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摘要：目的：探讨多排CT增强扫描的护理配合需要注意的事项。方法：对3 200例患者进行增强扫描。结果：通过增强扫描前的准备、增强扫描中的护理、增强扫描后的观察，顺利完成多排CT增强扫描3 194例，3例渗漏，3例无渗漏，但CT增强扫描效果欠佳。结论：护理人员只有不断学习、与时俱进、防患于未然才能更好地配合医疗与诊断，进而有效地杜绝医疗纠纷的发生。
关键词：多排CT；增强扫描；护理配合 多排CT扫描速度快，配之以双筒高压注射器，从而达到准确控制造影剂的总量和流速的目的，CT增强扫描中可以获得脏器的多期扫描图像的精确信息。自2011年1月～2013年1月笔者对3 200例患者进行增强扫描，现将具体护理配合措施报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：多排CT增强扫描的3 200例患者中，男2 240例，女960例，年龄1～89岁；检查部位：腹部1 600例，胸部840例，头部260例，盆腔120例，颈部380例。我院使用的高压注射器是MEDRAD公司生产的双筒高压注射器操作系统。
1.2 方法：①增强扫描前，了解患者一般情况，严格询问患者用药过敏史，掌握使用造影剂的适应证与禁忌证；②在粗、直弹性好的右臂静脉上扎静脉留置针，常规使用地塞米松10 mg静脉滴注，预防过敏反应；③高压注射器操作方法：采用一次性双筒注射针筒，A筒注入造影剂，量100 ml，B筒注入NaCl溶液50 ml，采用螺纹连接管连接好注射器与配套针头，排尽导管系统的空气，注射器头朝下，护理人员正确设置注射时间、注射压力、流量、等参数，设置完毕整个注射系统处于待机状态。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。
2 结果
3200例顺利完成多排CT增强扫描3 194例；3例渗漏，渗漏发生原因在于非静脉留置针造成局部肿胀，处理措施：渗漏患者使用50%硫酸镁溶液局部冷敷24 h内，热敷24 h后，1周即可恢复正常；3例无渗漏，但扫描效果不理想，没有空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应发生。
多排CT增强扫描提高了CT造影诊断水平，可以提高图像的分辨率，为CT诊断和鉴别诊断提供可靠的依据；可以减少漏诊和误诊的目的；有利于癌症患者的早期发现、早期诊断和早期治疗。
3 多排CT增强扫描的护理
3.1 多排CT增强扫描前的准备：护理人员要测量患者的血压、脉搏、体重并及时记录；向患者讲解增强的目的和意义，仔细了解患者病情、心肺功能，判断有无严重肝肾损害，检查前空腹4 h。做好患者的心理护理，耐心解答患者提出的疑问，消除患者的顾虑，使患者放松精神，并要训练患者的吸气憋气动作，这样不仅能转移患者的注意力，而且能使患者更好地配合好增强扫描，以良好的心态进入增强检查[1]。
3.2 多排CT增强扫描中的护理
3.2.1 穿刺血管的选择：高压注射器压力高，注射快，宜选择粗而直、不易穿破的静脉，避开关节、静脉窦、血管分叉处等。
3.2.2 防止静脉渗漏：①使用静脉留置针；②静脉药液外渗与患者血管状况、注射压力、穿刺技术、机床移动时患者由于紧张不慎碰撞穿刺部位等因素有关；复查所有连接管处是否衔接紧密，静脉穿刺处是否肿胀。
3.2.3 防止空气栓塞：要特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂，确保所有的连接处都要反复检查并旋紧密。
3.2.4 造影剂渗漏的处理：①立即停止注药，更换注射部位；②抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷[2]；③对局部渗漏严重者除使用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
3.2.5 造影剂过敏反应的处理：①轻度反应：安静休息，吸新鲜空气，大量饮水，服抗组织胺药，或静脉注地塞米松，严密观察30 min；②中度反应：对无高血压、心脏病、甲状腺机能亢进症患者，用肾上腺素皮下注射，静脉推注地塞米松，吸氧、保暖；③重度反应：继续上述方法处理，立即通知有关科室参加抢救处理。
3.3 多排CT增强扫描后的护理：嘱患者在候诊室休息15～30 min，无不适方可离去。嘱患者如有不良反应，立即就诊，嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻不良反应。
4 小结
整个多排CT增强扫描中，护理人员的配合是必不可少的主要环节，在操作中要严格按照操作程序，对穿刺、固定、吸药、连接、排气、试注、准备注射、注射总量、流量、流速及持续注射时间等环节，应反复检查，确保无误。另外急救药品与急救器械一定要准备齐全，定时检查，随时能用。
总之，现代科技的发展，对我们的护理人员提出了更高更精的技术要求，只有不断学习、与时俱进、防患于未然才能更好地配合医疗与诊断，进而有效地杜绝医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 张建芳.螺旋CT增强扫描的护理配合[J].中国临床医学月刊，2005，4（2）：111.
