2]。品管圈的人数通常为6人，是自发组成的质量管理组，属较为活泼的品管形式。我院通过品管圈对重症加强护理病房的抗菌药物质量进行管理，取得了令人满意的效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院从2013年2月-2013年4月期间，实施主题为提高重症加强护理病房抗生素合理使用管理质量的品管圈活动。品管圈有6-8名护士担任，要求圈员们集思广益、发挥想象力，设计出圈徽和圈名，选出品管圈圈长以及指导员各1名。
1.2调查情况以及原因
1.2.1抗菌药物的使用情况
发现18种抗革兰阴性杆菌，其中包括美罗培南、头孢哌酮舒巴坦钠、西司他丁钠等；12种抗革兰阳性菌，其中包括替考拉宁、万古霉素等，8种抗真菌类药，其中包括伏立康唑以及氟康唑；4种抗厌氧菌类药物，其中包括替硝唑和奥硝唑。
1.2.2实施方法
科室对抗菌药物管理进行全面检查，选出1名圈员担任药品检查管理员，对科室中的左右药品进行全面检查，不同针剂每瓶抽出5支进行检查，共200支/瓶。其中科室存在的最多的问题便是存在多个批号、存在拆零药品、药品数量少且药品过期以及护士操作不规范以及药品混放从而导致药品浪费。品管圈小组人员共同分析其原因，总结出三方面药品管理存在的问题因素。
1.2.2.1护士原因：护士自身素质不够，管理不够规范，严重缺少对抗生素药物的管理意识，并未充分认识到抗生素药物管理的重要性，在工作中不够仔细，对药品药物机制等注意事项不够了解。
1.2.2.2药品管理细节不到位：重症加强护理病房抗菌药物申领以及使用后并未按时登记，自备药品也并未登记，护士由于工作量较大，并未做到按时、准确对药品使用情况进行核对。
1.2.2.3药品管理不到位：药品的备用数量不足，同种类药品剂型不同，在所有药品中部分药品的包装类似，相同药物剂量不同。
1.3统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
通过此次品管圈活动，科室中药品管理的问题得到明显减少，从而达到了药品质量管理的目的。
科室改善前后对比
项目 2013年2月 2013年3月 2013年4月
药品数量缺少 3 2 1
存在多个批号 2 1 0
药品过期 1 0 0
药品混放 1 0 0
拆零药品 2 1 1
操作不规范 1 1 0
药品浪费 1 1 0
共计 11 6 2
3.讨论
3.1药品领入管理
由于药品的理化性质不同，所以采用的保管措施也大不相同，在药品采用时应当根据药理作用和剂型进行分类。如：护肝类药品、护胃类药品以及抗菌类药品等。对用品进行分类既能便于取药，同时也能够方便药品的养护。对于先锋铋以及注射用头孢哌酮钠等包装相似类药物，需要分开摆放，避免护士匆忙之中拿错药。同时根据药品有效期的远近进行分别存放，在对药品进行摆放时，将有效期较劲的药品摆在外侧，同时严格按照易变先出、近期先出的原则，从而防止药品失效。为了避免混淆，应当采用较为醒目的标识将药品区分开来，从而保证先将旧批号药物使用完后再使用新批号。
3.2做好药品的储存管理工作
药品的不同，其贮存方式也大不一样，因此需要严格按照相关原则进行合理储存，每天检查温度、湿度以及冰箱温度。同时根据药品的性质做好低温、避光以及密闭保存，从而保证贮存药品的质量。
3.3加强对药品期限管理
每个圈员对责任区进行有效期质控，质控要求：对药品的有效期进行检查核对，找出过期药品及时处理，同时应当检查药品的贮存条件是否合格，将使用期限在1个月内的药品放置在固定区域，避免药品出现超效期使用[3]。同时观察药品中是否出现混批现象以及标签脱落现象。将药品登记在有效期的品质控表中，其中主要包括失效期、生产厂家、规格以及药品名称等。除此之外还应当做好拆零药品的质量管理，严禁将不同批号的同类药品放于同一包装中，应当在用完旧批号后申领新批号药品[4]。
除上述措施之外，还需要加强对护士的培训，掌握基本的药动力学知识，了解菌群以及微生物的特点，选择有效的抗菌类药物以及剂量。对于患者家属自备的贵重药品，护士拿到之后首先需要登记，留条给家属，将使用后的贵重药品瓶子保留[5]。ICU收治的患者都具有感染严重、病情复杂且病情变化快等特点，加强护理病房抗菌药品的贮存、领用以及使用等方面的质量管理，提升了护理人员的质量意识，降低了药品的滥用情况，在临床中值得推广使用。
参考文献：
[1]叶桦.浅析我院品管圈对重症加强护理病房抗菌药物质量的管理作用[J].临床合理用药杂志，2013，36：131-132.
[2]郝贵枝.品管圈在改善护理品质中的应用现状[J].大众科技，2014，02：173-176.
[3]杨喜兰.品管圈活动在降低多重耐药菌感染管理中的应用[J].青海医药杂志，2013，05：231-233.
[4]梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，02：137-139.
[5]李文婧.医院医疗质量评价指标体系研究[D].华中科技大学，2013.148-156
关键词：品管圈；重症护理病房；质量管理；作用
对于院内的重症加强护理病房的患者而言，通常都在重大疾病的基础上合并免疫功能下降、多器官功能衰竭以及严重的意识障碍，同时在治疗的过程中，大部分患者都接受过有效的侵入性治疗措施，因此重症护理病房便成为了感染高发病区[1]。随着抗菌药物的广泛使用，在给细菌感染治疗带来进展的同时，也出现了更多的耐药菌株[2]。品管圈的人数通常为6人，是自发组成的质量管理组，属较为活泼的品管形式。我院通过品管圈对重症加强护理病房的抗菌药物质量进行管理，取得了令人满意的效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院从2013年2月-2013年4月期间，实施主题为提高重症加强护理病房抗生素合理使用管理质量的品管圈活动。品管圈有6-8名护士担任，要求圈员们集思广益、发挥想象力，设计出圈徽和圈名，选出品管圈圈长以及指导员各1名。
1.2调查情况以及原因
1.2.1抗菌药物的使用情况
发现18种抗革兰阴性杆菌，其中包括美罗培南、头孢哌酮舒巴坦钠、西司他丁钠等；12种抗革兰阳性菌，其中包括替考拉宁、万古霉素等，8种抗真菌类药，其中包括伏立康唑以及氟康唑；4种抗厌氧菌类药物，其中包括替硝唑和奥硝唑。
1.2.2实施方法
科室对抗菌药物管理进行全面检查，选出1名圈员担任药品检查管理员，对科室中的左右药品进行全面检查，不同针剂每瓶抽出5支进行检查，共200支/瓶。其中科室存在的最多的问题便是存在多个批号、存在拆零药品、药品数量少且药品过期以及护士操作不规范以及药品混放从而导致药品浪费。品管圈小组人员共同分析其原因，总结出三方面药品管理存在的问题因素。
1.2.2.1护士原因：护士自身素质不够，管理不够规范，严重缺少对抗生素药物的管理意识，并未充分认识到抗生素药物管理的重要性，在工作中不够仔细，对药品药物机制等注意事项不够了解。
1.2.2.2药品管理细节不到位：重症加强护理病房抗菌药物申领以及使用后并未按时登记，自备药品也并未登记，护士由于工作量较大，并未做到按时、准确对药品使用情况进行核对。
1.2.2.3药品管理不到位：药品的备用数量不足，同种类药品剂型不同，在所有药品中部分药品的包装类似，相同药物剂量不同。
1.3统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
通过此次品管圈活动，科室中药品管理的问题得到明显减少，从而达到了药品质量管理的目的。
科室改善前后对比
项目 2013年2月 2013年3月 2013年4月
药品数量缺少 3 2 1
存在多个批号 2 1 0
药品过期 1 0 0
药品混放 1 0 0
拆零药品 2 1 1
操作不规范 1 1 0
药品浪费 1 1 0
共计 11 6 2
3.讨论
3.1药品领入管理
由于药品的理化性质不同，所以采用的保管措施也大不相同，在药品采用时应当根据药理作用和剂型进行分类。如：护肝类药品、护胃类药品以及抗菌类药品等。对用品进行分类既能便于取药，同时也能够方便药品的养护。对于先锋铋以及注射用头孢哌酮钠等包装相似类药物，需要分开摆放，避免护士匆忙之中拿错药。同时根据药品有效期的远近进行分别存放，在对药品进行摆放时，将有效期较劲的药品摆在外侧，同时严格按照易变先出、近期先出的原则，从而防止药品失效。为了避免混淆，应当采用较为醒目的标识将药品区分开来，从而保证先将旧批号药物使用完后再使用新批号。
3.2做好药品的储存管理工作
药品的不同，其贮存方式也大不一样，因此需要严格按照相关原则进行合理储存，每天检查温度、湿度以及冰箱温度。同时根据药品的性质做好低温、避光以及密闭保存，从而保证贮存药品的质量。
3.3加强对药品期限管理
每个圈员对责任区进行有效期质控，质控要求：对药品的有效期进行检查核对，找出过期药品及时处理，同时应当检查药品的贮存条件是否合格，将使用期限在1个月内的药品放置在固定区域，避免药品出现超效期使用[3]。同时观察药品中是否出现混批现象以及标签脱落现象。将药品登记在有效期的品质控表中，其中主要包括失效期、生产厂家、规格以及药品名称等。除此之外还应当做好拆零药品的质量管理，严禁将不同批号的同类药品放于同一包装中，应当在用完旧批号后申领新批号药品[4]。
除上述措施之外，还需要加强对护士的培训，掌握基本的药动力学知识，了解菌群以及微生物的特点，选择有效的抗菌类药物以及剂量。对于患者家属自备的贵重药品，护士拿到之后首先需要登记，留条给家属，将使用后的贵重药品瓶子保留[5]。ICU收治的患者都具有感染严重、病情复杂且病情变化快等特点，加强护理病房抗菌药品的贮存、领用以及使用等方面的质量管理，提升了护理人员的质量意识，降低了药品的滥用情况，在临床中值得推广使用。
参考文献：
[1]叶桦.浅析我院品管圈对重症加强护理病房抗菌药物质量的管理作用[J].临床合理用药杂志，2013，36：131-132.
[2]郝贵枝.品管圈在改善护理品质中的应用现状[J].大众科技，2014，02：173-176.
[3]杨喜兰.品管圈活动在降低多重耐药菌感染管理中的应用[J].青海医药杂志，2013，05：231-233.
[4]梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，02：137-139.
[5]李文婧.医院医疗质量评价指标体系研究[D].华中科技大学，2013.148-156