[2] 谭 奕，张秀英.自动高压注射器在多层螺旋CT增强扫描中的应用及护理[J].临床肺科杂志，2008，13（4）：520.
关键词：多排CT；增强扫描；护理配合 多排CT扫描速度快，配之以双筒高压注射器，从而达到准确控制造影剂的总量和流速的目的，CT增强扫描中可以获得脏器的多期扫描图像的精确信息。自2011年1月～2013年1月笔者对3 200例患者进行增强扫描，现将具体护理配合措施报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：多排CT增强扫描的3 200例患者中，男2 240例，女960例，年龄1～89岁；检查部位：腹部1 600例，胸部840例，头部260例，盆腔120例，颈部380例。我院使用的高压注射器是MEDRAD公司生产的双筒高压注射器操作系统。
1.2 方法：①增强扫描前，了解患者一般情况，严格询问患者用药过敏史，掌握使用造影剂的适应证与禁忌证；②在粗、直弹性好的右臂静脉上扎静脉留置针，常规使用地塞米松10 mg静脉滴注，预防过敏反应；③高压注射器操作方法：采用一次性双筒注射针筒，A筒注入造影剂，量100 ml，B筒注入NaCl溶液50 ml，采用螺纹连接管连接好注射器与配套针头，排尽导管系统的空气，注射器头朝下，护理人员正确设置注射时间、注射压力、流量、等参数，设置完毕整个注射系统处于待机状态。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。
2 结果
3200例顺利完成多排CT增强扫描3 194例；3例渗漏，渗漏发生原因在于非静脉留置针造成局部肿胀，处理措施：渗漏患者使用50%硫酸镁溶液局部冷敷24 h内，热敷24 h后，1周即可恢复正常；3例无渗漏，但扫描效果不理想，没有空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应发生。
多排CT增强扫描提高了CT造影诊断水平，可以提高图像的分辨率，为CT诊断和鉴别诊断提供可靠的依据；可以减少漏诊和误诊的目的；有利于癌症患者的早期发现、早期诊断和早期治疗。
3 多排CT增强扫描的护理
3.1 多排CT增强扫描前的准备：护理人员要测量患者的血压、脉搏、体重并及时记录；向患者讲解增强的目的和意义，仔细了解患者病情、心肺功能，判断有无严重肝肾损害，检查前空腹4 h。做好患者的心理护理，耐心解答患者提出的疑问，消除患者的顾虑，使患者放松精神，并要训练患者的吸气憋气动作，这样不仅能转移患者的注意力，而且能使患者更好地配合好增强扫描，以良好的心态进入增强检查[1]。
3.2 多排CT增强扫描中的护理
3.2.1 穿刺血管的选择：高压注射器压力高，注射快，宜选择粗而直、不易穿破的静脉，避开关节、静脉窦、血管分叉处等。
3.2.2 防止静脉渗漏：①使用静脉留置针；②静脉药液外渗与患者血管状况、注射压力、穿刺技术、机床移动时患者由于紧张不慎碰撞穿刺部位等因素有关；复查所有连接管处是否衔接紧密，静脉穿刺处是否肿胀。
3.2.3 防止空气栓塞：要特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂，确保所有的连接处都要反复检查并旋紧密。
3.2.4 造影剂渗漏的处理：①立即停止注药，更换注射部位；②抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷[2]；③对局部渗漏严重者除使用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
3.2.5 造影剂过敏反应的处理：①轻度反应：安静休息，吸新鲜空气，大量饮水，服抗组织胺药，或静脉注地塞米松，严密观察30 min；②中度反应：对无高血压、心脏病、甲状腺机能亢进症患者，用肾上腺素皮下注射，静脉推注地塞米松，吸氧、保暖；③重度反应：继续上述方法处理，立即通知有关科室参加抢救处理。
3.3 多排CT增强扫描后的护理：嘱患者在候诊室休息15～30 min，无不适方可离去。嘱患者如有不良反应，立即就诊，嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻不良反应。
4 小结
整个多排CT增强扫描中，护理人员的配合是必不可少的主要环节，在操作中要严格按照操作程序，对穿刺、固定、吸药、连接、排气、试注、准备注射、注射总量、流量、流速及持续注射时间等环节，应反复检查，确保无误。另外急救药品与急救器械一定要准备齐全，定时检查，随时能用。
总之，现代科技的发展，对我们的护理人员提出了更高更精的技术要求，只有不断学习、与时俱进、防患于未然才能更好地配合医疗与诊断，进而有效地杜绝医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 张建芳.螺旋CT增强扫描的护理配合[J].中国临床医学月刊，2005，4（2）：111.
[2] 谭 奕，张秀英.自动高压注射器在多层螺旋CT增强扫描中的应用及护理[J].临床肺科杂志，2008，13（4）：520.